Oral beredningsfas

De oral beredningsfas är en del av sväljprocessen och gör en bit mat färdig att svälja. Denna fas följs av den orala transportfasen, under vilken sväljningsreflexen utlöses. Orala beredningsstörningar är exempelvis onormal salivproduktion.

Vad är den muntliga beredningsfasen?

Att svälja är en mänsklig reflex som utlöses av beröringsstimuli i området på tungans bas. I den smalare definitionen består sväljprocessen av tre transportfaser. Utlösningen av svälreflexen är i slutet av den första, den så kallade orala transportfasen.

För att den orala transportfasen ska börja måste dock maten först tuggas till en massa och blandas med saliv. Denna process äger rum under den muntliga beredningsfasen. I den bredare definitionen är den muntliga beredningsfasen en del av svälja. I den smalare definitionen betraktas fasen separat från att svälja.

Sammantaget sker processer i den muntliga beredningsfasen som möjliggör svälja i första hand. Produkten från beredningsfasen är en bolus av livsmedel som rymmer mellan fem och 20 ml och blandas med saliv.

Förutom spottkörtlarna är de muskulösa musklerna, tänderna, tänderna, läpparna, käftleden och tungan involverade i den muntliga beredningsfasen.

Funktion & uppgift

Den muntliga beredningsfasen följer omedelbart intaget av mat eller överlappar det. Maten tas upp i munnen, vilket främst beror på läpparna. Det bryts upp av tänderna när de muskulösa musklerna dras samman. Tuggarörelsen motsvarar en rotationsrörelse, som möjliggörs av en idealisk koordinering av käk-, tung-, kind- och hyoidbenrörelser.

När du tuggar, roterar tungan i riktning på den föredragna tuggsidan. När du tuggar riktas den mjuka gommen också framåt för att stänga munhålan för att hålla maten i munnen. Om svalget på baksidan inte stängdes av den mjuka gommen, skulle livsmedelsbolussen utlösa svälreflexen mycket tidigare.

Kinnmusklerna tar också på sig viktiga uppgifter när de tuggar. Musklerna tar bort matrester från kindfickorna och hjälper till att transportera mat till tungan. Samtidigt producerar salivkörtlarna saliv, som blandas med maten när de tuggas och ger bettglid. Den färdiga att svälja bolusen med mat placeras på tungan. Vid denna punkt överlappar den orala beredningsfasen med den orala transportfasen, som nu påbörjas.

Matens textur, smak, temperatur och volym bestäms på den mellersta tredjedelen av tungan. Denna process möjliggörs av sensoriska celler i huden och gustatory sens, som binder till molekyler av temperatur och smak, varigenom tungan bedömer matens konsistens och form genom beröring.

I slutet av fasen bildar tungan en färdig sväljbett från maten och stabiliserar bolusen med tungskålen i mitten av gommen. Med dessa steg spelar den muntliga beredningsfasen en roll särskilt för fasta livsmedel. Tungen framåt vätskor direkt i halsens riktning.

Till skillnad från efterföljande faser av sväljningsprocessen, kan den orala beredningsfasen kontrolleras efter behov. Det betyder till exempel att varje person själv bestämmer hur länge de tuggar. Endast salivproduktionen i salivkörtlarna undviker frivilligt inflytande.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar och sjukdomar

Den orala beredningsfasen kan störas av patologiska processer. Ett exempel på detta är hyposalivering. Vid denna sjukdom reduceras spottkörtlarnas salivproduktion ibland med mer än 50 procent. Extrem hyposalivering främjar munntorrhet och leder till sväljningsstörningar, eftersom matbolus inte har tillräcklig glidförmåga i den orala beredningsfasen. I viss utsträckning är hyposalivation ett åldersfysiologiskt fenomen, eftersom allt mindre saliv produceras när vi blir äldre. Läkemedel som cytostatika gynnar också utseendet.

Dessutom kan underproduktionen av saliv vara symptomen på en sjukdom på högre nivå, till exempel symptom på AIDS eller sepsis. Dessutom lider patienter som får strålbehandling minskad salivproduktion.

Det motsatta av detta är hypersalivering, i vilken alltför mycket saliv produceras. Till exempel kan hypersalivering kopplas till överdriven konsumtion av tuggummi. Parkinson, infektioner, inflammation eller förgiftning är också ofta förknippade med överproduktion av saliv. Detta fenomen stör också den orala beredningsfasen, speciellt när salivet flyter okontrollerat mot halsen och patienten kväver av den.

Inte bara onormal aktivitet i salivkörtlarna, utan också skador på muskelgrupperna som är involverade i beredningsfasen, den mjuka gommen, tänderna eller läpparna gör förfarandet med att förbereda sig för att svälja svårare. I fallet med medfödda missbildningar såsom spaltläppen och gommen, till exempel, uppstår störningar.

Om den mjuka gommen påverkas av dysplasi (missbildning) kan detta få de allvarligaste konsekvenserna. Halsen kan då eventuellt inte längre stängas av den anatomiska strukturen under tugga. Svälreflexen utlöses tidigare. Men eftersom maten ännu inte är färdig att svälja kvävs patienter ofta.

Förutom de beskrivna svårigheterna kan neurogena störningar också störa samordningen av de enskilda rörelserna när de tuggar. Orsaken till ett sådant fenomen är antingen en central eller perifer lesion av nervvävnaden. I centrala nervsystemet är multipel skleros ofta orsaken till sådana skador. I det perifera nervsystemet, till exempel, kan en polyneuropati vara skylden. Alla sväljningsstörningar sammanfattas under termen dysfagi.