Hjärnstaminfarkt

Ofta ligger en Hjärnstaminfarkt underliggande förkalkade artärer. Om hjärnstaminfarkt inträffar är det viktigt att agera snabbt.

Vad är hjärnstaminfarkt?

Vid Hjärnstaminfarkt det är en speciell form av stroke och därför en hjärtsjukdom. Om hjärnstaminfarkt påverkar hjärnstamens centrum som är ansvariga för en persons medvetande eller andningsstyrning, kan till exempel hjärnstaminfarkt vara livshotande.

En hjärnstaminfarkt kan ha olika former, var och en åtföljs ofta av specifika symtom: Det så kallade inlåsta syndromet är den allvarligaste formen som ett hjärnstaminfarkt kan ta enligt medicinsk information. En drabbad patient är nästan fullständigt förlamad och kan endast utföra vertikala ögonrörelser; Ändå efter en hjärnstaminfarkt av denna typ är den drabbade vanligtvis helt medveten och kan förstå komplexa relationer.

Om ett hjärnstaminfarkt inträffar i form av ett så kallat Wallenberg-syndrom tillförs ryggmärgen tillräckligt med blod; Som ett resultat kan ett sådant hjärnstaminfarkt leda till sensoriska och svällande störningar och / eller rörelsestörningar.

orsaker

Den främsta orsaken till en Hjärnstaminfarkt är den så kallade arterioskleros, dvs härdning av artärerna. Artärer, som löper i hjärnstammens område och därför också kan spela en viktig roll vid hjärnstaminfarkt, är två ryggradar. Dessa vertebrala artärer säkerställer en adekvat blodtillförsel till hjärnstammen.

Om det är härdning av artärerna i en eller båda vertebrala artärerna, är blodtillförseln begränsad och hjärnstaminfarkt kan uppstå. Om det finns ocklusioner i ryggraden, kallas detta i medicinen som en basilär trombos. En sådan basilar trombos kan leda till en allvarlig hjärnstaminfarkt eller till inlåst syndrom, den allvarligaste formen av hjärnstaminfarkt.

Symtom, åkommor och tecken

Hjärnstaminfarkt är en särskilt allvarlig form av stroke och påverkar vitala funktioner som andning, svälja och medvetande. Därför kan en hjärtattack i hjärnstamområdet vara dödlig. Hjärnstaminfarktet tillkännager sig med yrsel, illamående, kräkningar och ofta med synstörningar. Ibland inträffar också nedsatt medvetande, men bara när blodet koagulerar i en vertebral artär. Det plötsliga symptomen är typiskt.

Ibland utlöses dessa bara av enkla huvudrörelser. Symtomen inkluderar intensiv svindel åtföljd av kräkningar. Dessutom kan svälja förlamning och heshet uppstå. Störningar i medvetandet inträffar men är sällsynta. Okoordinerade och okontrollerade rörelser, även kända som ataxier, är möjliga.

En ensidig förlamning av armar och ben är vanligt. Förlamningen sker alltid på motsatt sida av det skadade hjärnområdet. Andra symtom inkluderar ofta synstörningar. Detta kan leda till en så kallad oscillopsia. Patienten uppfattar suddiga bilder med varje kroppsrörelse. Dessa försvinner igen efter att ha stängt ögonen.

Ögonen kan också röra sig okontrollerat och rytmiskt (nystagmus). Vidare ser den berörda ofta dubbelvision. När allt kommer omkring är det inte ovanligt att synfältfel uppstår på grund av skada på synkärnan i hjärnan. Eftersom synsnerven och ögat inte påverkas i dessa fall kan dessa brister tränas bort.

Diagnos & kurs

Om en patient misstänks ha en Hjärnstaminfarkten diagnostisk upparbetning utförs vanligtvis med hjälp av datortomografi (CT) av skallen (även känd som kraniell datortomografi).

Magnetresonansavbildning (MRI) används också mindre ofta för att upptäcka hjärnstaminfarkt; I händelse av en möjlig hjärnstaminfarkt är en grafisk representation av skallevävnaden möjlig. Om den exakta platsen för en vaskulär ocklusion i skallen ska lokaliseras i fall av hjärnstaminfarkt, kan detta göras med hjälp av MR-angiografi (metod för vaskulär avbildning).

Sjukdomens gång beror bland annat på infarktets svårighetsgrad och rehabiliteringsåtgärder; Efter en mindre hjärnstaminfarkt (som Wallenbergs syndrom) kan de drabbade ofta leva ett självständigt liv igen. En allvarlig hjärnstaminfarkt kan ofta leda till långvariga funktionsnedsättningar; Efter hjärnstaminfarkt i form av ett inlåst syndrom, till exempel, är de begränsade rörelsesekvenserna ofta permanenta.

komplikationer

I värsta fall kan hjärnstaminfarktet leda till döden. Av denna anledning är alltid snabb och snabb behandling nödvändig. Detta leder till förlamning i olika delar av kroppen. Detta resulterar i extrema rörelsebegränsningar och det är inte ovanligt att de drabbade förlorar medvetandet.

Förutom förlamning finns det också sensoriska störningar över hela kroppen. Inte sällan finns det en andnöd, vilket kan leda till svettningar eller panikattacker. Den berörda personen kan inte längre tala och tänka tydligt och detta leder till adeptness och koordineringsstörningar. Patientens vardag är extremt begränsad av hjärnstaminfarktet.

Utan behandling kan hjärnan skadas permanent så att dessa klagomål inte kan vändas. Diagnosen hjärnstaminfarkt är vanligtvis relativt enkel och snabb. Detta innebär att tidig behandling kan inledas, vilket vanligtvis inte leder till ytterligare komplikationer.

Behandlingsframgången beror emellertid starkt på infarktets svårighet och varaktighet, så att den drabbade kan drabbas av symtom eller förlamning även efter behandlingen. Dessa symptom kan emellertid lösas genom olika övningar.

När ska du gå till läkaren?

Personer som lider av svår trötthet och tröttnar ovanligt snabbt trots en lugn natts sömn bör ta en kontroll. Ett obegripligt ökat sömnbehov trots god sömnhygien är ofta en varning från organismen som bör följas upp. I händelse av störningar och medvetenhetsbegränsningar, avbrott i tal eller misslyckande av tal är ett läkarbesök nödvändigt.

Om sväljproblem uppstår, om mat vägras eller om kroppen är otillräckligt försedd, bör en läkare utföra ytterligare undersökningar och inleda behandling. Det finns ett akut behov av åtgärder vid dysfagi. Offret ska föras omedelbart till sjukhus. Om den berörda personen lider av andningssvårigheter, otillräcklig lufttillförsel eller andnöd bör en läkare konsulteras så snart som möjligt. Om andningen har slutat måste en akutläkare ringas eftersom det är ett livshotande tillstånd för den berörda personen.

Fram tills räddningstjänsten anländer måste åtgärder för första hjälpen vidtas för att säkerställa att den berörda personen överlever. Förlust av prestandanivå, uppmärksamhetsproblem eller minnesstörningar måste undersökas av en läkare. Ett läkarbesök är nödvändigt så snart en invändig svaghet, en allmän sjukdom eller en diffus sjukdomskänsla uppstår. Cirkulationsstörningar, huvudvärk eller en känsla av tryck inuti huvudet bör klarläggas medicinskt.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Till en Hjärnstaminfarkt För att kunna behandla med en framgångsrik behandling är en viktig punkt att starta behandlingen så snart som möjligt. Behandlingsmetoderna som sedan används i händelse av hjärnstaminfarkt beror på typen av hjärnstaminfarkt och också på patientens fysiska sammansättning.

Om en patient har hjärnstaminfarkt orsakat av akuta ocklusioner i ryggradens artärer, är en behandlingsmetod ofta vad som kallas lokal lys; Under en sådan lokal lysering upplöses befintliga blodproppar i ryggraden med hjälp av läkemedel. Alternativt kan koagulatet tas bort kirurgiskt.

Om hjärnstaminfarkt orsakar symtom som sväljningsstörningar eller nedsatt andning, kan det vara nödvändigt att ingripa snabbt med hjälp av ett magrör eller långvarig ventilation. Oavsett behandlingsmetod rekommenderar experter vanligtvis att behandling utförs i specialiserade medicinska centra efter hjärnstaminfarkt.

Efter att hjärnstaminfarkt har behandlats akut kan konsekventa fysioterapeutiska (fysioterapi) övningar leda till en gradvis förbättring av rörelsebegränsningar, särskilt efter en lätt hjärnstaminfarkt.

Outlook & prognos

Prognosen för hjärnstaminfarkt beror till stor del på tiden för akut medicinsk första hjälpen, den allmänna behandlingsstarten, om det inte fanns någon akut situation, och omfattningen av den skadade vävnaden i hjärnan. Ju snabbare omfattande medicinsk vård kan tillhandahållas, desto bättre är chanserna för återhämtning.

Om medicinsk behandling sker sent eller ingen medicinsk behandling alls, är sjukdomsförloppet dödligt. Förkalkningarna i artärerna orsakar att blodkärlen i hjärnan brister, vilket, om det lämnas obehandlat, oundvikligen leder till patientens för tidiga död. De flesta patienter med hjärnstaminfarkt har livslånga nedsättningar i olika funktioner. Förutom förlamning eller andra begränsningar av rörlighet kan talstörningar, matsmältningsstörningar eller andra avbrott i organismens funktion uppstå.

Förbättringar av allmän hälsa efter infarktet uppnås ofta i optimal terapi och rehabilitering av patienten. Emellertid förekommer sällan full återhämtning eller frihet från symtom. Majoriteten av de drabbade upplever en förändring i livsstils- och vardagsprocesser, eftersom det är allvarliga hälsoskador och förlust av allmän prestanda. Detta utlöser ofta följdåtgärder eftersom det krävs en ovanligt hög nivå av psykologisk stress. Personer som lider av hjärnstaminfarkt lider ofta av depression, ångestbesvär eller permanenta minnesnedsättningar.

förebyggande

Kan förhindras i begränsad utsträckning Hjärnstaminfarkt främst genom att förebygga eller bekämpa arterioskleros (den främsta orsaken till hjärnstaminfarkt): åderförkalkning främjas bland annat av fetma och högt blodtryck; en medveten kost och en hälsosam livsstil kan i många fall förhindra hjärnstaminfarkt. Regelbundna kontroller kan också förhindra hjärnstaminfarkt hos patienter med hög risk.

Eftervård

Uppföljningsvård utförs huvudsakligen genom rehabiliteringsåtgärder som måste startas så tidigt som möjligt för att ge patienten bästa möjliga chans till förbättring. Den federala arbetsgruppen för rehabilitering (BAR) har delat in dessa åtgärder i sex faser.

Medan fas A innefattar akut behandling och därmed själva behandlingen, består fas B redan av rehabilitering, som börjar så länge som patienter fortfarande kan vara mekaniskt ventilerade. Fas C sker som en del av en rehabiliteringsåtgärd och hjälper den drabbade att vara mer självständig i vardagen.

Så snart du har uppnått detta kan fas D börja, där befintliga funktions- och kognitiva defekter motverkas. Fas E och F beskriver ytterligare uppföljningsbehandlingar och eventuella supporttjänster som kan behövas.

Strokerehabilitering har utvecklats enormt under de senaste åren. Behandlingsframgångar övervakas med avbildningsåtgärder. En ny metod är att begränsa friska lemmar i sin rörelse, så att patienten tvingas använda de faktiskt nedsatta kroppsdelarna för att komma till målet.

Spegelterapi blir också mer och mer populärt. Här är en spegel placerad så att den visar de friska lemmarna. Varje rörelse signalerar hjärnan att flytta de drabbade lemmarna och leder faktiskt till en återhämtning i motoriska funktioner.

Du kan göra det själv

Det finns bara möjligheter för den berörda personen att hjälpa sig själv i fall av en liten hjärnstaminfarkt. Självhjälpsåtgärderna består främst i det faktum att efter omfattande terapi, tillsammans med en läkare och efter att ha uppnått en viss grad av oberoende, utför den berörda personen också övningar för att förbättra rörelse, prata och svälja hemma. En tredje parts hjälp kan vara nödvändig. Dessutom är det tillrådligt att leva ett sätt som är skonsamt mot artärerna för att motverka den fortsatta förloppet av eventuell underliggande arterioskleros.

I svåra fall (särskilt de som är förknippade med inlåst syndrom) kan den berörda inte vidta några självhjälpsåtgärder. Så det är bara i den personliga och medicinska miljön som man kan arbeta för att förbättra livskvaliteten. Detta inkluderar att möjliggöra kommunikation och helt enkelt vara med vänner och nära och kära. Det är viktigt vid denna tidpunkt att hjärnstaminfarkt inte behöver innebära en kognitiv försämring av den berörda personen. Paternalistisk behandling är därför inte lämplig med avseende på samtal och allmän kommunikation, åtminstone muntligt, och leder i värsta fall till att den berörda personen känner sig värderad.

Ändå är det ofta nödvändigt med omfattande vård av personer med motoriska nedsättningar, varvid deras miljö bör säkerställa att oberoende främjas och upprätthålls även i mycket små steg.