Neurodegenerativa sjukdomar

Under neurodegenerativa sjukdomar sjukdomar sammanfattas, vars huvudsakliga kännetecken är nervcells progressiva död. De mest kända inkluderar Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom och amyotrofisk lateral skleros (ALS). Dessutom faller mindre vanliga sjukdomar som Creutzfeldt-Jakobs sjukdom och Huntingtons sjukdom också in i denna grupp.

Vad är neurodegenerativa sjukdomar?

Vid Parkinsons sjukdom, till exempel, dör nervcellerna som producerar hormonet dopamin, vilket är nödvändigt för att koordinera rörelser, typiska tremor, styv gång och långsamma rörelser uppstår.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Neurodegenerativa sjukdomar förekommer vanligtvis i ålderdom - till skillnad från i den fysiologiska åldringsprocessen fortskrider nedbrytningen av nervceller snabbare och i större utsträckning. Som ett resultat uppstår massiva försämringar av mentala och fysiska förmågor, som ökar mer och mer.

De patologiska nedbrytningsprocesserna i nervcellerna är mestadels begränsade till vissa delar av hjärnan, men kan också påverka hela centrala nervsystemet. På grund av den ökande livslängden blir neurodegenerativa sjukdomar allt viktigare; trots intensiv forskning har ett botemedel ännu inte varit möjligt.

orsaker

Orsakerna till den patologiska nedbrytningen av nervceller har ännu inte klargjorts klart. Genetiska faktorer spelar en roll liksom störningar i proteinmetabolismen, varför proteinavlagringar leder till död av nervceller i hjärnan. Till skillnad från andra celler i människokroppen är hjärnceller vanligtvis mycket långlivade, men har endast begränsad förmåga att regenerera.

För tidig celldöd kan därför endast motverkas med svårigheter av organismen. Infektioner och inflammatoriska processer, miljögifter och traumatisk hjärnskada diskuteras också som triggers. Det har ännu inte helt klargjorts om riskfaktorer som fetma, högt blodtryck och diabetes mellitus också främjar utvecklingen av en neurodegenerativ sjukdom.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på varje sjukdom beror på vilken typ av nerv som påverkas. Vid Parkinsons sjukdom, till exempel, dör nervcellerna som producerar hormonet dopamin, vilket är nödvändigt för att koordinera rörelser, typiska tremor, styv gång och långsamma rörelser uppstår.

Vid den ärftliga sjukdomen Huntingtons sjukdom märks initialt ofrivilliga rörelser i huvudet och extremiteterna, följt av tal- och svällande störningar. Alzheimers sjukdom kännetecknas av en ökande glömska som går långt utöver den normala nivån - temporär och rumslig orientering blir också allt svårare.

Vid amyotrofisk lateral skleros, som också kan uppstå i ung ålder, påverkas bara nervcellerna (motorneuroner) som är ansvariga för muskelrörelserna, vilket märks genom spastisk förlamning och ökande muskelsvaghet. Liksom med Parkinsons sjukdom är intellektuella förmågor vanligtvis inte försämrade vid denna sjukdom, men de fysiska symtomen leder ofta till depression, sömnstörningar och ångest.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Diagnosen föregås av en detaljerad utfrågning och undersökning av patienten och hans anhöriga: märkbara rörelsestörningar eller betydande försämringar av de mentala förmågorna ger redan initial information om den kliniska bilden. Om det finns misstankar om demens ger psykologiska testförfaranden ytterligare ledtrådar.

Beräknad tomografi, magnetisk resonans tomografi och magnetisk resonans tomografi finns som tekniska undersökningsmetoder, genom vilka patologiska förändringar i hjärnan kan synliggöras. För att utesluta andra sjukdomar genomförs omfattande blodprover - en undersökning av cerebrospinalvattnet (sprit) kan bekräfta misstanken om Alzheimers sjukdom eller Parkinsons sjukdom.

Genetiska test används för att upptäcka ärftliga sjukdomar såsom Huntingtons sjukdom. För att bekräfta amyotrofisk lateral skleros (ALS) och spinal muskelatrofi mäts elektrisk muskelaktivitet och nervledningshastighet. I vissa neurodegenerativa sjukdomar, till exempel Creutzfeldt-Jakobs sjukdom, kan förändringar i hjärnvågor ses i elektroencefalogrammet (EEG).

Förlusten av mentala och / eller fysiska förmågor utvecklas stadigt under åren i alla neurodegenerativa sjukdomar. I ett avancerat skede är det vanligtvis inte längre möjligt att leva ett självständigt liv.

komplikationer

Neurodegenerativa sjukdomar utvecklas alltid och leder ofta till allvarliga komplikationer i de sena stadierna. Därför är den viktigaste uppgiften att bromsa degenerationsprocessen. De komplikationer som kan uppstå beror också på sjukdomen i fråga. Alzheimers sjukdom kännetecknas av att kognitiva förmågor minskar mer och mer. Liksom många andra neurodegenerativa sjukdomar är Alzheimers inte en dödlig sjukdom.

I de senare stadierna av sjukdomen måste dock den drabbade patienten ständigt vårdas av vårdpersonal, eftersom den ökande oförmågan att ta hand om sig själva kan leda till dödsfall genom svält eller törst. Det är inte längre möjligt att ta nödvändig medicinering. Vidare kan neurodegenerativa sjukdomar såsom Alzheimers eller Parkinson också leda till andra komplikationer i senare skeden, såsom livshotande infektioner i luftvägarna (lunginflammation), svällande störningar upp till fullständig upphörande av svälja eller livshotande fall.

En av de allvarligaste sjukdomarna av denna typ är Huntingtons sjukdom. Huntingtons sjukdom leder alltid till döden, som vanligtvis inträffar 15 år efter diagnosen. Under denna sjukdom ökar energiförbrukningen stadigt och det finns problem med att äta. Som med många neurodegenerativa sjukdomar har Huntingtons sjukdom också en ökad risk för självmord. Det finns för närvarande ingen kausal terapi för någon neurodegenerativ sjukdom. Endast symptomen kan lindras.

När ska du gå till läkaren?

Om andra människor kan uppleva skakande händer eller rastlösa ben i en drabbad person, bör observationen diskuteras öppet och följas upp. Om skakningarna kvarstår eller om den ökar i intensitet, bör en läkare besökas för att klargöra symtomen och ställa en diagnos. Om det sker förändringar i den normala rörelseförloppet, långsam rörelse eller ett styvt gång, indikeras en undersökning av symtomen.

Koordinationsstörningar, problem med att utföra normal sportaktivitet och en ökad risk för olyckor är tecken på en oegentlighet som måste diskuteras med en läkare. Om ovanliga huvudrörelser hittas finns det anledning till oro och läkare bör konsulteras. Om det finns minnesproblem, glömska eller störningar i återhämtningen av lärda färdigheter krävs en läkare. Om den berörda personen klagar på symtom under sväljningen, aptitminskningen eller i viktförändring, bör en läkare konsulteras.

Förändringar i humör, depressivt beteende, likgiltighet och tillbakadragande från det sociala livet bör diskuteras med en läkare. Sömnstörningar, diffus rädsla och en minskning av fysisk prestanda indikerar en sjukdom som kräver handling. Förlamning eller allmänna sjukdomar i muskelsystemet bör undersökas.

Behandling och terapi

Trots intensiv forskning är neurodegenerativa sjukdomar hittills inte härdbara. Syftet med terapin är därför att bromsa utvecklingen. Förloppet av Parkinsons sjukdom kan påverkas positivt av läkemedel som kompenserar för dopaminbristen som ligger bakom sjukdomen: I många fall förblir symtomen stabila i flera år, även om obehagliga biverkningar inte är ovanliga.

Goda resultat kan också uppnås genom att använda en hjärnpacemaker för djup hjärnstimulering - eftersom operationen inte är fri från risker utförs den först efter att de medicinska möjligheterna har uttömts. Riktade samordnings- och rörelsesövningar motverkar muskelsvaghet och spänningar vid neurodegenerativa sjukdomar.

Röst- och taleterapi kan också anges. Om, som vid Alzheimers sjukdom, fokus ligger på minskningen av mentala förmågor, används psykoterapi och minneutbildning utöver läkemedelsbehandling. Ett nasogastriskt rör säkerställer matintag i det avancerade stadiet av amyotrofisk lateral skleros (ALS), där mekaniskt stöd för andning också kan vara nödvändigt.

Förutom konventionell medicinsk terapi kan i vissa fall användningen av alternativa behandlingsmetoder - såsom osteopati eller akupunktur - hjälpa till att lindra symtomen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot minnesstörningar och glömska

Outlook & prognos

Patienter som diagnostiseras med neurodegenerativ sjukdom har en ogynnsam prognos. Även om sjukdomens intensitet och utvecklingen av den underliggande sjukdomen måste bedömas individuellt, har alla gemensamt förfall av nervcellerna.

De kognitiva nedbrytningsprocesserna kan bromsas om diagnosen ställs tidigt och behandlingen påbörjas i början av sjukdomen. Men de är inte helt förhindrade. Samtidigt finns det inget sätt att de redan skadade nervcellerna återuppbyggs igen. Fokus för den underliggande sjukdomen är i grund och botten på att förbättra den nuvarande livskvaliteten och försena ytterligare nedbrytningsprocesser.

Den allmänna livslängden minskas för de drabbade. Om medicinsk vård inte erhålls sker det en snabbare försämring av den allmänna hälsan. Ofta är det inte längre möjligt att hantera vardagen utan hjälp. Förutom störningar i mental kapacitet leder den fortsatta sjukdomen också till att mobiliteten försvinner. Förvirring, desorientering och ökad risk för olyckor ges.

De underliggande sjukdomarna utgör en stark emotionell börda för patienten och deras anhöriga, och därför måste man ta hänsyn till sannolikheten för att utveckla en psykisk sjukdom vid prognosen för den fortsatta utvecklingen av sjukdomen. Dessa leder till en ytterligare försämring av den totala situationen, eftersom de också tar en ogynnsam kurs om utveckling av fysiska möjligheter.

förebyggande

Orsakerna till neurodegenerativa sjukdomar har ännu inte undersökts fullt ut. Åtminstone en del av sjukdomarna i denna grupp är baserade på genetiska faktorer: Målinriktat förebyggande är därför endast möjligt i begränsad utsträckning. Åtminstone på förekomsten av Alzheimers sjukdom verkar en hälsosam livsstil med massor av träning, mentala utmaningar, men också nödvändiga återhämtningsfaser ha en positiv effekt.

Vissa miljögifter (bekämpningsmedel, tungmetaller) misstänks gynna Parkinsons sjukdom - kontakt med sådana produkter bör därför undvikas så långt som möjligt. Tidig upptäckt spelar en viktig roll: om behandlingen påbörjas i de tidiga stadierna av sjukdomen kan dess utveckling ofta försenas avsevärt.

Eftervård

Neurodegenerativa sjukdomar är i grunden obotliga. Dessutom fortskrider de obetydligt och berövar patienterna deras oberoende på lång sikt. Därför är de drabbade alltid beroende av permanent uppföljning fram till slutet av deras liv.

Kvaliteten på eftervården beslutar också om sjuka livskvalitet. Typ av uppföljning i sin tur beror på sjukdomens sjukdom och fas. I milda fall, utöver medicinsk behandling, kan träning och mental träning hjälpa till att kompensera för vissa underskott.

Ju mer intensivt vårdas av patienten i detta avseende, desto längre kan han behålla sitt oberoende sätt att leva. Men när demens och oförmåga att röra sig är mer avancerade behöver de drabbade ofta professionellt stöd i alla situationer och när som helst på dagen. I många fall kan denna hjälp i hemmamiljön inte längre tillhandahållas av släktingar ensam.

Välutbildade sjuksköterskor som tar hand om patienten dag och natt är till stor hjälp i vård av sin sjuka familjemedlem. I andra fall är det bara placering i vård som kan garantera de drabbade ett anständigt liv. Neurodegenerativa sjukdomar utan demens såsom ALS, bland annat, kräver också permanent vård på grund av den ökande begränsningen av rörlighet och organfunktioner.

Du kan göra det själv

Vid hantering av patienten i vardagen bör korrigering, bestridning eller påpekande underskott undvikas. Istället leder erkännande och beröm för det som har varit framgångsrikt till positiv framgång i relationen till den sjuka personen. När det gäller hans resurser och färdigheter bör han tilldelas mindre uppgifter eller enkla aktiviteter. Det handlar inte om att få ett jobb gjort perfekt. Snarare är fokus på att vara användbart och fortfarande kunna uppnå något.

Släktingar måste lära sig att komma in i den sjuka personens värld och att behandla dem med respekt. Naomi Feil, grundare av integrativ valitation som en form för kommunikation med demenslider, kallade det: "Walking in the other's skor." Därför förklarade hon att den sjuka måste plockas upp där han befinner sig i termer av sin psykologiska, emotionella och andliga situation. Endast på denna nivå är det möjligt att kommunicera med patienten med mycket empati och medkänsla.

Återtag på grund av sjukdomen bör undvikas. Snarare måste den sociala miljön informeras och upplysas om sjukdomen, den kliniska bilden och de tillhörande förändringarna i att leva tillsammans. Accept och erkännande av den sociala miljön är lika viktigt i vardagen för den sjuka och för de anhöriga.