monobaktam

monobaktamer är en grupp antibiotika som ofta används som reservmedicin eller i kombination med andra antibiotika. Den mest kända representanten är antibiotika-aztreonam.

Vad är monobactam?

Monobactams är halvsyntetiska antibiotika. Gramnegativa bakterier producerar ett ämne som sedan syntetiskt modifieras. Liksom andra ß-laktamantibiotika innehåller monobactam en monocyklisk ß-laktamring. ß-Lactam är en cyklisk organisk kemisk förening som innehåller en amidbindning i ringen. Monobactams innehåller dock inte en annan smält ring. Detta är en typisk egenskap hos ß-lactam-antibiotika.

Monobactams är stabila mot ß-lactamase. ß-laktamaser är enzymer som produceras av olika bakterier. De spelar en avgörande roll i utvecklingen av antibiotikaresistens av bakterier. Emellertid kan antibiotika från gruppen av monobactams klyvas med hjälp av Extended Spectrum ß-Lactamases (ESBL). Detta innebär att ESBL-producerande bakterier såsom E. coli och Klebsiella är resistenta mot monobactams.

Farmakologisk effekt

Monobactams har en bakteriedödande effekt. De hämmar syntesen av bakterieväggens cellvägg. Cellväggen är avgörande för bakterier. De har en mycket hög osmotisk partikelkoncentration i sin cellplasma. Om cellväggen inte längre finns eller skadas, rinner vatten in i bakteriens cellinre. De sväller, så att plasmalemet, ett cellmembran som omger cytoplasmen efter en stund, tårar. Bakterierna spricker och förgås.

Aktivitetsspektret för monobactams är ganska brett. De arbetar främst i det gramnegativa området. Gramnegativa bakterier kan färgas röda i Gram-fläcken. Till skillnad från grampositiva bakterier har de, förutom ett tunt lager peptidoglykan gjorda av murein, också ett annat yttre cellmembran. Gramnegativa patogener inkluderar till exempel stafylokocker, streptokocker, mykobakterier, nokardia, listeria och clostridia.

Monobactams har inga effekter på grampositiva patogener som Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia och Chlamydia. Även anaerober kan inte behandlas med antibiotika från denna grupp. Eftersom monobaktamer inte kan absorberas från mag-tarmkanalen, måste de administreras parenteralt. Detta innebär att de vanligtvis injiceras i venen. Intramuskulär eller inhalativ administration är också möjlig.

Biotillgängligheten för monobactams är nästan 100 procent. Metabolismen äger rum i levern. Njurarna utsöndrar sedan de resulterande metaboliterna.

Medicinsk applikation och användning

Monobactams fungerar främst som reservantibiotika. Dessa speciella antibiotika får endast användas för infektioner med resistenta patogener. Vid svåra infektioner används de också direkt om en attack av resistenta patogener kan förväntas. Det bör noteras att reservantibiotika inte på något sätt är bättre än standardantibiotika. Ofta har de till och med en sämre effekt och är förknippade med fler biverkningar. De är emellertid fortfarande effektiva mot resistenta patogener.

Monobactams används särskilt för att behandla komplicerade urinvägsinfektioner eller intra-abdominala infektioner. För detta ändamål kombineras läkemedlen med antibiotika metronidazol eller klindamycin. Effekten av monobactams måste också bekräftas med ett antibiogram.

Den huvudsakliga indikationen för användning av aztreonam, monobactams huvudrepresentant, är kronisk lunginfektion med patogenen Pseudomonas aeruginosa hos patienter med cystisk fibros. Cystisk fibros är en ärftlig sjukdom som kännetecknas av produktionen av en tjock utsöndring av kroppens exokrina körtlar. Antibiotika från gruppen monobactams används också hos patienter med en allergi mot penicillin eller cefalosporin.

Risker och biverkningar

Monobactams ska inte användas till barn under 18 år. Dess användning är också kontraindicerat hos patienter med nedsatt njurfunktion eller hos patienter som är allergiska mot beta-laktamantibiotika.

Negativa läkemedelseffekter inkluderar hosta och pipande andning. Smärta i halsen eller struphuvudet kan också uppstå. Andra biverkningar inkluderar nässtoppning och utsläpp av tunna till slemma näsutsöndringar.

Vissa patienter har också feber och obehag i bröstet när de behandlas med monobactams. Bronkialspasmer kan också vara en möjlig biverkning. Ett utslag kan också utvecklas under behandlingen.