Mendel-Bechterew reflex

Vid Mendel-Bechterew reflex det är en fotreflex från Babinski-gruppen, som räknas bland pyramidbanans tecken. Den patologiska reflexrörelsen kan indikera skador på de centrala motoriska neuronerna. Sådan skada inträffar till exempel i samband med amyotrofisk lateral skleros (ALS).

Vad är Mendel-Bechterew-reflexen?

Mendel-Bechterew-reflexen är en patologisk reflex av lemmarna. Reflexrörelsen tillhör Babinski-gruppen och är därför ett så kallat pyramidbana. Neurologi känner till denna reflexgrupp som ett symptom på sjukdomar i motorneuronerna i centrala nervsystemet.

De motoriska nervcellerna är de överordnade kopplingspunkterna för frivillighet och reflexmotorik. Den nedre motorneuronen ligger i ryggmärgens främre horn på de så kallade pyramidala kanalerna. Härifrån är nervimpulser efferenta från centrala nervsystemet till på varandra följande organ och skelettmusklerna.

Mendel-Bechterew-reflexen fick sitt namn efter Vladimir Michailowitsch Bechterew. Den ryska neurologen associerade först reflexen med ett patologiskt värde under 1800-talet. I samband med upptäckaren ingår Mendel-Bechterew-reflexen också i gruppen Bechterew-reflexer. Alla Bechterew-reflexer har sjukdomsvärde och går tillbaka till Bechterew som den första som beskriver det. Förutom Mendel-Bechterew-reflexet är elevreflexen också en av Bechterew-reflexen.

Funktion & uppgift

Människokroppen använder motorreflex för att skydda sig mot skador och funktionsförluster. De flesta reflexer kallas därför också skyddsreflexer. Exempel på sådana reflexrörelser är hostreflex som skydd mot kvävning och ögonlockens stängningsreflex för att skydda ögongloppet.

Alla reflexer utlöses av så kallade triggers. Dessa triggers är uppfattningar från ett av de fem mänskliga uppfattningssystemen. I synnerhet det visuella systemet tar på sig triggerfunktioner i samband med reflexer. Till exempel, om ögonen ser ett föremål som närmar sig ansiktet, initieras den defensiva reflexen av armarna. Dodging skulle också vara en motorreflex i detta sammanhang.

I hostreflexen är triggersna inte specifika uppfattningar av ögonen, utan av mekanoreceptorerna i slemhinnorna i luftvägarna. När dessa sensoriska celler registrerar stark irritation, utlöser de reflex hosta. Denna katapulterar matkomponenter och vätskor ur luftvägarna igen om personen kvävs.

Reflexsystemet är till stor del okontrollerbart eftersom det består av ofrivilliga rörelser. Reflexsystemet förändras under livets gång. Vuxna har därför färre reflexer än ett barn, för vilka reflexrörelserna fortfarande är viktiga. Spädbarn suger till exempel automatiskt på sin mammas bröst långt innan de kan göra det när du vill. Denna reflex återgår efter det första leveåret, eftersom det då inte längre behövs för överlevnad.

Reflexerna i Babinski-gruppen är också fysiologiska reflexrörelser för spädbarn upp till ett års ålder. Som ett resultat har de inget sjukdomsvärde. För en vuxen är emellertid de pyramidala kanalerna patologiska och liknar en retrograd utveckling, vilket kan vara fallet med skador på de centrala motorneuronerna.

Som nämnts i början är de motoriska neuronerna den överordnade omkopplingspunkten för omfattande rörelsesekvenser. Till exempel kan ett barn ännu inte flytta musklerna i de enskilda lemmarna individuellt, utan bara i en grupp. Om fotens baksida är belagd, rör sig alla tår till exempelvis fotensula. Denna reflexrörelse är Mendel-Bechterew-reflexen.

Tack vare motorneuronerna kan människor från ungefär ett års ålder specifikt flytta enskilda extremiteter. Från denna ålder förbinder de centrala motorneuronerna impulserna som handlingspotentialer till individuella muskelspindlar i skelettmusklerna. Om Mendel-Bechterew-reflexen kan utlösas hos en vuxen, indikerar detta brist på överordnad kontroll av de centrala motorneuronerna.

Sjukdomar och sjukdomar

Liksom alla andra pyramidala tecken är Mendel-Bechterew-reflexet symptom på en neurologisk skada som påverkar motorneuronerna. Av denna anledning beaktas den patologiska reflexen främst vid neurologisk diagnostik.

Reflexundersökningen har under tiden blivit ett standarddiagnostiskt förfarande inom neurologi. Icke desto mindre ses pålitligheten för diagnostiska kriterier från Babinski-gruppen kritiskt idag. En enda reflex från Babinski-gruppen räcker nu inte alls för att spekulera om skador på motorneuronerna. Mendel-Bechterew-reflexen har inte längre ett diagnostiskt värde. Detsamma gäller alla andra reflexer från gruppen av pyramidala omloppstecken.

Icke desto mindre kan reflexer från Babinski-gruppen ge neurologen en första misstank om läget i centrala nervsystemet. En lesion av den första motorneuronen åtföljs särskilt av spasticitet. Om å andra sidan den andra motorneuronen skadas är det primära symptomet vanligtvis muskelsvaghet eller osäkerhet.

Att ställa en diagnos av en viss sjukdom baserat på dessa förhållanden är fortfarande en utmaning, eftersom olika neurologiska sjukdomar kan skada motoriska neuroner. Den autoimmuna sjukdomen multipel skleros, till exempel, orsakar immunologisk inflammation i hjärnan och i nervvävnaden i ryggmärgen, vilket kan skada motorneuronerna. På liknande sätt kan ALS orsaka en motorisk neuronal skada. Vid denna degenerativa sjukdom bryts vävnaden i det motoriska nervsystemet bit för bit.

Förutom det diagnostiska värdet har alla pyramidala tecken också prognostiskt värde. Till exempel tenderar neurologen att tala om en ogynnsam kurs med multipel skleros om tecken på en pyramidformad väg redan finns när sjukdomen börjar. Även som ett prognostiskt kriterium är Babinski-gruppens reflexer inte 100 procent pålitliga kriterier.