De Magnetisk resonansangiografi fungerar som en diagnostisk metod för grafisk representation av blodkärl. Till skillnad från konventionella undersökningsmetoder är användning av röntgen inte nödvändigt. Det finns emellertid också kontraindikationer för att använda denna procedur.
Vad är magnetisk resonansangiografi?
Angiografi för magnetisk resonans MRA kallas, är en avbildningsprocedur som används för att diagnostisera blodkärl. Det är baserat på magnetisk resonansavbildning.
De huvudsakliga undersökningsobjekten är artärerna. I sällsynta fall undersöks vener också. I vissa fall kan helt icke-invasiva tekniker användas här som inte kräver kirurgiska ingrepp eller injektioner. Till skillnad från konventionell angiografi behöver ingen kateter sättas in. Det finns också metoder för magnetisk resonansangiografi som utförs med kontrastmedel.
Användning av skadliga röntgenstrålar är dock inte tillämplig. I stället för de tvådimensionella bilder som genereras i konventionell angiografi registrerar magnetisk resonansangiografi vanligtvis tredimensionella datamängder. Detta gör det möjligt att utvärdera fartygen från alla håll. Magnetresonansangiografi används vid misstänkt arterioskleros, embolismer, tromboser, aneurysmer eller andra vaskulära missbildningar.
Funktion, effekt och mål
Magnetresonansangiografi, som allmän magnetisk resonanstomografi, baseras på de fysiska principerna för kärnmagnetisk resonans. Det är baserat på det faktum att atomkärnorna, i detta fall protonerna (väteatomkärnorna), har en rotation i de kemiska föreningarna.
Snurr definieras som vridmoment. Vridmomentet skapar ett magnetiskt ögonblick som en rörlig laddning. När ett externt stationärt magnetfält appliceras justeras protonets magnetiska moment med detta fält. En svag longitudinell magnetisering (paramagnetism) genereras. Om ett starkt växelfält appliceras tvärs mot det statiska magnetfältets riktning, lutas magnetiseringen och omvandlas delvis eller helt till en tvärmagnetisering.
En precessionsrörelse för den tvärgående magnetiseringen runt fältlinjerna för det statiska magnetfältet börjar omedelbart. En spole registrerar denna rörelse genom att ändra den elektriska spänningen. När det växlande fältet är avstängt anpassar protonernas magnetiska moment till det statiska magnetfältet. Den tvärgående magnetiseringen avtar långsamt. Denna förfallstid kallas avslappning. Avslappningen beror emellertid på protonernas fysiska och kemiska miljö.
De tvärgående magnetiseringarna i kroppens olika vävnader och områden behöver olika tider för att ruttna. Dessa olika avkopplingar uttrycks i bilden av skillnader i ljusstyrka. Först då uppstår den tredimensionella bilden. Denna princip gäller också för representation av blodkärl, som sedan kallas magnetisk resonansangiografi. Det finns många olika tekniker för magnetisk resonansangiografi. Tre metoder används särskilt ofta.
Dessa metoder inkluderar time-of-flight MRA, faskontrast MRA och kontrastförbättrad MRA. MRA-tiden (TOF-MRA) är baserad på den olika magnetiseringen av nyströmmande blod och den omgivande vävnaden. Detta utnyttjar det faktum att det inflödande blodet är starkare magnetiserat än den stationära vävnaden. Magnetiseringen av vävnaden i fråga har redan reducerats genom inverkan av ett högfrekvensfält.
De olika signalintensiteterna i blodet och vävnaden visas som en bild. När man visar bilder förekommer emellertid artefakter ofta om blodet har flödat i undersökningsområdet under lång tid. För att reducera exponeringstiden för HF-fältet för blodet bör undersökningsfältet vara vinkelrätt mot blodflödesriktningen med denna metod. Inget kontrastmedel krävs för MRA-tiden för flygning eftersom snabba 2D- eller 3D-gradienttekniker kan användas här.
Faskontrast MRA spelar en viktig roll som en ytterligare metod. I likhet med MRA-tiden visas skillnaderna mellan strömmande blod och omgivande vävnad också här med en hög signalnivå. Här skiljs dock inte blodet av magnetiseringen, utan av fasskillnaderna till vävnaden. Inget kontrastmedel krävs heller med denna metod. Den tredje metoden är känd som kontrastförstärkt MRA. Det är baserat på injektion av ett kontrastmedium, vilket avsevärt förkortar avslappningen. Jämfört med de andra två metoderna reduceras bildtagningstiden kraftigt i kontrastförbättrad magnetisk resonansangiografi.
Risker, biverkningar och faror
Jämfört med konventionell angiografi har magnetisk resonansangiografi många fördelar men också nackdelar. Tillämpningen av denna metod kräver inga kirurgiska ingrepp. En kateter behöver inte placeras.
Det kan dock ha en nackdel att undersökning och samtidig behandling inte kan kombineras. Som en del av magnetisk resonansangiografi skapas tredimensionella bilder som gör det möjligt att bedöma fartygen från olika betraktningsriktningar. Men det finns också tydliga kontraindikationer för användningen av denna metod. Dessa kontraindikationer avser främst magnetfältets effekter.
Till exempel får personer med pacemaker eller defibrillatorer inte genomgå magnetisk resonansangiografi. Det använda magnetfältet kan skada enheterna och orsaka hälsoproblem. Även om det finns järnfragment eller andra metallföremål (t.ex. Cavafilter) i kroppen är användningen av denna metod kontraindicerad. Magnetresonansangiografi bör inte heller användas under de första 13 veckorna av graviditeten.
Det finns också en kontraindikation när man bär ett cochleaimplantat (hörselprotes). Enheten innehåller en magnet. Med vissa cochleaimplantat kan emellertid en MRA utföras efter att tillverkaren har gett exakta instruktioner. Implanterade insulinpumpar tillåter inte magnetisk resonansangiografi, eftersom dessa enheter också kan skadas. När det gäller tatueringar med färgpigment som innehåller metall kan MRA bränna huden. Magnetresonansangiografi rekommenderas inte heller för icke-borttagbara magnetiska piercingar i undersökningsområdet.
