Litiumterapi

De Litiumterapi används för humörstörningar och terapiresistent schizofreni. Litium stabiliserar humöret och är det enda kända läkemedlet som har visat sig förebygga självmord.

Vad är litiumterapi?

I litiumterapi som används i psykiatri administreras litium för att stabilisera humöret. Litium har använts som ett medicinskt ämne i samband med psykiatri sedan början av 1900-talet.

Litiumterapi är den enda terapin som kan användas vid humörstörningar, t.ex. B. har depression och bipolär störning en självmordsförhindrande effekt. Litium administreras inte av sig själv utan i form av dess salter. Litiumterapi betraktas som välforskad och säker. I rätt dosering är litiumsalter väl tolererade och effektiva. Emellertid är den exakta verkningsmekanismen för litiumterapi inte känd.

Funktion, effekt och mål

Litiumterapi används för återkommande depression, återkommande faser av mani och depression i samband med bipolär störning och för terapiresistent schizofreni. Litium används också som en sekundär läkemedel för förebyggande behandling av klusterhuvudvärk.

I Europa föredras emellertid administration av antiepileptika för att stabilisera humöret inom psykiatri. I USA, å andra sidan, är litiumterapi mycket mer utbredd för de angivna indikationerna. Litium beskrevs först som ett psykiatriskt läkemedel 1949 av den australiska psykiateren John F. Cade. Han upptäckte den antimaniska effekten av ämnet av en slump i ett djurförsök och administrerade sedan ämnet till sina maniska patienter och fann en effekt på dem också. Fram till sin död spelade Cade en nyckelroll i den fortsatta utvecklingen av litiumterapi.

Ämnets exakta verkningsmekanism är inte känd idag, trots bra forskning. Det har endast bevisats att litiumsalter förändrar kroppens funktioner på många olika platser. Det antas allmänt att effektiviteten av litiumterapi vid de ovannämnda psykiatriska sjukdomarna är baserad på det faktumet att under en manisk episod reducerar litium ett överskott av noradrenalin, medan produktionen av serotonin stimuleras under depressiva episoder. Litiumterapi kan, om den utförs under en längre tid, leda till en balans mellan patientens humör.

Antagandet verkar avgörande i den mån effekterna av litium logiskt kan förklaras av reglerings- och balanseringseffekten. Ett slutligt bevis på att effekten verkligen är resultatet av de nämnda processerna har ännu inte tillhandahållits. Det terapeutiska intervallet, dvs intervallet mellan den effektiva och skadliga dosen, är smalt med litium. Av denna anledning är självimplementering av litiumterapi tydligt inte tillrådligt. Vidare måste koncentrationen av litium i blodet kontrolleras regelbundet under terapin för att utesluta en överdos.

Absoluta kontraindikationer är akut hjärtinfarkt, uttalad hyponatremi (otillräcklig natriumkoncentration i blodet), svår njurinsufficiens, akut njursvikt och allvarlig hjärtsvikt. Dessutom finns det relativa kontraindikationer under graviditet och i närvaro av Addisons sjukdom (binjurinsufficiens). Det finns några resultat om implementeringen av litiumterapi under graviditeten.

Eftersom missbildningar ofta inträffade hos nyfödda efter litiumbehandling under graviditet ansågs litiumsalter vara teratogena (teratogena) och deras användning under graviditet rekommenderades inte för att inte äventyra det ofödda barnet. I dag har man insett att litiumterapi under graviditet verkligen är riskabelt, men bör inte uteslutas i alla fall. Sjukdomen som kan behandlas väl med litiumterapi kan också vara farliga för det ofödda barnet.

Risken för missbildningar hos nyfödda har visat sig vara fem till tio gånger högre efter litiumbehandling hos gravida kvinnor. Som riktlinje gäller en mycket strikt indikation idag; en önskad konsekvent låg serumkoncentration av litium, för vilken en dosjustering är nödvändig; en dosreduktion under förlossningsveckan; övervakning av den nyfödda med avseende på förgiftningssymtom och om behandling ges under graviditetens första trimester, ultraljuddiagnostik och fostret.

Litium är det enda läkemedlet som har visat sig minska risken för självmord vid humörstörningar. Dessutom har en grupp från universitetet i Wien visat att självmordsgraden i regioner med en hög koncentration av litium i dricksvatten är lägre än i regioner med en låg koncentration av ämnet i dricksvatten.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

Litiumterapi, som alla andra läkemedelsbehandlingar, är förknippade med vissa risker. Vissa mer eller mindre allvarliga biverkningar kan uppstå som en del av terapin. Viktökning, cirkulationsstörningar, skakningar särskilt i händerna, illamående, kräkningar, förändringar i blodantalet (leukocytos), trötthet, ökad törst och urinering, diarré och en underaktiv sköldkörtel är typiska biverkningar av litiumterapi.

Om den terapeutiska dosen överskrids kan dåsighet, kramper och koma uppstå. Eftersom det terapeutiska området för läkemedlet är smalt, rekommenderas regelbunden övervakning av serumnivån för att minska risken för sådana komplikationer. Långvarig användning kan också leda till diabetes insipidus, acidos (överinsurning av blodet) och så kallad litium nefropati med nedsatt njurfunktion i terapeutiska doser.

Ibuprofen, diklofenak och andra NSAID: er och ACE-hämmare interagerar med litium genom att de hämmar ämnets utsöndring. Litium är inte beroendeframkallande. Avsmalning är dock nödvändig för att undvika biverkningar av avbrott.