lamotrigin

lamotrigin är ett anti-epileptiskt läkemedel. Det används främst för att behandla epilepsi.

Vad är lamotrigin?

Det anti-epileptiska lamotriginet är en av de viktigaste aktiva ingredienserna vid behandling av epileptiska anfall. Dessutom är det användbart för att förebygga depression.

Lamotrigin har godkänts sedan 1993 och kan användas från 12 års ålder. Läkemedlet utvecklades av det brittiska läkemedelsföretaget GlaxoSmithKline (GSK). På 1990-talet var det också känt att lamotrigin kan användas för att behandla låg sprit och depression, så att läkemedlet också användes mer och mer ofta som ett antidepressivt medel. 2005 lamotrigin lanserades också som en generisk.

Farmakologisk effekt

Lamotrigin har ett brett spektrum av effekter. Läkemedlet kan användas för att behandla både enkla fokala epileptiska anfall och komplexa psykomotoriska anfall. Detsamma gäller för blandade former av epilepsi.

Neurotransmittorer är av central betydelse för det mänskliga nervsystemet. Dessa är speciella budbärarämnen som hämmar eller aktiverar nervsystemet.Frisättningen av messenger-substanser sker vanligtvis genom yttre omständigheter. På detta sätt orsakas lämpliga kroppsreaktioner på vissa processer som vila, stress eller skada.

Om emellertid en sjukdom i nervsystemet uppstår resulterar detta i en störning av balansen. Vanligtvis reduceras excitationen och hämningen av nervsystemet genom hjärnskador eller genetiska predispositioner. Eftersom det mänskliga nervsystemet då är alltför upphetsat kan detta leda till epileptiska anfall.

Genom att använda lamotrigin är det emellertid möjligt att minska hyperexcitabiliteten genom att blockera speciella jonkanaler såsom kalcium- eller natriumkanaler i nervcellerna, så att risken för en epilepsianfall också reduceras.

En annan positiv effekt av lamotrigin är förebyggande av depression, som är förknippad med manisk-depressiva sjukdomar. Lamotrigin har till exempel humörförbättrande, lugnande och muskelavslappnande egenskaper. Smärtlindrande effekter för nervsmärtor tillskrivs också den aktiva ingrediensen. Detta bromsar överföringen av stimuli till de drabbade nerverna i ryggmärgen.

Lamotrigin absorberas snabbt och fullständigt i blodet i den mänskliga tarmen. Produkten öppnar sin fulla effekt efter cirka 2,5 timmar. Ämnet bryts ned i levern medan det utsöndras av njurarna.

Medicinsk applikation och användning

Lamotrigin används främst vid epilepsi. I cirka 40 till 60 procent av alla epileptika säkerställer läkemedlet frihet från anfall. Lamotrigin kan användas för att behandla de olika formerna av epilepsi. Lennox-Gastaut-syndromet, som förekommer hos barn, kan också behandlas effektivt med medlet. Lamotrigin kan också ges till barn mellan 2 och 11 år.

Ett annat användningsområde är tillbakadragande av alkohol, förutsatt att detta utförs på ett slutenvårdssjukhus. Lamotrigin är också viktigt för att förhindra depression. Den aktiva ingrediensen används när behandling med litium inte leder till önskad förbättring. Ytterligare indikationer för administration av lamotrigin är Huntingtons sjukdom, Parkinsons sjukdom, migränsmärta och trigeminal neuralgi.

Lamotrigin tas vanligtvis oralt via tabletter. Dessutom finns suspensioner som är lättare att svälja tillgängliga. I de flesta fall tas lamotrigin en gång om dagen, före eller efter en måltid. Samma tid på dagen bör alltid observeras. Den mest lämpliga dosen skiljer sig från patient till patient. Terapi påbörjas vanligtvis med 25 mg lamotrigin per dag och dosen ökas gradvis till 100 till 200 mg när behandlingen fortskrider.

Risker och biverkningar

Användning av lamotrigin kan orsaka oönskade biverkningar. Dessa inkluderar främst huvudvärk, klåda, hudutslag som bildar fläckar, synproblem, yrsel och ökad sexuell upphetsning. Andra biverkningar är trötthet, sömnstörningar, nervositet, illamående, kräkningar, diarré, skakningar, ostabilitet i rörelse, tics, ataxier, ryggsmärta, rörelsestörningar, ledvärk och aggressivitet. Det finns en ökad risk för toxisk epidermal nekrolys eller Stevens-Johnson syndrom, särskilt under de första veckorna. Långvarig behandling med lamotrigin kan leda till benförlust (osteoporos).

Lamotrigin ska inte tas alls om patienten är överkänslig för den aktiva substansen, karbamazepin eller fenytoin. Detsamma gäller restriktioner i lever- och njurfunktionen. Försiktighet rekommenderas också när man tar lamotrigin under graviditeten, eftersom folinsyranivån hos den gravida kvinnan sänks, vilket i sin tur skapar en risk för skador på det ofödda barnet. Dessutom övergår den aktiva ingrediensen till bröstmjölk och kan överföras till barnet under amningen, så barnets reaktioner måste följas noggrant. Lamotrigin ska inte ges till barn yngre än två år. Användningen av botemedel mot depression är endast lämplig från 18 års ålder.

Eftersom lamotrigin påverkar människors reaktionsförmåga bör aktivt deltagande i vägtrafiken undvikas. Detsamma gäller för drift av komplicerade maskiner.

Interaktioner är också möjliga när du tar lamotrigin. Detta stärker effekten och biverkningarna av det anti-epileptiska karbamazepinet. Omvänt minskar karbamazepin de positiva effekterna av lamotrigin. Dessutom bör samtidig användning av läkemedlet med andra anti-epileptiska läkemedel som fenobarbital, primidon och fenytoin undvikas.