Den aktiva substansen lamivudin används för att behandla immunbristsjukdomen AIDS och hepatit B-infektioner. Det tillhör gruppen antivirala medel.
Vad är HIV-infektion?
Lamivudin är en nukleosid-omvänd transkriptasinhibitor (NRTI), som är en kemisk analog av cytidin, som är en nukleosid. Läkemedlet används för att behandla HIV-1-infektioner såsom AIDS. Även om läkemedlet inte kan bota sjukdomen, förlänger det patienternas livslängd.
Lamivudine tillverkas av det brittiska läkemedelsföretaget GlaxoSmithKline. Virostat har använts i Tyskland sedan 1995. Det är nu en av de mest använda nukleosid-omvända transkriptasinhibitorerna vid behandling av HIV-infektioner. Det kombineras ofta med abacavir (ABC), som också är en del av NRTI.
Farmakologisk effekt
Lamivudin är en så kallad förläkemedel, vilket menas är en föregångare för aktiv ingrediens som inte är effektiv mot virusen. Det är bara inom organismen som den omvandlas till den faktiskt effektiva medicinska substansen. Detta har förmågan att hämma enzymet omvänt transkriptas. Denna effekt hindrar HIV-viruset från att multiplicera. Genom att minska antalet virus i blodet ökar mängden speciella vita blodkroppar som CD4-positiva T-lymfocyter samtidigt. Denna process leder till ett starkare immunförsvar i kroppen.
En nackdel med lamivudin är att HI-viruset snabbt blir okänsligt för den enskilda aktiva ingrediensen på grund av dess höga mångsidighet. För att undvika denna resistens kombineras antiviralt med andra aktiva ingredienser. Som en del av AIDS-terapi används vanligtvis tre aktiva ingredienser samtidigt.
Enzymomvänd transkriptas är också viktigt för att hepatit B-viruset (HBV) ska kunna reproducera. Om lamivudin administreras för att behandla hepatit B, minskar det antalet virus och lindrar levern. Om det finns kronisk hepatit B, får patienten lamivudin som en enda beredning. Dosen är lägre än den som används för att behandla HIV-infektion.
Den orala biotillgängligheten för lamivudin bedöms vara hög till cirka 80 procent. Det är knappast någon påverkan från förtäring av mat. Läkemedlets plasmahalveringstid är cirka sex timmar. Det bryts bara ner genom njurarna.
Medicinsk applikation och användning
Lamivudin används för att bekämpa det humana immunbristviruset HIV, vilket orsakar AIDS. I vissa fall säkerställer antiviralen också att sjukdomen inte bryter ut förrän vid ett senare tillfälle. I grund och botten ökar läkemedlets livslängd för AIDS-patienter och förbättrar deras livskvalitet.
Lamivudin är också lämpligt för behandling av hepatit B. Läkemedlet motverkar risken för levercirros. Ibland kan sjukdomen till och med läka. I händelse av att en levertransplantation har genomförts, kommer lamivudin att minska återinfektion av organet med hepatit B-virus som fortfarande finns i kroppen.
Det virostatiska administreras i form av tabletter. Deras dos är mellan 100 och 300 mg. En lösning kan också tas. Vanligtvis får patienten lamivudin en eller två gånger om dagen, oavsett måltider.
Risker och biverkningar
Även om lamivudin generellt tolereras väl är olika oönskade biverkningar fortfarande möjliga. Dessa inkluderar främst nedsatt prestanda, trötthet, huvudvärk, frossa, feber, svullnad i lymfkörtlarna,]] diarré]], illamående, kräkningar, matsmältningsproblem, allmän sjukdom och influensaliknande symtom.
Vissa patienter får infektioner oftare. Andra biverkningar kan inkludera leverdysfunktion, en inflammerad lever, en ökning av amylasenzym, ledproblem, muskelsmärta och håravfall.
När det gäller aids är en brist på vita och röda blodkroppar och blodplättar vanligare. Patienter med hepatit B är mindre benägna att drabbas av det.
Hos AIDS-patienter kan symtomen till och med förvärras i början av lamivudinbehandlingen. Anledningen till detta är en reaktion från det starkare immunförsvaret mot bakterier som virus, bakterier, svampar eller parasiter som fortfarande finns i kroppen. Läkarna talar då om ett immunreaktiveringssyndrom. I de flesta fall kommer emellertid symtomen att förbättras på cirka fyra veckor.
Om det finns överkänslighet mot lamivudin får behandling med den aktiva ingrediensen inte genomföras. Om njurfunktionen är nedsatt kan det vara nödvändigt att justera dosen. Om symtom som smärta i händer och fötter, stickningar, domningar, utvidgning av levern eller inflammation i organet måste den behandlande läkaren noga väga riskerna och fördelarna med terapin.
Detsamma gäller för användning av lamivudin under graviditet och amning. Djurförsök har visat skadliga effekter på det ofödda barnet. Det är dock fortfarande oklart om dessa risker också finns hos människor. Det rekommenderas generellt att lamivudin inte ges under tidig graviditet. Vid hiv-infektion måste patienten avstå från att amma sitt barn. Annars finns det en risk att HI-viruset överförs till barnet med bröstmjölken.
Administrering av lamivudin till barn under tre månaders ålder är i grunden utesluten, eftersom kunskapen om effekten av medlet inte är tillräcklig för dem. Hos äldre barn beror dosen av läkemedlet på deras kroppsvikt och sjukdomsförloppet.
På grund av de neurotoxiska effekterna av lamivudin bör inga andra läkemedel med liknande effekt ges. Dessa inkluderar a. Cisplatin, vincristin, isoniazid och ethambutol.
