naratriptan tillhör gruppen triptaner. Läkemedlet är effektivt mot migrän och klusterhuvudvärk.
Vad är naratriptan?
Naratriptan är en aktiv ingrediens från triptangruppen. Flera olika triptaner erbjuds i Tyskland. Den selektiva serotoninagonisten naratriptan tillverkades på 1990-talet av det brittiska läkemedelsföretaget GlaxoSmithKline. Naratriptan, som kom på marknaden 1997, var den svagaste triptan, eftersom läkemedlet borde orsaka färre biverkningar än andra triptaner.
Under en tid var naratriptan det enda triptansubstansen i Europa som inte längre krävde ett recept vid en motsvarande låg dos på 2,5 mg per tablett. Naratriptan i form av beredningen Formigran® har funnits på apotek sedan 2006 utan recept. 2012 kom bioekvivalent generika också ut på marknaden.
Naratriptan används vid migrän för att behandla akut huvudvärk under en attack.
Farmakologisk effekt
När det gäller migrän drabbas de drabbade regelbundet av typiska huvudvärkattacker som uppstår på ena sidan. Fram till idag har det bara gissats vad som exakt händer i kroppen under en migränattack. Under en attack ska kärlaktiva budbärarämnen frigöras i hjärnans blodkärl. Messenger-ämnena säkerställer att blodkärlen expanderar och att angränsande nervfibrer aktiveras. Detta orsakar inflammation, vilket irriterar känsliga nervändar i blodkärlen. Under processen skickas smärtsamma signaler till viktiga hjärnomkopplingscentra. Detta märks hos de drabbade personerna genom svår huvudvärk, illamående och illamående.
Naratriptan anses vara en selektiv agonist på serotoninreceptorer såsom 5-HT1B och 5-HT1D. Dessa receptorer finns presynaptiskt på neuroner (nervceller) och hjärnblodkärl. Om en migränattack inträffar, har naratriptan förmågan att aktivera receptorerna. På detta sätt kan blodkärlen i hjärnan minskas till sin normala storlek, vilket i sin tur minskar överföringen av smärta. Messenger-substansen serotonin påverkas här. Dessutom släpps färre inflammatoriska mediatorer.
Eftersom naratriptan tolereras mycket väl är den väl lämpad för behandling av patienter som kommer i kontakt med en triptan för första gången. Administrering av medlet till unga och känsliga patienter rekommenderas också. Effekten och huvudvärkens början tar ungefär en timme. Den maximala effekten uppträder efter cirka fyra timmar, så naratriptan bör tas så tidigt som möjligt.
En annan fördel med naratriptan är att endast 19 procent av patienterna upplever återkommande huvudvärk. Dessutom är serotoninagonistens verkan längre än för andra triptaner.
Medicinsk applikation och användning
Den viktigaste indikationen för naratriptan är migränrelaterad huvudvärk. Den aktiva ingrediensen är lämplig för behandling av migränattacker med eller utan aura. En aura används när migränattacken åtföljs av synstörningar, talstörningar eller förlamningssymtom.
Naratriptan är inte lämplig för konstant behandling av migrän, så dess användning bör begränsas till attackens varaktighet. Dessutom får naratriptan endast användas med en bekräftad migrändiagnos. Dessutom bör det inte finnas några andra hjärtsjukdomar. Naratriptan används också för att förhindra klusterhuvudvärk.
Risker och biverkningar
I allmänhet kan naratriptan klassificeras som väl tolererad. Biverkningar är därför relativt sällsynta. De vanligaste biverkningarna inkluderar sjukdom, illamående, kräkningar, dåsighet, hetkänsla, stickningar och yrsel. I vissa fall kan hjärtklappning, långsam hjärtslag, ökning av blodtryck, synstörningar, känslor av tryck, smärta, angina pectorisattacker, klåda, nässelfeber, ödem och allergisk chock. I värsta fall är en hjärtattack till och med möjlig.
Vissa biverkningar misstänks vara resultatet av migränattacken. Om man tar för lång tid med naratriptan finns det en risk att symtomen försämras, vilket kan märkas vid regelbunden huvudvärk.
Att ta naratriptan anses vara olämpligt om patienten lider av former av migrän, såsom cirkulationsrelaterad basilär migrän, ensidig migrän eller förlamning av ögonmusklerna. Andra kontraindikationer är tidigare hjärtattacker, hjärtsjukdomar på grund av minskat blodflöde, cirkulationsstörningar i lemmarna, stroke, njursvikt, leverdysfunktion och överkänslighet mot den aktiva ingrediensen. Dessutom bör patienterna inte vara äldre än 65 år.
Det finns knappast några pålitliga fynd för användning under graviditet. I princip får migränläkemedlet endast användas på gravida kvinnor med läkares samtycke. Eftersom det inte är känt om naratriptan kan övergå till bröstmjölk, rekommenderas det att barnet ammas 24 timmar efter det att läkemedlet har administrerats.
Naratriptan ska inte ges samtidigt som ergotalkaloider. Så det finns en risk för kramper i kranskärlen. Dessutom kan ett samtidigt intag av naratriptan och selektiva serotoninåterupptagshämmare endast ske under strikt övervakning av en läkare. Annars kan det farliga serotoninsyndromet hota.
