Jacobsons anastomos

De Jacobsons anastomos är ett bunt nervfibrer i huvudet och skallen. Dess fiberkurs är ansvarig för den parasympatiska stimuleringen (innervation) av parotidkörteln.

Dessa nervförbindelser upptäcktes av den judisk-danska doktorn och forskaren Ludwig Levin Jacobson (1783-1843). De härstammar från den underordnade salivatorkärnan, en kärna i kranialnerven i den långsträckta medulla (medulla oblongata). Tillsammans med IX. Kranialnerven (glossopharyngeal nerv) leder sin bana ut ur kranialhåligheten genom en öppning i botten av skallen, det så kallade gashålet (jugular foramen).

Vad är Jacobsons Anastomos?

Under vissa andra anslutningar (anastomoser) med angränsande nerver kommer fibrerna in i den så kallade tympaniska kaviteten (Cavitas tympani). Den avgörande fördelningspunkten för grenarna framför parotidkörteln är i slutändan ansiktsnerven.

Jacobsons anastomos når äntligen sin destination, den parotida körtlarna, som en parasympatisk tråd av glansofaryngeal nerven ("tung-halsnerven"). Det stora nätverket av nerver runt IX. Kranialnerven garanterar också tillförseln av mellanörat, de så kallade kindkörtlarna, svalg, mandlarna och tungans baksida. I detta mycket känsliga område kan defekter i glossopharyngeal nerv orsaka olika muskelspasmer. Möjliga triggers för detta inkluderar Tetanus, rabies eller stark irritation från främmande organ.

Skador på den glansiga nervnerven kan också leda till förlamning av svalghuvudmusklerna och som ett resultat av stora svällande störningar. I sådana fall kommer den så kallade nerv-muskelkopplingen ur balans. Glossopharyngeal neuralgi kan också komma fram i samband med Jacobsons anastomos. Plötslig allvarlig smärta förekommer i området med större mun, vilket kan sträcka sig till öronområdet. De märks tydligt i de enklaste rörelserna för att tugga, svälja och prata.

Anatomi & struktur

Parotidkörteln (parotid eller parotid körtel) som levereras med nervirritation av Jacobson anastomos anses vara den största salivkörtlar i hela käke- och munområdet. Det är beläget framför och under örat på båda sidor av ansiktet.

Den parotida körtel sträcker sig från den så kallade zygomatiska bågen till käkens vinkel. Formen är triangulär och platt. Parotidkörteln väger 20 till 30 gram. Den är försedd med en fascia (kapsel tillverkad av bindväv). Inuti är det uppdelat i små lobuler. Det är här de parotida körtelcellerna finns, som utsöndrar det så kallade primära salivet. Detta har det speciella att ändra dess sammansättning ju längre det går i derivatsystemet. Den så kallade kanalen i parotidkörteln är i stort sett lik de mastikulära musklerna. Den rinner genom kindmusklerna och slemhinnan. Parotidkanalens slutpunkt är i munhålan. Som regel kan det tydligt ses i munnen som en liten mörkfärgad punkt mittemot de övre molarna.

Förutom den ledande Jacobson-anastomosen kan parotidplexus också hittas i parotidkörteln. Detta är sammansatt av fibrer från VII.kranial nerv (nervus facialis). Fibrerna som leder bort från det är i huvudsak ansvariga för att aktivera ansiktsmusklerna. Parotidkörteln nås också genom grenar och förlängningar av trigenimusnerven. I området med parotidkörteln delar den yttre halspulsådern sig också i sina två terminalgrenar. Utflödet av blod sker initialt via grenarna i parotidvenen. Lymfe från parotiden når utsidan via de så kallade parotida lymfkörtlarna.

Funktion & uppgifter

Salivet som produceras av parotiden är i ett så kallat rent flytande tillstånd, dvs vattnigt och helt utan slemhinne (slemiga) komponenter. Den är tunn, något alkalisk och har en relativt stor andel proteiner och enzymer. Av dessa är enzymet amylas mycket viktigt för sönderdelningen av kolhydrater.

Parotidens saliv kännetecknas också av dess andel immunoglobuliner, som tjänar det biologiska försvaret i munområdet. Mer eller mindre vanliga sjukdomar i parotidkörteln är tumörer och kotar (get peter). Kusma förekommer främst i barndomen och kännetecknas av svår svullnad i parotidkörteln som ett resultat av en virusinfektion. Sådana svullnader bör alltid undersökas noggrant av en specialist, eftersom de kan ha en mängd olika ondska orsaker. Huvudfaren är att den inflammatoriska svullnaden snabbt kan spridas till känsliga områden i hjärnan.

sjukdomar

Olika störningar i Jacobson-anastomosen kan leda till en hel rad försämringar av parotidkörteln. Inflammation sprids i synnerhet snabbt på grund av att den parotida körtel med sin körtelkanal har öppen tillgång till den orala floran.

Salivflödet i körtlarna hindras ibland kraftigt av bildandet av stenar. Farliga bakterier kan lätt få tillgång genom dessa salivstensar, som i sin tur kan utlösa nya inflammationer. Det är inte ovanligt att kroniska infektioner uppstår som måste behandlas med antibiotika. Spottstenarna föregås vanligtvis av en förändrad salivsammansättning. De består främst av kalciumfosfat och kan vanligtvis tas bort med enkla kirurgiska metoder. Med hjälp av ultraljud finns också möjligheten att bryta upp salivstenarna så att de kan tas bort naturligt genom kanalsystemet.

Godartade tumörer som påverkar salivkörtlar i människokroppen påverkar cirka 80 procent av parotidkörtlarna. Eftersom de kan degenerera kan det fortfarande vara tillrådligt att ta bort dem. Däremot är avlägsnandet av maligna tumörer i parotidkörteln ofta den enda möjliga behandlingen. Emellertid är risken för denna operation hög eftersom ett stort antal ansiktsnerver löper genom parotidkörteln.