hyperprolaktinemi

Särskilt med barnlösa par som gärna vill ha ett barn bör du kontakta ett hyperprolaktinemi tänkas. Denna ökning av prolaktinvärdet leder till infertilitet hos kvinnor och män utöver andra klagomål.

Vad är hyperprolaktinemi?

Att diagnostisera a hyperprolaktinemi läkaren kommer att ha en detaljerad diskussion om patientens klagomål. Sedan tas ett blodprov.
© Gina Sanders - stock.adobe.com

EN hyperprolaktinemi beskriver ett överskott av prolaktin i blodet. Hormonet säkerställer brösttillväxt under graviditeten och deltar sedan i mjölkproduktionen.

Samtidigt undertrycker det ägglossningen under denna period. En ökad prolaktinnivå är då inte på något sätt en störning utan snarare önskvärd. Utanför graviditet och amning kan hyperprolaktinemi också förekomma hos män och kvinnor, vilket är förknippat med olika symtom.

Hos kvinnor finns det menstruationsstörningar till och med missade perioder och en mjölkliknande utflöde från bröstet. Hos män växer bröstkörtelsvävnaden synligt medan deras libido minskar. Som ett resultat kan de också bli infertila.

orsaker

Orsakerna till a hyperprolaktinemi är väldigt olika. En godartad tumör i den främre loben i hypofysen (hypofysen) kan vara ansvarig för den ökade frisättningen av prolaktin.

Denna klump är också känd som ett prolaktinom. Läkemedel som motverkar den naturliga dopaminproduktionen är dock ofta orsaken till symtomen. Dessa inkluderar vissa antihypertensiva medel samt antidepressiva medel och smärtstillande medel med morfinliknande ingredienser samt antikroppsmedel från gruppen av dopaminantagonister och det kvinnliga hormonet östrogen. Medan dopamin hämmar prolaktinproduktionen, undertrycker dessa läkemedel denna mekanism.

Mindre ofta är orsaken en olycka eller fall där hypofysen stjälkas eller skadas. I detta fall kan budbärarsubstansen dopamin inte längre nå den främre hypofysen för att reglera produktionen av prolaktin. En underaktiv sköldkörtel- eller leversvaghet kan också vara orsaken till hyperprolaktinemi.

Symtom, åkommor och tecken

Vid hyperprolaktinemi måste man skilja mellan symtomen på den faktiska störningen och symtomen på den underliggande sjukdomen. Hyperprolaktinemi är en hormonell störning som kännetecknas av närvaron av en för hög koncentration av hormonet prolaktin. Hos kvinnor är hyperprolaktinemi associerad med sekundär amenoré.

I cirka tio till 40 procent av fallen är sekundär amenoré också en möjlig orsak till hyperprolaktinemi. Hälften av kvinnor med hyperprolaktinemi utvecklar galaktoré. Galaktoré kännetecknas av spontan mjölkproduktion även utanför graviditet och amning. Ödem (vattenretention i vävnaden) kan också utvecklas.

Ofta finns det också en minskning i bentäthet (osteoporos) med den ökande risken för spontana benfrakturer. Män kan också påverkas av alltför höga prolaktinkoncentrationer. Som ett resultat minskar testosteronproduktionen. Män som drabbats lider av en minskning av styrka och libido. Dessutom minskas skäggstillväxten och mjölkkörtlarna förstoras (gynecomastia).

De andra symtomen beror på respektive orsak till hyperprolaktinemi. Ofta är utlösaren en godartad tumör i hypofysen, som stimulerar prolaktinproduktionen. Med en viss tumörstorlek kan huvudvärk, begränsningar av synfältet och trötthet uppstå. Andra möjliga orsaker inkluderar njursvikt, leversjukdom, hypotyreos eller skador på bröstväggen med egna symtom.

Diagnos & kurs

Att diagnostisera a hyperprolaktinemi läkaren kommer att ha en detaljerad diskussion om patientens klagomål. Sedan tas ett blodprov. Magnetresonansavbildning (MRI) kan visa en möjlig tumör i främre hypofysen.

Denna tumör, känd som ett prolaktinom, är godartad och bör inte förväxlas med en hjärntumör. Ändringar i hypofysstil är också synliga genom MR-skanningen. Om ett prolaktinom är orsaken till prolaktinöverskottet kommer personen att beröras till en ögonläkare för att klargöra möjliga synstörningar och synfältbegränsningar. Det måste också fastställas om tumören trycker på synnerven, eftersom behandlingen av hyperprolaktinemi måste anpassas i enlighet därmed.

komplikationer

Eftersom hyperprolaktinemi betyder att det finns för mycket av hormonet prolaktin i kroppen kan många komplikationer uppstå. Hormonet prolaktin främjar mjölkutsöndring och tillväxten av bröstkörtlarna under graviditeten. Om det inte finns någon graviditet, men mjölkkörtlarna fortfarande deponerar en mjölkvitaktig vätska undertrycks ägglossningen och menstruationscykeln störs. På lång sikt kan detta skada könsorganen och leda till för tidig osteoporos.

En för hög prolaktinnivå främjar också bröstcancer. Eftersom prolaktin produceras i hypofysen kan en för hög nivå också orsakas av en tumör, ett så kallat prolaktinom. Användningen av vissa psykotropa läkemedel eller konsumtion av cannabis är ofta orsaken till en ökad prolaktinnivå. En underaktiv sköldkörtel är också tänkbar. En patologiskt förhöjd prolaktinnivå måste behandlas brådskande. Annars finns det risk för hälsoskador på lång sikt.

Prolaktinnivån mäts med hjälp av en blodanalys. Olika läkemedel såsom bromokriptin kan administreras för att sänka det. De bör se till att koncentrationen i blodet återgår till det normala. Ofta kan ett prolaktinom också påverkas positivt på detta sätt. Då blir en operation onödig. Om medicinen inte fungerar administreras ytterligare hormoner så att ägglossningen och menstruationscykeln återgår till det normala och mjölkflödet stoppas. Vid terapiresistent prolaktinom måste kirurgi utföras.

När ska du gå till läkaren?

Personer med sexuella störningar bör screenas för hyperprolaktinemi. Ett överskott av prolaktin i kroppen är vanligtvis ofarligt, men bör klargöras om symtom uppstår. Män som upplever låga nivåer av sexuell aktivitet utan någon uppenbar anledning bör tala med sin husläkare eller urolog. Andra varningstecken är minskad spermieproduktion, minskad skäggstillväxt och en minskning av synfältet. Om något av dessa symtom uppstår, ska en läkare kontaktas.

Kvinnor bör träffa en gynekolog om de märker menstruationskramper, akne och alltför tjockt hår. Om depression, rädsla och personlighetsförändringar sätts in måste en läkare omedelbart konsulteras. Personer som regelbundet tar antihypertensiva läkemedel, antidepressiva medel eller smärtstillande mediciner är särskilt mottagliga för hyperprolaktinemi. En underaktiv sköldkörtel- eller leversvaghet är också möjliga triggers. Alla som tillhör dessa riskgrupper bör se sin läkare vid det första tecknet. En internist kan också kallas in. Terapeutiska råd krävs för psykologiska klagomål.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling av hyperprolaktinemi beror på orsaken. Läkemedel bör reduceras i dosering eller ersättas. För prolaktinom beror behandlingen på tumörens storlek. När det gäller små tumörer används läkemedel ofta för terapi som har en effekt som liknar dopamin. Detta hämmar produktionen av prolaktin och normaliserar blodvärdet.

Tumören krymper också. Dock har läkemedelsbehandling många biverkningar såsom illamående med illamående samt trötthet och förstoppning, så att läkemedlet alltid måste startas gradvis. Om preparaten inte tolereras väl, kan även små tumörer tas bort kirurgiskt. Denna procedur används för stora tumörer på över en centimeter i storlek, om synnerven är nedsatt och personen i fråga inte tolererar läkemedlen som används för att hämma prolaktinfrisättning.

I ett sådant fall föredras emellertid strålning av tumören i allmänhet framför kirurgiskt avlägsnande. Det leder till skada och död av tumörcellerna, vilket normaliserar prolaktinkoncentrationen i blodet igen. Efter strålbehandling kan hypofysens funktion starkt begränsas, så att den drabbade måste ersätta andra hormoner med medicinering även efter hyperprolaktinemi.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot potens- och erektionsproblem

Outlook & prognos

Den underliggande orsaken är avgörande för att göra en prognos. I vissa fall är botemedel möjlig. För andra orsaker till hyperprolaktinemi kan återhämtning inte dokumenteras. Om sjukdomen diagnostiseras som en biverkning av det tagna läkemedlet optimeras och ändras behandlingsplanen. Så snart de utlösande läkemedlen har avbrutits förbättras symtomen och hyperprolaktinemi avtar. Nya förberedelser för att bota den befintliga underliggande sjukdomen ges så att den allmänna hälsan förbättras.

När det gäller en tumör är tumörstadiet avgörande för återhämtningsförloppet. I ett avancerat skede ändras behandlingen vanligtvis. Fokus ligger då på smärtlindring i stället för att läka. I fallet med en initial cancer avlägsnas tumören och en uppföljningsbehandling initieras. Om detta har avslutats och cancern betraktas som botad, försvinner också symtomen på hyperprolaktinemi.

Sällan är fall eller olyckor ansvariga för hyperprolaktinemi. Vid långvarig terapi kompenseras skador på hypofysen genom administrering av medicinering. Detta är också fallet med organskador i levern eller en underaktiv sköldkörtel. En lättnad av symtomen uppnås, men ett botemedel är inte möjligt. Efter att ha stoppat läkemedlet återfaller symtomen omedelbart.

förebyggande

Det finns inga sätt en hyperprolaktinemi att förebygga. Om män upplever ökad brösttillväxt och en minskning av libido och kvinnor inte har en menstruationsperiod utan graviditet, bör läkaren konsulteras för att diagnostisera eller utesluta hyperprolaktinemi så tidigt som möjligt.

Eftervård

När det gäller hyperprolaktinemi är åtgärderna eller de direkta alternativen för uppföljning i de flesta fall svårt begränsade, så att den drabbade huvudsakligen är beroende av snabb diagnos och behandling så att det inte finns ytterligare komplikationer eller ytterligare klagomål. Ju tidigare hyperprolaktinemi erkänns och behandlas, desto bättre, i de flesta fall, desto ytterligare är sjukdomen.

Som regel påverkas inte livslängden för den drabbade personen negativt av denna sjukdom. I många fall kräver denna sjukdom kirurgi för att ta bort tumören. Den drabbade personen bör definitivt vila efter en sådan operation och ta hand om sin kropp. Ansträngning eller stressande aktiviteter bör undvikas för att inte onödigt belasta kroppen.

Dessutom måste medicinering också tas. Det är viktigt att se till att det tas regelbundet och att doseringen är korrekt för att lindra symtomen. Vid hyperprolaktinemi är de drabbade också beroende av hjälp och stöd från sin egen familj. Detta kan också förebygga psykologiska upprörelser eller till och med depression.

Du kan göra det själv

Som regel är möjligheterna till självhjälp vid hyperprolaktinemi mycket begränsade. Om sjukdomen utlöses genom att ta vissa mediciner, bör medicinen avbrytas eller ersättas av en annan efter att ha konsulterat en läkare. Medicinsk behandling är nödvändig för en tumör. Patienter bör dock alltid ta hand om sina kroppar och inte utsätta dem för onödig stress. Eftersom behandling av en tumör ofta är förknippad med illamående, trötthet och kräkningar, bör säng vila också observeras.

Om det finns en brist på hormoner efter en operation är patienterna beroende av substitutionsbehandling. Det regelbundna intaget av hormonberedningarna bör observeras.

Allvarliga symtom eller komplikationer orsakade av hyperprolaktinemi kan undvikas genom att delta i regelbundna undersökningar. Tidigare undersökningar kan diagnostisera hyperprolaktinemi hos kvinnor, särskilt när det gäller menstruationsstörningar eller en ouppfylld önskan att få barn. En tidig diagnos ökar sannolikheten för en positiv sjukdomsförlopp.

Dessutom kan kontakt med andra drabbade personer vara till stor hjälp och bidra till informationsutbytet. Vid psykologiska klagomål kan prata med nära vänner eller släktingar också hjälpa.