Hjärtrytm

Som Hjärtrytm hänvisar till den fullständiga repetitiva sekvensen av hjärtslag, inklusive elektrisk excitation och hjärtmuskelkontraktioner. Hos människor med ett friskt kardiovaskulärt system dras förmaken först och pumpar blodet i kamrarna, som sedan drar sig samman, och tvingar blodet i den stora kroppen och lungcirkulationen. Normalt rör sig de kompletta hjärtslagssekvenserna i ett frekvensband på 60 till 80 Hz utan fysisk stress.

Vad är hjärtrytmen?

Hjärtat har fyra håligheter, två antikammare (atrium) och två kamrar (ventriklar). För att fullfölja sin uppgift att ständigt förse kroppsvävnaden med syre-rikt blod, dras antikammarna och kamrarna samman och kopplas av växelvis i en specifik sekvens, i en specifik rytm.

Den "korrekta" sekvensen för en komplett slagcykel regleras elektriskt. Hjärtat har så att säga sin egen pacemaker, den så kallade sinusnoden, som är belägen i höger atrium nära sammanflödet av den överlägsna vena cava. Sinusnoden representerar det primära excitationscentret och ställer in takten.

På grund av den elektriska impulsen som den sänder ut, dras förmaken samman medan kamrarna slappnar av (diastol) och tar över blodet från förmakarna i deras hålrum när broschyrventilerna är öppna. Den elektriska impulsen från sinusnoden plockas sedan upp av atrioventrikulär nod (AV-nod), den sekundära hjärtpacemakern, som vidarebefordrar den till de två kamrarna i ett komplex ledningssystem. De två kamrarna dras sedan samman (systole) och pressar blodet i den stora kroppscirkulationen eller i lungcirkulationen.

Funktion & uppgift

Huvuduppgiften och funktionen för hjärtrytmen är att anpassa beatsekvensen mellan förkammaren och kamrarna efter olika kroppsbelastningar. Detta säkerställer en hållbar, optimal syretillförsel till kroppsvävnaden. Samtidigt anpassas hjärtrytmen till hjärtmuskelns kapacitet (myokardium) för att hålla den frisk och för att undvika skador orsakade av långvariga överdrivna krav.

Sinusnoden i högra förmaket nära sammanflödet av den överlägsna vena cava är främst ansvarig för att upprätthålla och anpassa den optimala taktföljden och taktfrekvensen. Det består av ett nätverk av nerver och genererar den initiala elektriska stimulansen, som distribueras till atriens glatta muskelceller och får dem att dra sig samman.

Sammanträdesstimulan och därmed också själva sammandragningen löper från topp till botten, så att blodet pumpas genom de öppna broschyrventilerna in i kamrarna. AV-noden buntar sedan den elektriska impulsen och ansvarar för att sända och distribuera den elektriska chockimpulsen till de ventrikulära musklerna genom septa. Här rör sig kontraktionen och därmed också sammandragningen från botten till topp, eftersom kamrarnas utgångar alltid är överst, nära septa till atria.

Kontraktionssekvenserna i förmaken och ventriklarna är något jämförbara med sväljningsreflexen, vilket säkerställer en specifik sekvens av sammandragning i matstrupen så att mat transporteras från halsen till magen på ett ordnat sätt.

Den resulterande taktföljden, hjärtrytmen, är till stor del autonom, men måste också underkastas ett styralternativ av det autonoma nervsystemet för att kunna anpassa taktfrekvensen, slagkraften och blodtrycket till det aktuella kravet.

Det sympatiska nervsystemet kan därför påverka sinusnoder, atria, AV-noder och ventriklarna och driva hjärtat till toppprestanda via messenger-substanserna noradrenalin och adrenalin, som har en stimulerande effekt.

Antagonisten är vagusnerven, som, som en del av det parasympatiska nervsystemet, påverkar sinusnoder, atria och AV-nod, men inte ventriklarna. Vagusnerven kan frigöra budbärarämnet acetylkolin, som har en lugnande effekt på hjärtrytmen och blodtrycket. I extrema fall kan det till och med leda till cirkulations kollaps.

Sjukdomar och sjukdomar

Den komplexa växelverkan mellan hjärtets egna excitationscentra med de fysiska förhållandena i hjärtat och påverkan av det autonoma nervsystemet kan störas och leda till typiska symptom och klagomål.

Förutom en relativt sällsynt, ovanligt hög hjärtfrekvens (takykardi), som inte uppstår på grund av ökade fysiska krav, och en ovanligt låg hjärtfrekvens (bradykardi) kan arytmi, en hjärtrytm uppstå.

Det innebär en störning av sekvensen för den normala hjärtrytmen och orsakas av en funktionsfel i den elektriska stimuleringen eller ledningen i hjärtat. Den överlägset vanligaste formen av en arytmi är så kallad förmaksflimmer, som är förknippad med störda och snabba sammandragningar av förmaken med en frekvens vanligtvis över 140 Hz. Till skillnad från ventrikelflimmer är förmaksflimmer inte direkt livshotande, men det kan också förknippas med märkbar och obehaglig förlust av prestanda.

Om sinusnoden misslyckas som den primära pacemakern tar AV-noden över som en sekundär pacemaker och klocka. Hjärtfrekvensen på 40-60 slag per minut är emellertid under sinusnodens frekvens. Detta säkerställer att sinusnoden normalt "åsidosätter" AV-noden som en klocka och att det inte finns två oberoende sammandragningsstimuli bredvid varandra.

Om AV-noden också misslyckas som en klockgenerator, kan hjärtcellerna i ventriklarna depolarisera sig (väcka) sig vid en låg frekvens på 20-40 Hz, så att en annars överhängande fara för döden initialt övervinns.

En arytmi, som orsakas av så kallad ventrikelflimmer med en frekvens av mer än 300 Hz, orsakar en minskning av blodvolymen som tenderar att bli noll, så att en omedelbart livshotande situation uppstår.