Hjärtkateter

EN Hjärtkateter placeras för att undersöka hjärta och kranskärl. Katetern används för att diagnostisera patologiska förändringar i hjärtventilerna, hjärtmuskeln eller kranskärlen.

Vad är en hjärtkateter?

En hjärtkateter är ett tunt och flexibelt plaströr. En åtskillnad kan göras mellan högra hjärtkateter (liten hjärtkateter) och vänster hjärtkateter (stor kateter). Ett röntgenkontrastmedel injiceras i katetern så att kärlen och strukturerna i hjärtat blir synliga.

Utredningen medför också risker. Detta kan leda till hjärtrytm, stroke eller skador på blodkärlen.

Former, typer och typer

I princip finns det två typer av kateter. Med en vänsterhjärtkateter diagnostiseras patologiska förändringar i hjärtventilerna, hjärtmuskeln och hjärtkärlsåren i vänster hjärta. Vänster hjärtkammare och vänster atrium kan undersökas med vänster hjärtkateter. Punkteringsstället är vanligtvis i ljumsken för denna undersökning. Hjärtat nås genom en artär.

Den högra hjärtkateterundersökningen mäter hjärtas pumpkapacitet och trycket i lungartärerna. I motsats till vänster hjärtkateter använder en högra hjärtkateter vanligtvis inte ett röntgenkontrastmedium. Tillgång sker genom venerna. Punkteringsstället är vanligtvis i armens krok, i sällsynta fall i ljumskens skurk.

Den högra hjärtkatetern utförs ofta i samband med ett träningstest. I liggande läge går patienten på cykelpedaler. Samtidigt mäts värdena med katetern. Dessa kan sedan jämföras med vilovärdena. Med denna skillnad i värden kan en god översikt över hjärtutmatningen erhållas.

Struktur och funktionalitet

Det primära målet med en hjärtkateterundersökning är att leda katetern in i olika delar av hjärtat för att kunna göra tryckmätningar där eller synliggöra vissa strukturer.

Först bedövas punkteringsstället lokalt så att patienten inte känner någon smärta. Sedativa medel kan också ges vid behov. Anestesi är vanligtvis inte nödvändigt. Sedan placeras ett lås i blodkärlet med hjälp av Seldinger-tekniken. Detta fungerar som en guide och som en tätning för punkteringsstället. En styrtråd skjuts sedan genom splinten in i målområdet. En röntgenmaskin används för att kontrollera trådens optimala position. Katetern sätts sedan in längs denna tråd. Om katetern sitter ordentligt avlägsnas tråden också. Om det behövs kan hjärtkateterens position korrigeras under fluoroskopi med röntgenstrålar.

Med höger hjärtkateter mäts trycket nu i olika områden i hjärtat. Ett röntgenkontrastmedium måste administreras till patienten för att kunna bedöma hjärtans verkan och visualisera hjärtkärlen. Om det är nödvändigt att ändra kateterns läge används en styrtråd igen. Detta kan enkelt införas genom låset.

Efter undersökningen tas hjärtkateter, styrtråd och mantel bort igen. Punkteringsstället är tätt stängt med ett vaskulärt stängningssystem eller med ett tryckbandage.

Medicinska & hälsofördelar

Många undersökningar av det kardiovaskulära systemet är möjliga med hjärtkatetern. I allmänhet kan blodflödet i hjärtat visas med röntgenkontrastmediet. Trycket, syreinnehållet och temperaturen i kärlen kan också registreras. Vid hjärtarytmier och störningar i ledning av excitation ger kateterundersökningen information om hjärtmuskelns elektriska aktiviteter.

Den högra katetern mäter främst tryck, syre och temperatur i höger hjärta. Vänster hjärtakateter gör att syre och tryck kan mätas i aorta och i vänster kammare i hjärtat. Vänster kammare och kranskärl kan synliggöras med ett kontrastmedium.

Många andra behandlingar kan endast utföras tillsammans med en hjärtkateter. Om kranskärlen smalnar kan det leda till en hjärtattack.För att utvidga de avsmalnade eller stängda kärlen igen utförs ballongdilatation vanligtvis. En ballongkateter sätts in i blodkärlen. Det finns en ballong i slutet av ballongkatetern. Denna ballong veckas ut i smalningen av blodkärlen och utvidgar därmed kärlet så att blodet lättare kan rinna igen.

Om det önskade resultatet inte uppnås genom att expandera ballongkatetern, kan en stent implanteras. En stent är ett litet rör tillverkat av metallnät. Detta rör viks upp och placeras på en ballongkateter. Hjärtkatetern med stenten skjuts sedan in i förträngningen i kärlet och expanderas där. Stenten förblir i det drabbade fartyget.

Öppna operationer för medfödda hjärtfel kan nu undvikas med hjärtkatetern. Sjukdomar som förmaks septumfel, ventrikulära septalfel eller ventilstenos kan tas bort med hjärtkatetern direkt under undersökningen. Hjärtventiler kan också implanteras med hjärtkatetrar. Uppväckningsstörningar kan också behandlas med en hjärtkateter. I processen utplånas störande vävnad.

Hjärtkateterisering är dock inte riskfri. Ofta finns det sekundär blödning i området på punkteringsstället. Vaskulära avvikelser vid punkteringsstället observeras också.

Om kontrastmedel används under undersökningen kan allergiska reaktioner uppstå. Dessutom är det kontrastmedel som administreras skadligt för njurarna och rekommenderas endast i begränsad utsträckning vid nedsatt njurprestanda. Hos patienter med en överaktiv sköldkörtel kan det jodinnehållande kontrastmedlet också leda till en livshotande tyrotoxisk kris.