hematologi

hematologi är doktrinen om blod och dess funktioner. Medicinens gren avser blodets fysiologi och patologi. Hematologi är av stor betydelse vid rutindiagnostik, för att övervaka utvecklingen av en mängd olika sjukdomar, men också i grundforskning. Mer än 90 procent av alla medicinska diagnoser baseras på hematologiska fynd.

Vad är hematologin?

Hematologi är ett kombinerat ord av grekiskt ursprung från de två stavelserna Haima, blodet och Logos, läran. Följaktligen betyder hematologi bokstavligen doktrinen om blod. Vid klinisk användning är huvudfokuset på patologin i blodet. Blodets sammansättning förändras på karakteristiska sätt i en mängd olika sjukdomar, så att hematologiska värden tillåter direkta slutsatser om felaktiga kroppsfunktioner.

I grund och botten består vetenskapen om hematologi av så kallad numerisk hematologi och cellhematologi. Numerisk hematologi handlar främst om de normala värdena och de cirkulerande blodcellerna som avviker från dessa normala värden.

Cellhematologi som gren innefattar analys av cellstrukturer i blodceller eller celler i benmärgen. Den viktigaste cellhematologiska metoden är det så kallade differentiella blodantalet för de vita blodkropparna, leukocyter. En annan gren av hematologi är hemato-onkologi, som specifikt handlar om maligna neoplasmer i blodet eller benmärgen.

Den mest kända hematologiska, maligna sjukdomen är leukemi, cirka 500 olika former av leukemi är hittills kända. Medan vissa av dessa har en mycket god prognos och en god chans att återhämta sig för patienten, leder andra former, såsom akut lymfoblastisk leukemi, vanligtvis till döden inom några veckor efter diagnosen.

Behandlingar & terapier

Den enklaste hematologiska specialistundersökningen är skapandet av ett litet blodantal, som består av antalet leukocyter, erytrocyter, blodplättar och hemoglobin. Det är en allmän undersökning i husläkarnas praxis eller som en första undersökning när du är inlagd på ett sjukhus. Normala värden kan utesluta många sjukdomar. Om blodantalvärdena ändras betydligt måste dessa patologiska fynd dock alltid klargöras med hjälp av differentiell diagnos.

De viktigaste hematologiska normalvärdena är vita blodkroppar 4000-9000, erytrocyter 4,5-5,5 miljoner, blodplättar 180 000-300 000, hematokrit 38-41% och hemoglobin 12-17g. All information avser 1 kubik millimeter helblod. Hemoglobin är det blodpigment som finns i röda blodkroppar eller erytrocyter. Under gasutbyte i lungorna har hemoglobin förmågan att binda syre till sig själv och därmed förse alla kroppsceller med livsviktigt syre genom blodomloppet. Om det finns brist på hemoglobin på grund av en sjukdom eller en olycka kan hemoglobinnivån höjas igen genom att ge blod, så kallade röda blodkroppskoncentrat.

Detta är dock vanligtvis misslyckat om orsaken till minskningen av hemoglobin är inre blödningar, till exempel i mag-tarmkanalen. Hematokritvärdet indikerar volymprocenten för alla cellulära komponenter i det totala blodet. Med undantag för det differentiella blodantalet bestäms nu alla numeriska-hematologiska parametrar med hjälp av helautomatiska maskiner i medicinska laboratorier. Emellertid krävs en manuell mikroskopisk undersökning av färgad blodsmetning för det differentiella blodantalet.

Det största problemet är att de vita blodkropparna delas upp i de enskilda leukocytfraktionerna. Viktiga leukocytfraktioner är neutrofiler, basofiler, eosinofiler och små och stora lymfocyter. De förekommer alla fysiologiskt i flödande blod. Benmärgsceller, såsom plasmaceller, myelocyter, metamyelocyter eller promyelocyter, förekommer normalt inte i blodet. Om dessa kan ses i det differentiella blodantalet, talar man också om en vänsterförskjutning, som alltid ska betraktas som patologisk.

De vanligaste orsakerna till vänsterförskjutning är inflammatoriska förändringar och infektioner. Denna typ av vänsterförskjutning är reaktiv, dvs reversibel, och försvinner genom terapi. När det gäller leukemi, å andra sidan, är skiftet till vänster irreversibelt, så de patologiska benmärgscellerna visas permanent i blodomloppet.

Diagnos & undersökningsmetoder

Alla hematologiska undersökningsmetoder ingår i laboratoriemedicinen. Blodet undersöks hematologiskt i det medicinska laboratoriet av specialutbildade specialister, de medicintekniska laboratorieassistenterna, MTLA. För att göra detta måste det tagna venösa blodet göras oöverstängligt. Ett antikoagulantia, EDTA, finns därför i blodrören för hematologiska undersökningar. Den tekniska och medicinska valideringen och godkännandet av hematologiska fynd är alltid ansvarig för en specialist i laboratoriemedicin.

Särskilda halvautomatiska eller helautomatiska maskiner används för cellhematologi, som hematologiskt kan analysera ett stort antal blodprover under övervakning av laboratoriepersonal inom mycket kort tid. Den hematologiska diagnosen verkar i början enkel, men är då ganska komplicerad när det gäller att tilldela patologiska klagomål till patientens klagomål. När det gäller ett stort antal hematologiska sjukdomar krävs tvärvetenskapligt samarbete mellan laboratoriemedicin, patologi, cytologi och radiologi.

Vid behandling av hemato-onkologiska sjukdomar används hematologivärdena främst för att övervaka framstegen, eftersom parametrarna gör det möjligt att dra viktiga slutsatser om förloppet och prognosen för hematologiska sjukdomar. Hematologiska sjukdomar är mycket komplexa och komplexa. De viktigaste hematologiska sjukdomsmönstren inkluderar leukemi, lymfom, de olika typerna av anemi, hemoglobinbildningsstörningar och så kallade lagringssjukdomar såsom hemokromatos.

Prognosen för hematologiska sjukdomar är särskilt beroende av genetiska faktorer. I detalj kan dessa genetiska faktorer inte påverkas till denna dag. Hematologin har gjort betydande framsteg under de senaste åren, men forskningsspektrumet är långt ifrån uttömt. Förändringarna i denna gren av laboratoriemedicin har därför potential att i grunden förändra medicin hos patienter i framtiden, tack vare grundforskning.