ganciclovir

Som ganciclovir kallas virostat. Det fungerar mot herpesvirus.

Vad är ganciklovir?

Ganciclovir är en analog av nukleobasguaninen. Som ett antiviralt medel används det för att behandla infektioner orsakade av herpesvirus. Läkemedlet godkändes i Europa på 1980-talet.

I Tyskland används läkemedlet under produktnamnen Virgan® och Cymeven®. Det finns ett strukturellt samband mellan antivirala medel ganciklovir, penciklovir och acyklovir.

Farmakologisk effekt

Som ett virostatisk medel har ganciklovir egenskapen att hämma tillväxten av virus. Läkemedlet utvecklar sin effekt främst mot herpesvirus, som inkluderar hela människans herpesvirusfamilj. Dess effekter mot cytomegalovirus (CMV) är särskilt uttalade. Av denna anledning använder medicinen vanligtvis den mot denna bakterie.

Efter det att gancikloviren kommer in i patientens kropp sker det en kemisk förändring där. Resultatet är den effektiva formen av virostat, som är ganciklovirtrifosfat. Detta ämne bildas huvudsakligen i kroppens celler som är infekterade av virus. Läkemedlet fosforyleras av olika kinaser, som används för efterföljande införlivande i virusets DNA.

Ganciclovir är mycket lik den virala DNA-byggstenen guanin. Denna felaktiga inkorporering resulterar i en kedjebrytning, eftersom ganciklovir som ett viralt polymeras inte erkänns som byggsten. Det finns därför ingen ytterligare replikering av virus-DNA: t. Viruset kan inte längre föröka sig.

En av nackdelarna med ganciklovir är emellertid att dess effekter inte är riktade. Det antivirala inhiberar inte bara tillväxten av virus utan har också en negativ effekt på de metaboliska processerna i friska kroppsceller. Konsekvensen av detta kan vara några allvarliga biverkningar.

Den orala biotillgängligheten för ganciklovir är låg och är endast 5 procent. Av denna anledning ges det ofta intravenöst. Antiviralen utsöndras från kroppen nästan oförändrad via njurarna. Om njurfunktionen är normal är halveringstiden för eliminering mellan 1,5 och 3 timmar.

Medicinsk applikation och användning

Användningsområdena för ganciklovir inkluderar främst sjukdomar orsakade av humant herpesvirus 5 (HHV 5). Det är också känt som cytomegalovirus. Som regel är indikationerna en immunbrist (såsom AIDS) och organtransplantationer.

Som ögongel är ganciklovir också lämpligt för behandling av okulär herpes (keratitis herpetic). Dessutom finns det experimentella behandlingar av maligna degenerationer för vilka onkolytiska virus är ansvariga. Ganciclovir används också i biokemi för negativt urval.

På grund av virostatens låga orala biotillgänglighet ges patienten vanligtvis två enskilda doser per dag, vilket är 5 mg per kilo kroppsvikt. Administreringen sker som en infusion med 12 timmars intervaller. Infusionen ges genom en stor ven.

Emellertid kan ganciklovir också administreras oralt. I detta fall tar patienten 1 gram per dag mellan måltiderna. Sedan 2006 har även externa doseringsformer i form av ögongel erbjudits i Tyskland.

Risker och biverkningar

Eftersom ganciklovir har signifikant högre toxiska egenskaper än andra virostatika som acyklovir, finns det en större risk för biverkningar, som kan vara mycket olika. Det finns ofta en minskning av vissa vita blodkroppar, diarré, andningssvårigheter, brist på vita blodkroppar, aptitlöshet, svampinfektioner i munnen, huvudvärk, sömnproblem, urinvägsinfektioner, cellulit, ångestbesvär, depression, förvirring, magsmärta, illamående, kräkningar, hosta , Svårigheter att svälja och förstoppning.

Andra oönskade biverkningar är tankestörningar, anorexi, hudinflammation, klåda, svettningar på natten, öronsmärta, nervstörningar, leversjukdomar, muskelsmärta, ryggsmärta, feber, trötthet, stelhet, bröstsmärta, svaghet och viktminskning.

Avlägsnande av näthinnan och blodförgiftning (sepsis) är möjlig. Tillfälliga hjärtarytmier, hörselnedsättning, synstörningar, allvarliga allergiska reaktioner, halsbränna, håravfall, manlig infertilitet, njursvikt och psykos uppstår också.

Om patienten lider av en allergi eller överkänslighet mot ganciklovir eller andra antivirala medel såsom valaciklovir, valganciklovir och acyklovir får läkemedlet inte ges till honom under några omständigheter. Detta gäller också om det finns en uttalad brist på blodplättar eller vita blodkroppar eller om hemoglobinnivån är för låg.

En noggrann dosering av läkaren är nödvändig vid njurfunktion. I sådana fall måste läkaren väga risker och fördelar mot varandra.

Under inga omständigheter ska ganciklovir användas under graviditet och amning, eftersom det kan orsaka allvarlig skada eller missbildningar för barnet. När du tar produkten rekommenderas konsekvent preventivmedel. Ganciclovir är inte heller lämpligt för barn under 18 år.

Samtidig användning av ganciklovir med vissa andra läkemedel kan orsaka interaktioner. Ofta finns det en risk för ökad störning av blodcellsbildning. Risken är särskilt hög med medel som används för att behandla cancer. Dessa inkluderar cytostatika såsom vinblastin och vincristin, samt kemoterapi läkemedel såsom pentamidin och dapson. Det finns också en risk för svampbekämpande medel såsom flucytosin och amfotericin B.

Det rekommenderas inte att ge ganciklovir med den aktiva substansen zidovudin, som också används för att bekämpa virus. När det gäller en kombination riskerar patienten allvarlig skada på blodcellsbildningen. Om ganciklovir ges samtidigt som cefalosporiner eller penicilliner finns det risk för anfall.