Elektrisk stimulering

I Elektrisk stimulering en motornerv kontaktas med hjälp av applicerad spänning. Genom denna kontakt når muskeln en handlingspotential som får den att dras samman. Terapeutisk elektrisk stimulering används huvudsakligen för perifer förlamning och är avsedd att förhindra muskelsjukdom.

Vad är elektrisk stimulering?

Den elektriska stimuleringen är en terapeutisk stimulering av en applicerad spänningskälla. Elektrostimuleringsförfaranden används huvudsakligen vid nervfel. När perifera nerver i kroppen misslyckas, bryter muskelcellerna i det område som tillhandahålls av den förlamade nerven ofta, särskilt på armar och ben.

Denna uppdelning är relaterad till det faktum att musklerna inte kan få elektriska signaler genom nerven.Signalerna från nerven kan ersättas med elektrostimulerande behandlingar. I en sådan terapisession skickar anslutna elektroder ut små strömmar i vävnaden och kontrollerar därmed den drabbade nerven. När den är aktiverad får den hotade muskeln stimulerande signaler som orsakar muskelsammandragning. På grund av de sammandragningar som åstadkommes på detta sätt inträffar helst ingen atrofi av den förlamade muskeln.

Mänskliga muskler svarar olika på olika typer av aktuell modulering. I de flesta fall är spänningskurvor med en exponentiell kurva bäst lämpade för elektrisk stimulering. Utöver detta användningsområde används de terapeutiska åtgärderna också på män med anejakulation för att stimulera utlösning.

Funktion, effekt och mål

Funktionell elektrisk stimulering motsvarar den elektriska stimuleringen av en specifik muskel eller muskelgrupp. Processen kan ske direkt eller indirekt. Den elektriska signalen stimulerar motoriska nerver som utlöser muskelsammandragning.

En implanterad funktionell elektrisk stimulering sker till exempel med en pacemaker. Beroende på respektive skada, uppmuntrar den regelbunden stimulerande signalen från pacemaker hjärtmuskeln i området till höger atrium eller i området för den högra ventrikeln. Den respiratoriska pacemakern är också baserad på implanterad funktionell elektrisk stimulering och stimulerar främst den freniska nerven. Andra tillämpningsområden för den implanterade formen är tarmpacemakern och blåspacemakern, som stimulerar musklerna som är involverade i utsöndringen att sammandras. Ett annat användningsområde för elektrisk stimulering öppnar med cochleaimplantatet för hörselskadade.

Implantatet stimulerar elektrisk hörselnerv och möjliggör hörsel även efter allvarlig hörselnedsättning. Denna typ av elektrisk stimulering stimulerar olika regioner i det basila membranet och stimulerar således ganglioncellerna i hörselorganet. Varje nervstimulering kräver en applicerad fältstyrka med en viss gradientstyrka som kan utlösa en handlingspotential i den kontaktade nerven. Potentialen som frigörs på detta sätt reser längs den motoriska nerven till en muskels motoriska ändplatta. Stimuleringen utlöser igen en handlingspotential på muskeln, varigenom den riktade muskeln drar sig ihop. Muskelceller kan emellertid också stimuleras direkt.

Elektriska stimuli för direkt muskelstimulering är mycket större och håller mycket längre än för stimulering av vissa nerver. Ytelektroder placeras på patientens hud för både nerv- och muskelelektrisk stimulering. Vanligtvis sker dessa åtgärder inom en rehabiliteringsanläggning. Med hjälp av förändringar i stimulusfrekvensen stimuleras de enskilda områdena i muskelfibrerna i olika styrkor under elektrisk stimulering. Frekvenser upp till 200 Hz aktiverar särskilt de snabba muskelfibrerna. De upp till 10 Hz förbättrar uthålligheten hos de långsamma muskelfibrerna.

Elektrisk stimulering av direkt muskel motsvarar träning och kan därför också ske på toppidrottare. Under tiden effektiv applicering av elektrisk direktmuskulär stimulering avser muskler efter denerverade musklerna efter permanent perifer förlamning och använder impulser upp till 300 MS bredd. Stimulens intensiteter når upp till 250 mA.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

Som en terapeutisk metod är elektrisk stimulering förknippad med vissa risker och biverkningar. En persons kropp är känslig för elektriska strömmar. Av denna anledning kan även små spänningar under 40 volt orsaka negativa effekter om de appliceras under ogynnsamma förhållanden.

Dessa ogynnsamma förhållanden inkluderar till exempel mycket ledande svett. I enskilda fall kan elektrisk stimulering orsaka skador såsom mindre brännskador eller funktionsnedsättning av de perifera nerverna. Eftersom felaktig användning kan försämra ledningen av hjärtmuskelcellerna kan livshotande hjärtrytmier uppstå i extrema fall. I samband med direkt muskelstimulering kan smärta också uppstå som biverkningar av elektrisk stimulering. Vissa patienter upplever lågfrekvent elektrisk stimulering endast som en obehaglig dragning.

Andra klagar över extremt smärtsamma upplevelser. Hos patienter utan lämplig innervation tar dessa biverkningar hand om sig själva. Alla andra patienter behandlas nu mest med medelhög frekvens för direkt muskelstimulering, vilket motsvarar frekvenser över 1000 Hz och inte är känsliga för stress. Det elektriska motståndet mot elektriska stimuli är frekvensberoende i omvänd proportionalitet. Enligt erfarenhet är frekvenser på cirka 2 000 Hz särskilt effektiva i modulerade strömmar. Modulerad mediumfrekvens används redan på ett standardiserat sätt av vissa terapiapparater och träningssystem. Både elektrisk stimulering av nerver och stimulering av muskler kan orsaka hudutslag i området för de aktiverade elektroderna. Som regel är sådana utslag reversibla och försvinner efter några timmar.

Patienter med allergier mot vissa lim bör dock rapportera dessa allergier till sin terapeut. I absolut exceptionella fall kvarstår sensoriska störningar på huden efter elektrisk stimulering, vilket leder till permanenta onormala känslor. Sådana onormala känslor kan till exempel motsvara en bestående domning eller en känsla av värme och kyla. Trots de möjliga riskerna tolererar de flesta patienter elektrisk stimulering väl. Vissa tycker till och med att impulserna är avslappnande.