diures

De diures är utsöndring av urin genom njurarna. Diures kan påskyndas terapeutiskt och användas för avgiftning. Vid sjukdomar som diabetes mellitus överskrider diuresen det genomsnittliga normala värdet på 1,5 liter per dag.

Vad är diurese

Njurarna är parade organ i form av en böna vars huvuduppgift är avgiftning och urinering. Urinbildning består av filtrerings-, reabsorptions- och koncentrationssteg. I synnerhet med utsöndring och återabsorption spelar njurarna en viktig roll i systemisk reglering.

Organen reglerar människans vatten och elektrolytbalansen. De säkerställer också syrabasbalansen i syrabasbalansen.

Läkaren beskriver urinens tidsvolym som den mängd urin som njurarna gör tillgängliga under ett definierat tidsintervall på 24 timmar och kan sedan utsöndras (micturition). I njurarnas normala tillstånd gäller principen om antidiures. Under dessa förhållanden är urinvolymen i genomsnitt mellan 1,5 och två liter per dag. Med diurese kan urinens tidsvolym öka många gånger.

I den utökade definitionen avser diurese utsöndring av urin genom njurarna. I isolerade källor hänvisar termen diures till urinutsöndringsvärden som ligger över det genomsnittliga normala värdet på två liter. I princip kan diures ske terapeutiskt, ha en patologisk bakgrund eller åstadkommas av vissa dieter.

Funktion & uppgift

Diures i betydelse av urinutsöndring är njurarnas huvuduppgift. Diures bidrar betydligt till avgiftningen av människokroppen och reglerar vatten- och elektrolytbalansen. Det första steget i urinbildning motsvarar filtrering av primär urin i njurkropparna. Den primära urinen är i genomsnitt 180 liter per dag.

Under primär urinbildning pressas blodplasma genom det inre bladet i den så kallade Bowman-kapseln. Större blodkomponenter tränger inte in eftersom blodkärlet fångar upp dem. Mottryck kommer in från kapselutrymmet i Bowman-kapseln. Dessutom skapar proteinmolekyler mottryck i blodet genom att hålla kvar vatten i blodkärlet. På grund av tryck-mot-tryck-principen är det effektiva filtreringstrycket i Bowman-kapseln cirka åtta mmHg.

När den primära urinen har bildats enligt principen om tryck-mot-tryck, ändrar njurarna den primära urinen. Detta steg sker i den proximala tubuli och involverar återabsorption av komponenter såsom elektrolyter, vatten, glukos och restprotein i blodet. Dessa processer minskar volymen av primär urin till i genomsnitt 19 liter per dag.

I det sista steget av urinbildning koncentrerar njurarna urinen i den så kallade Henle-slingan och i uppsamlingsrören med motströmsprincipen. I huvudsak dras vatten ur den primära urinen under koncentrationsprocessen utan extra energiförbrukning. Den sekundära urinen kommer från koncentrationsprocessen i Henle-slingan. Under normala omständigheter är denna sekundära urin i genomsnitt cirka 1,5 liter per dag.

Alla listade processer ger njurarna till diurese. Hormoner som adiuretin (ADH) motsätter diurese eftersom de främjar återupptagande av vatten. Samtidigt ökar aldosteron natriumreabsorption.

Fysiska variabler som påverkar kroppen påverkar också diurese. Diuresaktiviteten ökar till exempel när den utsätts för kyla eller tryck. Lågt lufttryck i höjder på cirka 3000 meter ökar också diurese. Den så kallade kalla diuresen är relaterad till en minskad produktion av hormonet ADH. Den mänskliga miljön påverkar således sin diureaktivitet.

Diet kan också påverka diures. Till exempel har koffein i kaffe diuretiska effekter. Med vanligtvis hög kaffekonsumtion ökar dock njurarna inte sin diurese.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar och sjukdomar

Olika mått på medicinen påverkar diuresen från utsidan. Diuretika är den mest kända metoden för att öka diurese. Dessa läkemedel är också kända som diuretika och indikeras i olika sammanhang.

När det gäller olika njur- och hjärt-kärlsjukdomar kan tvingande urinutsöndring via diuretika minska stressen i cirkulationssystemet. Därför används diuretika ofta vid hjärtsvikt.

Patienter med förgiftning ges också någon form av tvungen diures. Denna typ av diurese sker i form av intensiva medicinska avgiftningsåtgärder. Giftiga och vattenlösliga ämnen drivs ut ur kroppen av den ökade urinproduktionen.

I olika källor används termen diures i samband med patologiskt höga nivåer av urinutsöndring från njurarna. En patologisk form av diurese kan vara osmotisk diurese. Detta är en ökad utsöndring av vatten i njurarna, som orsakas av osmotiskt aktiva ämnen.

Urinkoncentrationen i en frisk kropp är övervägande passiv. Vätska extraheras från den rörformiga vätskan genom osmos. Ju mer osmotiskt aktiva partiklar vätskan innehåller, desto färre av dem kan absorberas. Det ökande antalet osmotiskt aktiva element minskar den osmotiska gradienten mellan rörformig vätska och omgivande vävnad. Detta minskar reabsorptionen av vatten och ökar urintiden.

Läkaren känner till osmotisk diurese från klinisk vardag, särskilt i samband med sjukdomar som diabetes mellitus. Denna metabola störning manifesterar sig ofta genom symtom som polyuri. När det gäller polyuri ökar den fysiologiska mängden urin som är normal för åldern till över 1500 milliliter per kvadratmeter kroppsyta.

Detta fenomen är relaterat till glukosöverskottet i diabetes mellitus. Med tanke på överutbudet har det proximala röret för liten transportkapacitet för glukos. Av denna anledning förblir osmotiskt aktiva glukospartiklar i tubuli. Detta förhindrar att vatten tas upp igen. Patientens dagliga diurese stiger över det normala värdet.