Intestinal peristaltis

Muskelaktivitet och de resulterande rörelserna i ihåliga organ kallas peristaltis. De Intestinal peristaltis tjänar främst till att blanda chymet och dess vidarebefordran mot rektum eller anus. Uttrycket intestinal peristaltis används ibland synonymt med termer som tarmrörelser eller tarmmotilitet. Emellertid inkluderar tarmperistaltis faktiskt bara framdrivande och icke-framdrivande peristaltik. Alla andra tarmrörelser faller under termen tarmmotilitet.

Vad är intestinal peristaltis?

Ett rörelsemönster av ihåliga organ som är resultatet av de glatta muskelcellernas synkrona aktivitet kallas peristaltis. Typisk peristaltik körs i vågor med växlande faser av sammandragning och avslappning av musklerna.

Peristaltis i tarmen är baserad på sammandragning och avslappning av tarmens längsgående och cirkulära muskler. Det finns i hela tarmen, det vill säga både i delarna av tunntarmen och i tjocktarmen.

Höljet har en speciell väggstruktur för denna funktion. Det innersta skiktet av tarmväggen är tunica-slemhinnan, ett lager av slemhinnan. Ovanpå detta ligger ett muskelskikt, bestående av ett cirkulärt muskelskikt (stratum circulare eller stratum annulare) och ett longitudinellt muskelskikt (stratum longitudinal). Det yttersta tarmskiktet kallas tunica adventitia. Den speciella tarmperistaltis är endast möjlig genom de längsgående och cirkulära musklerna.

Funktion & uppgift

I tarmen kan man skilja mellan framdrivande och icke-framdrivande tarmperistaltik. Den icke-framdrivande peristalisen uppstår från ringformade, lokalt förekommande sammandragningsvågor och är också känd som segmentering. Dess huvudsakliga syfte är att blanda chymen i tarmen.

Vid framdrivande peristaltik sammandras de ringformade musklerna också, men rörelsen fortsätter med involvering av de längsgående musklerna. Man talar här om en tonic permanent sammandragning av tarmmusklerna. Den framdrivande peristalsen tjänar till att transportera chymen mot anus.

Förutom dessa två former av intestinal peristaltis kan en differentiering göras mellan retrograd och ortograde peristaltis. Med orthograde peristalsis transporteras tarminnehållet i rätt riktning, dvs mot ändtarmen. Vid retrograd peristaltis vänds transportriktningen. Detta tillstånd kan skapas kirurgiskt hos människor för att bromsa chymens passeringstid genom tarmen.

Kontrollen av tarmperistaltis omfattas av de så kallade pacemakercellerna. De ställer in rytmen för peristaltis. Pacemakercellerna i den mjuka muskeln i mag-tarmkanalen kallas också interstitiella Cajal-celler (ICC). Dessa är spindelformade celler som är belägna i tarmens längsgående muskelskikt. De fungerar som ett slags förmedlare mellan muskelcellerna och de stimulerande och hämmande nervcellerna i tarmen.

Det finns en annan grupp av Cajal-celler i tarmmusklerna. Dessa bildar en grenad anslutning mellan de längsgående och cirkulära musklerna och bildar den verkliga pacemakern. De är nära besläktade med den så kallade Auerbach plexus. Auerbach plexus är ett nätverk av nerver i tarmväggen och ansvarar för tarmens peristaltis och i synnerhet för att kontrollera sammandragningarna av glattmuskelcellerna. Pacemakercellerna underkastas i sin tur kontrollen av det autonoma nervsystemet. Musklerna har också en viss rytm, men ökad peristalt kan vara nödvändig beroende på matintaget.

Den peristaltiska reflexen är ansvarig för en ökad tarmperistalt efter att ha ätit. Inuti magväggen och tarmväggen finns mekanoreceptorer som svarar på stretch. Om magen eller tarmen töms av den intagna maten, släpper cellerna i det enteriska nervsystemet serotonin. Detta stimulerar andra nervceller i tarmväggen, inklusive pacemakercellerna. Dessa orsakar i sin tur muskelcellerna i tarmmuskelcellerna.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar och sjukdomar

Störningar i tarmsperistaltis kan uppstå vid olika sjukdomar. När det gäller paralytisk ileus, en form av tarmhindring, kommer peristaltis till en fullständig stillestånd på grund av en funktionsstörning, så att det i slutändan finns tarmförlamning. Tarmpassagen avbryts och det finns en uppbyggnad av gröt och avföring i tarmen.

Den vanligaste utlösaren av en paralytisk ileus är en inflammation i bukhålan såsom blindtarmsinflammation, gallblåsinflammation eller pankreatit. Kärlinneslutningar, graviditet eller olika läkemedel såsom opiater, antidepressiva medel och läkemedel mot Parkinsons sjukdom kan också leda till paralytisk ileus.

Medan tarmens peristaltis stannar helt i paralytisk ileus ökar den ibland till och med i mekanisk ileus. Vid mekanisk ileus förhindras tarmens passage genom ett mekaniskt hinder inuti tarmen. En mekanisk ileus kan orsakas av avföringskulor, främmande kroppar, gallsten, infångning eller tarmfiltring.

Mekanisk ileus kan också uppstå som en komplikation av en navelbråck eller ledbråck. När det gäller en mekanisk ileus försöker tarmen att transportera chymen förbi förslutningen mer intensivt. Därför ökas peristaltis i tarmsektionen framför hinder.

Typiska symtom på en tarmobstruktion är kräkningar, möjligen till och med kräkningar av excrement, flatulens i tarmen och fullständig avföring och vindretention. En ileus kan allvarligt skada tarmväggen, så att bakterier från tarmen kan komma in i bukhålan och orsaka livshotande inflammation i bukhinnan.

Vid irriterande tarmsyndrom störs tarmens peristaltik nästan alltid. Irriterande tarmsyndrom är den vanligaste tarmsjukdomen. Det är en kronisk dysfunktion med en okänd orsak. Symtomen på irriterande tarmsyndrom är mycket olika. Den störda peristaltiken leder till diarré som växlar med förstoppning, magsmärta, en känsla av fullhet och uppblåsthet. Avföring är ofta smärtsamt. Patientens tillstånd förvärras, särskilt i stressiga situationer. Vissa läkare räknar därför irriterande tarmsyndrom bland de psykosomatiska sjukdomarna.