Brucellen är stavformade bakterier som tillhör släktet Brucella. De kan orsaka den smittsamma sjukdomen brucellos hos människor.
Vad är Brucelles?
Brucella är gramnegativa bakterier. Gramnegativa bakterier kan färgas röda i Gram-fläcken. Till skillnad från de grampositiva bakterierna har de förutom ett tunt lager peptidoglykan av murein också ett yttre cellmembran. Denna distinktion spelar en avgörande roll för att välja rätt antibiotika för behandling.
År 1986 delades släktet Brucella upp i olika arter. Men eftersom släktträden alla visade en viss likhet, ansågs det att gruppera hela bakterierna till arten Brucella melitensis. För närvarande är stammen dock fortfarande uppdelad i 10 underarter. Dessa inkluderar Brucella canis, Brucella abortus, Brucella melitensis, Brucella ovis, Brucella ceti och Brucella suis. Bakterierna Brucella melitensis, Brucella suis, Brucella abortus och Brucella canis är patogena för människor.
Händelse, distribution och egenskaper
Brucella är vanliga över hela världen. De lever i urin- och sexapparaterna hos får, svin, kor och även hundar. Det finns endemiska områden främst på Arabiska halvön, i Asien, Afrika och i Central- och Sydamerika. I Tyskland är boskapen, fåren och getbesättningarna fria från Brucella abortus och Brucella melitensis. Hos vilda djur är bakterierna fortfarande ganska utbredda. I Tyskland orsakas därför infektioner upprepade gånger av importerade djur eller överföring av vilda djur till husdjur. Eftersom det finns en skyldighet att rapportera brucellos är siffrorna ganska exakta. Fyra till fem fall rapporteras varje år. De flesta av dem importeras. Turkiet är det överlägset vanligaste infektionslandet. Reservoarerna för patogener är husdjur och vilda djur. Det naturliga vildsvinet är till exempel en patogenreservoar för Brucella suis.
Sjukdomar hos människor baseras mest på konsumtionen av förorenad mat. Bakterierna kan också överföras till människor genom direktkontakt med infekterade djur. Opasteuriserad mjölk är emellertid den viktigaste infektionskällan för människor. Produkter tillverkade av opasturerad mjölk är också en smittkälla.
I princip kan Brucella komma in i kroppen inte bara via matsmältningskanalen utan också via konjunktiva, luftvägar eller skador i huden. Dessutom är brucellos en av de infektionssjukdomar som ofta förvärvas på laboratoriet. Direkt överföring från person till person observerades knappast. En infektion inträffade endast i isolerade fall efter blodtransfusioner, amning eller samlag.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot feber och frossaSjukdomar och sjukdomar
Brucelles tillhör de fakultativa intracellulära patogenerna. De tränger igenom kroppen och absorberas sedan av immunsystemets fagocyter när immunsystemet fungerar. Så här kommer de till lymfkörtlarna. Därifrån kommer de in i blodomloppet via lymfen och kan nå alla organ via blodomloppet. Patogenerna sätter sig särskilt ofta i lymfo-retikulära organ, såsom mjälte, benmärg eller lever. Inkubationsperioden är mellan 5 och 60 dagar.
När det gäller infektionssjukdomen kan man skilja mellan olika former av progression. Cirka 90 procent av alla infektioner är subkliniska. Så de orsakar inga symtom hos patienten och kan bara diagnostiseras med hjälp av ett antikroppstest. Vid akut eller subakut brucellos finns det dock feber, nattsvett, frossa och illamående.
Febris undulans, en vågliknande feber, är karakteristisk för sjukdomen. Feberen varar i en till tre veckor, följt av feberfria intervaller. I den kroniska formen av brucellos kan febern emellertid kvarstå i flera månader. Trettio procent av alla patienter har svullnad i levern eller mjälten. Ofta finns det också infektioner i ben och leder. Medan den sacroiliac leden främst påverkas hos barn, är bakterieinflammation hos vuxna mer troligt att hittas i området mellan de intervertebrala skivorna. Ländryggen påverkas hos två tredjedelar av patienterna. Röntgenbilden visar emellertid inte de inflammatoriska förändringarna under två till åtta veckor. Infektionen är förknippad med lokal svår smärta och kan också förknippas med neurologiska avvikelser i infektionsområdet.
Under brucellos kan andra organ dock också påverkas. Detta kan leda till inflammation i testiklarna, meninges, lunginflammation och inflammation i hjärtventilerna. Om lungorna påverkas kan granulomatösa inflammationscentra lätt förväxlas med tuberkulos.
De flesta akuta brucelloskurer läker spontant och utan permanent skada. Men fem procent av patienterna återfall. Återfall kan uppstå upp till två år efter den ursprungliga sjukdomen. Förutom den läkande, akuta formen finns det också den långa, kroniska formen av brucellos. Detta är ofta förknippat med ospecifika symtom och psykologiska förändringar. Dessa inkluderar bland annat depression, sömnlöshet och emotionell labilitet.
Brucellos behandlas vanligtvis med antibiotika. Guldstandarden är en två till tre veckors terapi med doxycyklin och streptomycin. Behandling under sex månader kan vara nödvändig för kroniska kurser. Men ett återfall kan fortfarande uppstå även efter behandling med antibiotika. Vaccinationer mot Brucella genomförs inte i Tyskland. Det finns två levande vacciner, men dessa används endast i veterinärmedicin och inte i humanmedicin.
