Under hakmask tunntarmsparasiter förstås. Två typer av dem kan påverka människor och orsaka krokormsjukdom.
Vad är en krokorm?
Krockormar kallas också ancylostomatidae betecknad. De finns i fuktiga och varma regioner som tropikerna och subtroperna. Men de finns också i tempererade klimat i södra Europa såväl som i gruvdrift och tunneling.
Det finns två typer av hookworms som kan kolonisera människor som parasiter. Det här är Necator americanus så väl som Ancylostoma duodenale. Dessa två parasitarter har inte en mellanvärd. Inom medicin är krokorminfektion känd som ankylostomiasis.
Händelse, distribution och egenskaper
Krokormar är parasiter på tunntarmen och har ett runt tvärsnitt. Medan de kvinnliga krokmaskarna når en längd på cirka en centimeter är män lite kortare.
Livscykeln för de två krokormartarna, Ancylostoma duodenale och Necator americanus, är ungefär densamma. Ancylostoma är också känt som pitmask. Det är en av de blodsugande parasiterna och sätter sig i jejunum (tom tarmen) hos människor. Dess föredragna livsmiljö är Nordafrika.
De manliga exemplen av Ancylostoma duodenale har en bakre ände som expanderas i form av en klocka. Kvinnorna har dock ett spetsigt slut. Krokormägg utsöndras från människokroppen i avföringen.
Necator americanus tillhör också den blodsugande parasiten. Den latinska termen "Necator" betyder "slayer" i översättning. Kroken är utrustad med en munkapsel med skärplattor. Livsmedlet för Necator finns främst i Sydostasien, i Västafrika samt i Syd- och Centralamerika.
Krockormar går igenom flera stadier i sin utveckling. Parasiten reproducerar sig sexuellt och lägger ägg. Det finns också fem larvstadier i rad. De kvinnliga krokmaskarna lägger sina ägg i tarmen, som släpps ut i miljön med avföringen. Efter att äggen har skjutits ut kan den första larven kläckas. Deras diet består av bakterier i avföringen. Utvecklingen av en andra larva följer sedan från den första larven, varifrån en tredje larva kommer ut, som kan penetrera jorden. Där lurar hon efter en lämplig värd.
Kroken kan penetrera människor genom att gräva i sina nakna fötter. Under denna process tappas larvhuden och den fjärde larven bildas. Parasiten tränger igenom blodet till lungorna, där den tappar sin hud till det femte larvstadiet.
Krokormen når bronkierna från lungorna. Därifrån hostas larven upp och sväljs så att den transporteras in i tarmen och sätter sig där. I tarmen sker den sista smältan till den vuxna krokenormen. Maskar och den femte larven kan suga blod från tarmen villi i deras värdkropp.
Som redan nämnts infekterar krokormar ofta människor genom att gå barfota. Det är emellertid också möjligt att äta parasiter genom munnen. Detta händer till exempel när kroken är i rått kött. Bröstmjölk är också en möjlig infektionskälla, som kan överföras till barnet.
Krockormar kan leva upp till 15 år. Under denna tid består deras diet av blod och villi vävnad. Ancylostoma duodenale drar dock tio gånger så mycket blod som Necator americanus.
I vissa fall tränger krokormarna inte direkt in i tarmarna utan förblir istället i skelettmusklerna under larvstadiet. Av denna anledning finns det en risk att ett återfall kan uppstå även efter en framgångsrik behandling av krokorminfektionen.
En överföring av krokmaskar från person till person är inte möjlig. Parasiternas ägg måste tillbringa en viss tid i omvärlden.
Sjukdomar och sjukdomar
Knappast någon annan typ av mask orsakar lika många infektioner i tropiska och subtropiska områden som krokormen. Cirka 900 miljoner människor drabbas av parasiterna. Det finns cirka 60 000 dödsfall varje år. Landsbygdsbefolkningen, småbönder och barn drabbas oftast av parasitinfektionen. Anledningen till detta är befruktningen med avföring. I tidigare tider orsakade Ancylostoma duodenalinfektioner bland gruvarbetare som arbetade i hård kolbrytning i Centraleuropa. Eftersom det i tunnlarna finns lämpliga förhållanden för parasiterna.
Förloppet av krokormsjukdom beror på antalet parasiter som kommer in i tarmen. Patientens hälsotillstånd spelar också en viktig roll. De första tecknen på ankylostomiasis är hudreaktioner och klåda. Eftersom krokormarverna vanligtvis vandrar mot lungorna under den första infektionsveckan resulterar detta ofta i torr hosta, bronkit och andnöd. Lunginflammation är också tänkbart.
Efter att hakormarna har kommit in i tarmen, utvecklas de till sexuellt mogna exemplar där. Efter att de hakats in i tarmslemhinnan börjar de suga blod, vilket orsakar blödning och skada på slemhinnan. Cirka fyra till sex veckor efter infektionen manifesteras krokormsjukdomen i form av aptitlöshet, platt mage, magsmärta och slimigblodig diarré.
Terapin av krokormsjukdomen sker med maskar och järnpreparat för att kompensera för blodförlusten.
