Akut pungen

Som Akut pungen är plötslig och svår smärta i testikelområdet. Dessa kan också åtföljas av svullnad. Olika sjukdomar är möjliga orsaker till en akut pungen.

Vad är en akut pungen?

Det tekniska namnet på pungen är pungen. Följaktligen sammanfattar termen "akut pungen" olika kliniska bilder som är associerade med akut smärta i pungen.

En akut pungen är en nödsituation som alltid kräver en urologisk utvärdering. Orsakerna till den akuta pungen är olika. Inflammationer, trauma, tumörer eller medfödda missbildningar är möjliga.

orsaker

Akut pungen är plötslig och intensiv smärta i testikelområdet. Dessa kan också åtföljas av svullnad.

En akut pungen kan orsakas av olika sjukdomar. En orsak är inflammation i testikeln. Både testikeln i sig (orkit) och epididymis kan vara inflammerad. En inflammation i epididymis kallas epididymit. Orkit är en fruktad komplikation av infektioner i kusma. Inflammation av de spermatiska kanalerna (deferentit) och de spermatiska ledningarna (funiculitis) kan också resultera i en akut pungen.

Skrothuden, dvs skrotumhuden, kan också bli inflammerad. Om denna inflammation leder till en scrotal abscess, dvs till en ansamling av pus i pungen vävnad, kan detta resultera i en akut pungen. En inflammation i pungen orsakad av ß-hemolytisk grupp A streptokocker kallas erysipelas. Skrotumens erysipelas är mycket smärtsam och därför ofta orsaken till en akut pungen.

Med uttrycket testikel torsion avses den partiella eller fullständiga rotationen av testikeln runt den vaskulära pedikeln, genom vilken kärlen som tillför testiklarna löper. Testikulär torsion manifesterar sig alltid i form av en akut pungen. Detsamma gäller för den så kallade hydratvridningen. Detta är en vridning av testikel- eller epididymala bilagor. Testikulär torsion och hydatid torsion föregås vanligtvis av en utvecklingsanomali.

Ofta utvecklas den kliniska bilden på natten. Men mindre trauma eller fysisk aktivitet som sport eller sprudlande lek hos barn kan också vara triggers. Andra orsaker till en akut scrotum är insektsbett, akut lymfatisk trängsel eller skrotödem. Lymfekonstestation är ofta resultatet av kirurgi i pungen eller förknippas med cancer i testiklarna eller prostata. Skrotalt ödem, dvs vattenretention i pungen, kan uppstå som ett resultat av allergier eller idiopatiskt, vilket betyder utan någon kännbar orsak.

Du hittar din medicin här

Symtom, åkommor och tecken

Kardinalsymptom på akut scrotum är svår smärta i pungen. Detta kan inträffa mycket plötsligt eller så kan det öka långsamt. I de flesta fall påverkas endast ett testikelfack. En akut pungen med involvering av båda testikelfacken är ganska sällsynt. Smärtan är mycket intensiv och strålar vanligtvis in i ljumskregionen. Dessutom är pungen i de flesta fall mycket röd och huden på pungen är överhettad. Den drabbade sidan av pungen kan vara svullen.

Diagnos & kurs

En akut pungen är alltid en urologisk nödsituation. Särskilt om man misstänker en testikelvridning måste åtgärder vidtas snabbt. Sex till åtta timmar efter vridningen blir testikelns vävnad nekrotisk, vilket innebär att den dör och då inte längre kan räddas. Hos nyfödda är tiden för nekros ännu kortare. Resultatet är förlusten av en eller till och med båda testiklarna.

En extrem tryckkänslighet hos testikeln talar för testikelvridning. Prehns tecken används som en urologisk undersökningsmetod för att differentiera den akuta pungen. Läkaren lyfter patientens drabbade testikel. Under denna tid bör patienten ligga så avslappnad som möjligt på undersökningsbordet.

Om smärtan ökar eller förblir densamma när man lyfter testikeln är Prehns tecken negativt. Ett negativt Prehn-tecken antyder testikel torsion. Om smärtan minskar när testikeln lyfts är Prehns tecken positivt. Ett positivt Prehns tecken indikerar inflammation i testiklarna eller epididymis.

Prehns skylt är lämpligt för att få en initial indikation på en möjlig orsak vid akut pung. Denna undersökning är dock inte särskilt tillförlitlig, så ytterligare diagnostiska åtgärder måste vidtas. Den så kallade cremasterreflexen ger också möjliga indikationer på testikel torsion. När det gäller cremaster-reflex, genom att stryka insidan av låret utlöser man testikeln på samma sida.

Om detta inte lyfter kan testikelvridning finnas närvarande. Om man misstänker en torsion utförs färg Doppler-sonografi vanligtvis omedelbart på kliniken eller läkarmottagningen. Detta visar antingen reducerat eller normalt till ökat blodflöde. Sonografi kan också diagnostisera de andra orsakerna till akut pungen. Hundra procent diagnostisk säkerhet vid misstänkt testikel torsion ges endast genom kirurgisk exponering av testikeln.

komplikationer

En akut pungen kan orsaka olika komplikationer. Ursprungligen kan inflammationen spridas till testiklarna och epididymis, åtföljd av svår smärta och tryck i området av pungen. Vid beröring ökar symptomen vanligtvis avsevärt och åtföljs av illamående och febersymtom.

I den fortsatta kursen finns det en risk för komprimering av testikeln eller trombos; I svåra fall kan båda leda till ett testikelinfarkt och i slutändan till testikelns död. I sällsynta fall kan en akut pungen leda till facksyndromet med svår scrotumsmärta, spänningskänslor och sensoriska störningar som stickningar och domningar. Utvecklingen av kronisk epididymit är också en risk.

Om en allvarlig, eventuellt kronisk, sekundär sjukdom utvecklas från den akuta pungen, kan detta leda till infertilitet och andra, lika allvarliga komplikationer. Fertiliteten reduceras vanligtvis också efter en akut pungen. Om symptomen behandlas tidigt kan emellertid nästan alltid allvarliga komplikationer undvikas. Det finns dock risker i själva behandlingen: allergiska reaktioner på läkemedel, smärtsamma skrotabcesser och bildning av fistlar efter operationen.

När ska du gå till läkaren?

Vid akut pung ska alltid en läkare konsulteras. Även om orsaken till svullnaden kanske inte är allvarlig, bör en undersökning alltid göras. På detta sätt kan irreversibla följdskador undvikas. Som regel bör en läkare konsulteras om det finns svår smärta och svullnad. Framför allt uppstår våldsamma och stickande smärta, som ofta kan spridas till andra delar av kroppen.

Om en så kallad testikel torsion har inträffat, måste en läkare omedelbart konsulteras. Här kan dock patienten också kontakta ett sjukhus eller ringa ambulans. Ju tidigare behandling påbörjas, desto lägre är risken för olika följdskador och potensbegränsningar.

Medicinsk behandling är också nödvändig vid domningar i mjuka vävnader och testiklar. Om ingen behandling sker kommer infertilitet i många fall att inträffa. Detta är vanligtvis irreversibelt och kan leda till allvarliga psykologiska klagomål och avsevärt minska patientens livskvalitet.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling av den akuta pungen beror på orsaken. Medan kirurgi inte kan undvikas i testikel torsion, symptom på hydatid torsion vanligtvis försvinner spontant inom några dagar och försvinner sedan. Inflammation av testiklarna och epididymis kräver läkemedelsbehandling med antibiotika.

Sängstöd, höjning och kylning av testikeln indikeras också. Inflammation av vas deferens eller spermatiska sladdar behandlas vanligtvis med antibiotika. Behandlingen av lymfödem i pungen med manuell lymfatisk dränering är ofta tråkig och inte alltid lovande.

Outlook & prognos

I de flesta fall upplever akuta pungpatienter mycket svår smärta i testiklarna. Denna smärta är extremt obekväm för män och kan spridas till andra delar av kroppen och också leda till obehag där.

Som regel beror den fortsatta sjukdomen mycket på orsaken till den akuta pungen. Merparten av tiden strålar smärtan också till ljumskregionen. Det finns också en stark uppvärmning av pungen. Om denna uppvärmning kvarstår under en längre tid kan det leda till impotens och därmed till oförmågan att bli gravid.

Det är inte ovanligt att detta leder till psykologiska klagomål eller till och med depression. Dessutom finns det också en stark svullnad i pungen. Testiklarna själva kan känna sig domade eller i värsta fall till och med dö. Detta är särskilt fallet med så kallad testikel torsion.

Behandling av den akuta pungen är oftast kausal och symptomatisk. Symtomen kan lindras med hjälp av smärtstillande medel. Antibiotika används för inflammation. I de flesta fall utvecklas sjukdomen positivt.

Du hittar din medicin här

förebyggande

En akut pungen kan vanligtvis inte förhindras. Det är viktigt att omedelbart konsultera en läkare i händelse av svår smärta i testikelområdet så att testikel torsion kan uteslutas som orsaken till den akuta pungen.

Eftervård

En akut pungen är svår smärta i testikelområdet. Således är det inte en oberoende sjukdom, utan snarare ett symptom på en oberoende sjukdom. I de flesta fall beror en sådan akut pungen på inflammation i testiklarna, som effektivt kan lindras med lämplig medicinering.

Efterföljande uppföljning är mycket viktig och betydelsefull efter att sjukdomen har övervunnits för att erkänna och behandla en förnyad spiring av inflammation i ett tidigt skede. Om den berörda personen beslutar att få medicinsk eller medicinsk uppföljning, kan sjukdomsförloppet förväntas vara komplicerat. Om inflammation i testiklarna har avtagit, bör ytterligare besök hos läkaren göras.

Endast noggrann uppföljning kan avslöja en förnyad inflammation i testiklarna i ett tidigt skede och snabb behandling. Om den drabbade personen beslutar mot sådan eftervård, kan allvarliga komplikationer förväntas. Under vissa omständigheter kan inflammationen spridas över hela kroppen så att det även finns en risk för blodförgiftning. En akut pung kräver alltid professionell och lämplig uppföljning. Detta gör att onödiga och allvarliga komplikationer undviks från början. Bildningen av en ny pungen nippas i knoppen med uppföljning.

Du kan göra det själv

Den akuta pungen är alltid en nödsituation som kräver medicinsk behandling. Beroende på vilken orsak det är, kan den akuta smärtan lindras med hjälp av självhjälpsåtgärder och hemläkemedel.

Om den akuta pungen är baserad på testikel torsion eller kontusion, ska pungen immobiliseras. Pungen får inte flyttas för att undvika ytterligare smärtanfall och vridning av testikeln. Dessutom bör den berörda personen lugnas och om möjligt distraheras från den intensiva smärtan.

Samtidigt kan kalla förpackningar eller kalla kompresser appliceras som första hjälpen. Medicinalväxter som nässlor, valerian eller lavendel, som antingen är berusade eller applicerade i form av salvor, är också användbara för smärtlindring. Dessa åtgärder bör alltid göras i samråd med en läkare för att undvika komplikationer.

Efter att den akuta smärtan har lindrats bör du gå till sjukhuset för ytterligare utvärdering. Ibland är det nödvändigt att behandla inflammationen medicinskt eller att kirurgiskt återlämna testiklarna till sin ursprungliga position. Dessutom måste utlösaren för den akuta pungen bestämmas. Läkaren kan sedan föreslå ytterligare åtgärder för akut smärtlindring och ge tips om förebyggande.