Varenicline för att upphöra med rökning

Varenicline hjälper rökare med tillbakadragande

Att sluta röka är en enorm utmaning för de drabbade. Chanserna för framgång för tillbakadragande kan ökas genom nikotinersättningar som plåster eller tuggummi.

Om dessa försök misslyckas är terapi med vareniklin ett alternativ. Läkemedlet har testats och testats och den positiva effekten på avvänjningsprocessen har dokumenterats i studier. Läkemedlet har dock allvarliga biverkningar och hjälper inte alla rökare.

Effekter av vareniklin

Inom några sekunder efter intag av nikotin utvecklas den känslighetsförbättrande effekten i konsumentens hjärna. Den beroendeframkallande substansen binder till alfa-4-beta-2-receptorer i nervcellerna och utlöser bildningen av acetylkolin (källa: Spektrum.de).

Messenger-ämnet väcker omedelbart ett område i hjärnan som är ansvarig för belöningen. När den stimulerande effekten minskar uppstår önskan att återställa det upplevda tillståndet genom att röka igen. Varenicline ingriper i denna mekanism genom att rikta in sig mot nikotinreceptorerna.

Bindningen av den aktiva ingrediensen leder fortfarande till produktion av acetylkolin, men i mycket mindre utsträckning. Till skillnad från behandlingsfri avvänjning bibehålls en minimal belöning, vilket innebär att abstinenssymtomen minskas.

Samtidigt förskjuter vareniklin befintligt nikotin från receptorerna och förhindrar att det beroendeframkallande ämnet binds igen. Som ett resultat förblir tobaksförbrukningen fri från effekter och önskan att röka minskar.

Varenicline som läkemedel

I Europa har varenicline funnits som läkemedel under varumärket Champix (Pfizer) sedan 2006. Läkemedlet kan förskrivas av läkaren till vuxna vid svårt nikotinberoende och tas som en filmdragerad tablett. Studier för barn och ungdomar under 18 år är inte tillgängliga.

Den aktiva ingrediensen förskrivs inte under graviditet eftersom djurförsök har visat att det är skadligt för avkomman. Varenicline överförs också till bröstmjölk. Antingen amning eller behandling måste därför stoppas under amningen. Forskare från Pharmacogenomics Research Network rekommenderar också att bestämma patientens ämnesomsättning före behandlingen.

Ett enkelt blodprov avgör hur snabbt nikotinet bryts ned av levern. Enligt studien är vareniklin lämplig för personer med hög ämnesomsättning (Lancet Respiratory Medicine, vol. 3, nr. 2, 131-138, 2015).

Däremot var det ingen fördel hos patienter som bara bryter ner det beroendeframkallande ämnet långsamt. Dessutom klagade de oftare på biverkningar, så att i dessa fall är den konventionella och billigare behandlingen med nikotinsubstitut att föredra.

Ett enkelt blodprov avgör hur snabbt nikotinet bryts ned av levern. Enligt studien är vareniklin lämplig för personer med hög ämnesomsättning (Lancet Respiratory Medicine, vol. 3, nr. 2, 131-138, 2015).

Däremot var det ingen fördel hos patienter som bara bryter ner det beroendeframkallande ämnet långsamt. Dessutom klagade de oftare på biverkningar, så att i dessa fall är den konventionella och billigare behandlingen med nikotinsubstitut att föredra.

Ansökan

Terapi med vareniklin bör börja innan rökningen avslutas, men kan också ske med en parallell minskning av tobaksförbrukningen. Under de första sju dagarna ökas den dagliga dosen gradvis till två milligram och appliceringen genomförs under en period av minst tolv veckor.

Terapiens framgång beror till stor del på patientens motivation och kan främjas genom riktad beteendemedel. Här ska till exempel diskuteras enskilda strategier med vilka patienten kan hantera stressande situationer och undertrycka sin vilja att röka.

Biverkningar och interaktioner

Användning av vareniklin kan ha betydande biverkningar. Läkaren måste därför bedöma patientens personliga situation precis innan han förskrivs, väga riskerna och fördelarna med en terapi och vid behov justera den ordinerade dosen under behandlingen.

Störningar i matsmältningssystemet är mycket vanliga och visar sig i illamående, magbesvär, diarré och kräkningar. Många patienter rapporterar sömnlöshet och onormala drömmar. Dessutom uppstår dåsighet och yrsel sällan, vilket leder till begränsningar i allmän prestanda och koncentration. Försiktighet krävs här, särskilt när du kör bil eller använder maskiner.

Listan över andra, ibland förekommande biverkningar är lång och påverkar bland annat patientens aptit och libido, hans känslomässiga känsla och hjärt-kärlsystemet. Användningen av vareniklin har också förknippats med en ökning av hjärtattacker, återfall av depression och självmord tidigare.

Efterföljande studier utesluter en direkt koppling mellan de dokumenterade fallen och läkemedlet som orsak, men patienter med motsvarande tidigare exponering uppmuntras att kritiskt diskutera genomförandet av terapin med sin läkare i förväg. Varenicline fortsätter att interagera med andra läkemedel. Följande påverkas påvisbart:

• Psykotropa läkemedel (clozapin, olanzapin),
• Smärtstillande medel (paracetamol, koffein),
• magsäkemedlet cimetidin,
• astmaläkemedlet teofyllin,
• det blod tunnare warfarinet, insulin

Du hittar din medicin här

Slutsats

När man ger upp rökning, minskar den aktiva ingrediensen vareniklinen sugen efter nikotin och lindrar abstinenssymtom. Rökarens motivation att avstå från sin vice förblir ett grundläggande krav för framgångsrik terapi. På grund av många biverkningar och interaktioner måste ansökan diskuteras i detalj med läkaren.