Som Livmodig atoni är en svag sammandragning av livmodermusklerna som kan uppstå efter att barnet föddes. Livmodern dras då inte samman, vilket kan leda till livshotande blodförlust. Det är den främsta orsaken till mammadöd efter förlossningen.
Vad är livmoderatoni?
Inom medicin är livmodern livmodern. Atony betyder en avkoppling av musklerna. De Livmodig atoni Så beskriver en avslappning av livmodern, som kan ha livshotande konsekvenser för modern. Det kan inträffa efter att barnet föddes om livmodermusklerna inte tränger samman eller bara drar sig ofullständigt. I detta fall är livmodern mjuk och påtaglig från utsidan, vilket är smärtsamt för patienten.
Hos modern resulterar bristen på sammandragning i en blodförlust över genomsnittet, eftersom blodkärlen inte kan stänga på detta sätt. En över genomsnittet blod slipper ut genom den permanenta öppningen. Merparten av tiden har moderkakan antingen bara delvis lossat sig från livmodern eller inte alls, vilket är känt som ett problem med upplösning. Andra skäl är också bevisade.
orsaker
Den vanligaste orsaken till livmodervatoni är att moderkakan inte lossnar från livmoderväggen. Gipskakan matas ut inte alls eller bara i delar. Den blödande moderkakan eller resten av den förblir i livmodern. Detta kan bero på att moderkakan fäster vid livmodern i livmodern när den tränger in i muskelskiktet.
Om morkakan växer på ett gammalt ärr, som till exempel orsakades av avlägsnande av en tumör eller en tidigare kejsarsnitt, kan det resultera i endast en partiell lösning. En kramp i den inre livmoderhalsen kan hålla morkakan tillbaka. I det här fallet från en fastklämd gipskaka eller en Placenta incarcerata talad.En annan orsak till regressionsstörningen kan vara en sträckning av livmodern. Det utlöses av ett större barn än genomsnittet, flera graviditeter eller mycket fostervatten. Många födelser är lika krävande för livmodern som förlossningar via kejsarsnitt. Födelsetång eller en sugkopp, som används som hjälpmedel under barnets födelse, kan också sträcka livmodern.
En efterföljande sammandragning görs sedan svårare. Om födelsen tar lång tid eller om vissa anestetiska gaser används kan detta också påverka regressionen av livmodern. Om så kallade fibroider, dvs godartade tumörer, hittas i livmoderns muskelskikt före graviditet eller om det finns en anatomisk missbildning av livmodern, kan de resultera i atoni.
Symtom, åkommor och tecken
Om morkakan utvisas ungefär en halvtimme efter födseln måste den först undersökas för fullständighet. Om det inte är det, kan det leda till att blödningar från slidan skjuts ut. Ofta kollapsar modercirkulationen mycket snabbt och ett tillstånd av chock inträffar.
Diagnos & sjukdomsförlopp
Om morkakan inte har förvisats en timme efter barnets födelse måste åtgärder vidtas. Livmodern i detta fall är mjuk och ligger vanligtvis ovanför naveln. Om trycket utövas på henne tycker patienten att det är smärtsamt.
komplikationer
Livmoderatoni kan orsaka allvarliga komplikationer. Först och främst finns det risk för överdriven blödning när barnet föds. Detta kan orsaka cirkulationsproblem, anemi och ibland chock.
Samtidigt känner modern oftast svår smärta, vilket kan göra förlossningen svårare. I de flesta fall måste lugnande medel administreras, vilket är förknippat med hälsorisker för barnet och modern. Om sjukdomen är allvarlig kan barnet inte födas genom den normala födelsevägen utan kan föds genom kejsarsnitt.
Även om detta är en rutinmässig procedur kan komplikationer uppstå. Det finns en risk för skador på de inre organen, särskilt urinblåsan, tarmarna och livmodern. Det kan också leda till infektioner och allvarlig blodförlust. Efter operationen lider de drabbade kvinnorna ibland av sårläkningsproblem eller ärrsmärta.
Ibland kan såret öppna igen och måste sedan stängas igen inom en andra intervention. Dessutom är de föreskrivna lugnande medel och smärtstillande medel alltid förknippade med vissa biverkningar och interaktioner. Allergier kan drabbas av allergisk chock.
När ska du gå till läkaren?
När det gäller uterinatoni måste en läkare vanligtvis konsulteras. Sjukdomen själv erkänns vanligtvis av en läkare före födelsen eller direkt under födelsen och behandlas sedan. Men livmoderatoni kan inte alltid behandlas fullständigt, och i vissa fall kan barnet dö. Den ytterligare kursen kan generellt inte förutsägas. En läkare ska kontaktas om det finns mycket kraftiga blödningar i vaginalområdet omedelbart efter födseln. Den drabbade modern kan också tappa medvetandet och måste behandlas av en akutläkare.
Eftersom livmodernatoni också kan leda till barnets död, är det inte ovanligt att föräldrar och släktingar får psykologiskt stöd. Detta kan förhindra psykologiska upprörelser eller depression. Därför bör en psykolog också konsulteras efter att barnet dör. Om livmoderns atoni behandlas framgångsrikt är regelbundna undersökningar av läkare vanligtvis nödvändiga även efter behandlingen.
Behandling och terapi
Om morkaken inte har avvisats helt måste resterna tas bort genom skrapning. Detta görs vanligtvis under anestesi eftersom det kan vara smärtsamt.Om morkakan har utvisats helt och livmodern inte drar sig, ges medicinering först. De kallas livmodern och är sammandragningsmedel som innehåller medel som oxytocin eller metylergometrin för att stödja musklerna i livmodern.
Sedan uttrycks livmoderns innehåll så att det inre motståndet inte är så stort och musklerna också stimuleras av rörelse. Moderblåsan töms också. Kalla stimuli från applicering av kylelement stöder också den sammandragande rörelsen i musklerna. Credé-handtaget applicerat från utsidan stöder lossningen av morkaken.
Om detta inte leder till önskad framgång används Hamilton-handtaget. Hela handen sätts in i kvinnans vagina. Det är fast i en knytnäve med knogarna mot uterusens främre vägg. Den andra handen utövar också yttre tryck på livmodern. Hon ställer upp livmodern och pressar den mot den inre näven och skambenet. Detta stöder komprimering av livmodern, vilket gör att de stora kärlen stängs. Syftet med detta är att hindra livmodern från att fyllas med blod.
Massa av livmodern bör fullfölja sammandragningen av livmodern. Men det kan leda till eftervärk som kan pågå i upp till två timmar. Om alla ansträngningar inte lyckas är den sista utvägen för att rädda moderns liv att ta bort livmodern.
förebyggande
Det är lite som patienten kan göra för att förhindra uterin atony annat än att delta i regelbundna kontroller. Under och efter en kejsarafödelse kan den behandlande läkaren administrera lämplig medicinering såsom karbetocin eller oxytocin för att stödja lossningen av morkaken. Man bör också komma ihåg att en kejsarsnitt inte rekommenderas, eftersom denna typ av födelse främjar livmodernatoni.
Eftervård
I livmodernatoni bestäms graden av uppföljningsvård av svårighetsgraden av blödningen. "Lättare" peripartumblödning (blödningsvolymer upp till 1000 ml) kan stoppas regelbundet med konservativ terapi (manuell uterinkomprimering, uterus tamponad, uterus komprimeringssuturer eller medicinering som oxytocin). Uppföljningsvården reduceras sedan till maximalt två gynekologiska uppföljningsundersökningar (klinisk eller öppenvård).
Förutom den visuella kontrollen inkluderar uppföljningsundersökningarna vanligtvis också en undersökning av buken med hjälp av ultraljud. Dessutom planeras ytterligare undersökningar för barnmottagning. Eventuella komplikationer som kan uppstå som en sen konsekvens kan således identifieras och behandlas i ett tidigt skede. I händelse av vaginal blödning utan någon uppenbar anledning måste personen beröras omedelbart till en läkare.
"Tung" peripartumblödning (blödning över 1000 milliliter) kan endast behandlas kirurgiskt. Morkaken lossnar manuellt. Buksmärta kan förväntas postoperativt. Det är nödvändigt att ta starka smärtstillande medel. Antibiotikabehandling kan hjälpa det kirurgiska såret att läka. I händelse av operation är den sekundära uppgiften för eftervård att garantera att det nyfödda barnet vårdas.
Den drabbade personen kommer i allmänhet inte att kunna hantera dessa uppgifter på grund av den höga blodförlusten under förlossningen och det kirurgiska ingreppet. Efter den kliniska vistelsen krävs ytterligare gynekologiska undersökningar med ultraljud för uppföljningskontroll av det kirurgiska såret. Psykoterapeutisk rådgivning rekommenderas också för båda föräldrarna.
Du kan göra det själv
En uterinatoni behandlas alltid av den ansvariga läkaren eller barnläkaren. Beroende på procedurens gång kan ett Credé-handtag eller manuell aktivering av sammandragningar vara tillräckligt för att på ett adekvat sätt främja sammandragningen av livmodermusklerna. Om kursen är allvarlig kan operation behövas.
Efter födelseprocessen måste klagomålen behandlas individuellt. Förutom allmänna åtgärder som vila och avkoppling, måste drabbade kvinnor säkerställa noggrann intim hygien. Om blödningar eller andra symptom kvarstår, informera läkaren.
Om livmoderns atoni är allvarlig riskerar patientens liv. Ett födelse trauma kan uppstå, som måste bearbetas. Berörda kvinnor är bäst att prata med sin gynekolog, som kan sätta dig i kontakt med en lämplig terapeut.
Eftersom en födelse trauma kan störa den känslomässiga kopplingen mellan mor och barn, behöver patienterna ofta stöd av en specialist eller vänner och bekanta under de första månaderna för att uppfostra barnet. Föreningar som barnmorskanätverket bearbetar födelse eller skugga och ljus e. V. ge de drabbade kvinnorna ytterligare självhjälpsåtgärder och kontaktpunkter.
