toxoplasmos

De toxoplasmos är en sjukdom som överförs från djur till människor. Denna så kallade zoonos, är relativt ofarligt för värden (människa) så länge den varken drabbas av hiv eller är gravid.

Vad är toxoplasmos?

Toxoplasmos hos gravida kvinnor är problematisk eftersom den första infektionen av modern med parasiterna kan orsaka allvarliga skador på det ofödda barnet.
© ajlatan - stock.adobe.com

Personer med dåligt fungerande immunsystem (t.ex. från HIV) blir allvarligt sjuka av denna sjukdom orsakad av små parasiter och spädbarn i livmodern kan skadas allvarligt av toxoplasmos lida.

Det orsakande medlet för den smittsamma sjukdomen toxoplasmos är parasiten Toxoplasma gondii. Dessa små, i tekniska jargong som kallas "protozoer", attackerar företrädesvis katter, varvid djuren sällan lider allvarliga skador. Den enda effekten som katterna har när de först smittas är diarré, till vilken den stora utsöndringen av ägg (oocyster) är kopplad. På detta sätt sprids parasiten och hittar en ny värd - cykeln av toxoplasmos börjar igen.

orsaker

Orsakerna till infektioner med Toxoplasma gondii, dvs utvecklingen av a toxoplasmos beror på olika infektionscykler. Det finns tre orsaker totalt: För det första infektionen från den slutliga värden till den slutliga värden. Detta innebär att en katt smittar en annan katt genom att kasta ägg genom avföringen. Protozoerna frigörs genom matsmältningen i tarmen, passerar genom tarmsväggen, passerar in i blodet och migrerar till organ och vävnad.

Därefter multiplicerar parasiterna i kroppens celler och utsöndras igen i kattens avföring - det kan vara upp till en miljon cyster per gram avföring, vilket är en viktig infektionsväg för människor.

I den så kallade "definitiva värd-mellanliggande värdcykeln" infekteras katter genom förorenat gnagarkött (t.ex. genom möss eller råttor). Infektioner från att äta kontaminerat kött eller överföring via moders morkakan till det ofödda barnet påverkar "mellanvärd-mellanvärdscykler" vid toxoplasmos.

Symtom, åkommor och tecken

Infektionen orsakar små eller inga symtom i en frisk organisme, så att den ofta går obemärkt. Ibland förekommer allmänna symtom, liknande influensan. Sedan finns det trötthet, utmattning och feber. Diarré och ömma muskler är också möjliga. Lymfkörtlarna i nacken kan svälla.

I undantagsfall påverkas också hjärnan och ögonen hos en frisk person. Inflammation av perikardium, lungor och lever är lika sällsynt. Men om immunsystemet försvagas, till exempel hos personer med transplanterade organ eller hos HIV-patienter, orsakar infektionen mycket starkare symtom.

Det finns ofta en inflammation i bindvävnadsskiktet i lungorna, vilket leder till vävnadsförändringar. Resultatet är feber, andnöd och en torr hosta. Dessutom påverkas hjärnan allvarligt. Neurologiska fel och begränsningar uppstår beroende på vilken region i hjärnan som påverkas av infektionen.

Det kan leda till anfall och förlamning på ena sidan. Smärtsamma ögon och synstörningar som synfältförlust, ökad ljuskänslighet och suddig syn är också möjliga. Om infektionen fortsätter att spridas kan den skada flera organ. Toxoplasmos är särskilt farligt under graviditet, eftersom patogenerna kan passera till barnet och orsaka allvarliga skador eller till och med abort.

Diagnos & kurs

För indirekt bevis på en redan färdigställd toxoplasmos sjuksköterskan tar blod från patienten, som undersöks på laboratoriet för antikroppar mot patogenen. Toxoplasmos hos gravida kvinnor är problematisk eftersom den första infektionen av modern med parasiterna kan orsaka allvarliga skador på det ofödda barnet.

Ju senare graviditetsstadiet, desto farligare blir mors toxoplasmos för fostret. Infekterade barn kan ha allvarliga kognitiva nedsättningar och skador på ögon och organ som levern eller lungorna. En fjärdedel av bebisarna som är infekterade med toxoplasmos i livmodern föds psykiskt handikappade och har problem med epilepsi och spasticitet.

Det är desto mer problematiskt att kostnaderna för undersökning av gravida kvinnor inte täcks av den lagstadgade sjukförsäkringen. Hos så kallade "immunsupprimerade" patienter (HIV-infekterade eller patienter efter en stamcellstransplantation) förekommer en särskilt allvarlig klinisk bild, den så kallade "cerebral toxoplasmosis", som kännetecknas av neurologiska underskott.

komplikationer

Toxoplasmos kan endast leda till komplikationer hos gravida kvinnor och i fall av ett försvagat immunsystem. Den mest symptomfria sjukdomen leder ibland till symtom som kräver behandling, såsom hjärtmuskel, lunga eller hjärninflammation.

Den allvarligaste komplikationen i samband med toxoplasmos är emellertid angrepp av det ofödda barnet av patogenen. Detta händer i ungefär hälften av alla fall om modern är smittad med patogenen. Det är då relevant hur tidigt eller sent det ofödda barnet smittades. Infekterade barn i tidig ålder skadas alltid när de är födda. Det finns en mängd olika symtom.

Undervikt och skador på ögons vävnad är särskilt vanliga. Cirka en fjärdedel av infekterade premature barn och en åttonde av barn som mognar i livmodern dör till följd av infektionen. Cirka hälften av de drabbade barnen har motoriska och mentala utvecklingsstörningar.

I de fall där fostret infekterades senare inträffar senare skador oftast under utvecklingen. Ofta uppstår blindhet till följd av ögonskador. Men mentala funktionsnedsättningar är också möjliga till följd av en skadad hjärna. För friska, icke-gravida personer har toxoplasmos nästan ingen risk för komplikationer.

När ska du gå till läkaren?

I de flesta fall är toxoplasmos symptomfri. Personer med tidigare sjukdomar kan drabbas av influensaliknande symtom som feber, trötthet och huvudvärk och värk i kroppen. Ett läkarbesök är nödvändigt om märkbara symtom uppstår som försämrar välbefinnandet. Då måste husläkaren konsulteras. Allvarliga symtom som feber och trötthet kräver specialiserad diagnos. Balansstörningar, förlamningssymtom och kramper måste också klargöras av en läkare. Toxoplasmos orsakas av infektion med en bakteriell patogen.

Om symtomen uppstår i samband med konsumtion av rått eller dåligt kokt kött krävs medicinsk rådgivning. Kontakt med infekterade katter och skogsdjur kan också orsaka sjukdomen. Vid särskild misstank ska läkaren anropas. Toxoplasmos behandlas av en internist. I svåra fall indikeras sjukhusvistelse. Människor som har blivit sjuka bör ha regelbundna läkarundersökningar för att se till att sjukdomen inte har gått ut igen. En regelbunden medicinsk kontroll är nödvändig, främst på grund av den relativt långa inkubationsperioden på flera veckor.

Behandling och terapi

Till skillnad från andra infektionssjukdomar som röda hundar eller cytomegali, kan toxoplasmos behandlas under graviditeten. Ju tidigare det startade, desto bättre är prognosen för spädbarnet.

Behandlingen skiljer sig beroende på graviditetsveckan. Spiramycin är det läkemedel som valts fram till den 16: e graviditetsveckan, varefter en kombination av flera läkemedel (sulfadiazin, folinsyra och pyrimetamin) indikeras under en längre period (4 veckor). Hos patienter med ett försvagat immunsystem behandlar läkaren dem också med en kombination av läkemedlen sulfadiazin, folinsyra och pyrimetamin under samma period.

Det finns ett samband mellan förekomsten av toxoplasmos hos dessa patienter och antalet hjälpar-T-celler i blodet. Om antalet hjälpceller faller under 200 / ul är profylax med co-trimoxazol tre gånger i veckan tillräckligt för att undvika sjukdomen orsakad av toxoplasmos.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att stärka försvaret och immunsystemet

förebyggande

De toxoplasmos är en allvarlig fara, särskilt för gravida kvinnor och deras barn. För att undvika infektioner med patogenen är försiktighetsåtgärder nödvändiga. Alla korvar som är gjorda av rått kött som rå skinka eller teporv kan innehålla cyster, liksom naturligtvis rått kött.

Därför bör du avstå från att njuta av dessa rätter. Naturligtvis ska ingen gravid kvinna rengöra kullen. Var försiktig med små katter, eftersom de oftare infekteras med primär toxoplasmos än vuxna djur. Att tvätta händerna efter kattning är ett måste här för att förhindra infektion med toxoplasmos. I början av graviditeten är det bäst om kvinnan helt avstår från kontakt med och hanterar katter.

Eftervård

Uppföljningsvård för toxoplasmos begränsas vanligtvis till några få kontroller efter att infektionen har övervunnits, förutsatt att patienten inte har några komplicerade funktioner. Hos friska människor går toxoplasmos ofta ofta obemärkt efter infektion och läker sig igen. De viktigaste komplikationerna är infektioner under graviditet och hos immunsuppressiva patienter.

Uppföljning för en komplikation eller en ovanligt svår kurs är viktigt. Under graviditet, efter akut behandling, måste det säkerställas att det ofödda barnet inte har lidit någon skada från infektionen. Det finns också en risk för missfall eller för tidig födsel och måste kontrolleras strikt av den relevanta specialisten.

Ytterligare behandling hos allmänt friska patienter är vanligtvis inte nödvändig. Beroende på läkarnas bedömning av behovet av antibios kan uppföljningsvård också fokusera på de direkta konsekvenserna av antibiotikabehandling. I princip kan man säga att patientens allmänna tillstånd eller försvårande behandlingsförhållanden måste ses för att utforma uppföljningsvården för patienten.

Eftersom infektionen ofta orsakas av katter, bör infektionskällan identifieras och det bör säkerställas under uppföljningsperioden att inga ytterligare infektioner kan uppstå. Men när en infektion är över kan immunitet antas som ett resultat.

Du kan göra det själv

Toxoplasmosinfektion behandlas vanligtvis terapeutiskt. Patienten ordineras bland annat de aktiva ingredienserna spiramycin eller sulfadiazin, vilket snabbt bör lindra symtomen.

Dessutom gäller hygienåtgärder. Gravida kvinnor bör i synnerhet ägna stor uppmärksamhet åt sin personliga hygien och ändra sin diet i enlighet därmed. Till exempel bör råa eller otillräckligt uppvärmda animaliska produkter undvikas. I synnerhet bör fläsk, fjäderfä och lamm undvikas. Grönsaker och frukt måste tvättas noggrant före konsumtion eller vidare bearbetning. Regelbunden handtvätt indikeras i alla fall. Detta gäller särskilt efter trädgårdsarbete eller besökt en lekplats. Det rekommenderas att bära handskar vid trädgårdsarbete. Kattägare bör byta från färskt kött till konserver och rengöra kullen med varmt vatten dagligen. Annars kan den farliga patogenen överföras.

Bevisade toxoplasmoshemmmedel inkluderar kokosnötsolja, socker och äppelcidervinäger. Äppelcidervinäger hjälper särskilt till med olika symtom på tillståndet. Socker och kokosnötolja tar bort näringsmediet från parasiterna. I samråd med en homeopat kan även medicinalväxter och medicinalväxter som malör eller bunias orientalis försökas. Informationsbroschyren från Federal Institute for Risk Assessment innehåller ytterligare information om förebyggande, diagnos och behandling av toxoplasmos.