tonometri

I tonometri det är en diagnostisk mätmetod i oftalmologi (oftalmologi). Det intraokulära trycket bestäms med speciella anordningar. En ökning av detta värde kan indikera närvaron av glaukom eller glaukom.

Vad är tonometri?

Vid oftalmologisk diagnostik är intraokulärt tryck ett viktigt kännetecken för glaukom. Intraokulärt tryck skapas av den vattenhaltiga humorn, som förser hornhinnan med näringsämnen. Den vattenhaltiga humorn flyter in i ögatets främre kammare och därifrån in i blodomloppet. Inflödet och utflödet av vattenhaltig humor är balanserade i ett friskt öga.

Om det finns obalanser ökar det intraokulära trycket. Hos friska vuxna är det intraokulära trycket mellan 10 och 21 mmHg (millimeter kvicksilver). Dessa värden varierar emellertid beroende på tid på dygnet, ålder och kroppsposition för patienten. För att uppnå riktigt meningsfulla värden utförs det intraokulära tryckmätningen vid olika tidpunkter. Resultaten sammanfattas i en daglig profil. Tonometry är ett viktigt verktyg för att identifiera glaukom i god tid, eftersom denna sjukdom utvecklas lumskt och inte orsakar smärta i de tidiga stadierna.

Diagnosproceduren används också för att övervaka framstegen med glaukom. Högtrycksvärdena skadar synnerven och leder i värsta fall till blindhet hos patienten. Defekter i synfältet är typiska symtom på glaukom, till exempel en grå fläck som rör sig in i synfältet. Eller en minskning av synfältet som springer utifrån i.

Diabetiker och personer med åldersrelaterad makuladegeneration hör till riskgrupperna för denna sjukdom, liksom personer med närsynthet och långsynthet. Ögonläkare rekommenderar därför tonometri vartannat år från 40 års ålder. En årlig kontroll rekommenderas för familjära händelser av glaukom.

Funktion, effekt och mål

Det finns flera mätmetoder tillgängliga för tonometri, men inte alla med tillförlitliga resultat. Goldmann-applanationstonometer används oftast. Undersökningen utförs liggande eller sittande. Lokalbedövning av hornhinnan, som utförs med ögondroppar, krävs för undersökningen. Sedan pressas försiktigt hornhinnan in med en liten, cylindrisk mätanordning, tonometern.

Trycket som utövas på detta sätt mäts i mmHg och ger det aktuella intraokulära tryckvärdet. Ju mer kraft ögonläkaren behöver trycka på tonometern, desto högre är det inre trycket i ögat. Fördel med Goldmann-tonometern: Den kan fästas på slitslampan, ögonläkarens undersökningsmikroskop. Icke-kontakt tonometri hanteras utan hornhinnekontakt. Inga bedövningsdroppar behövs. Här pressas hornhinnan in med hjälp av en luftpuls. Deformationen av hornhinnan mäts sedan. Men denna metod används sällan eftersom de uppmätta värdena inte är tillräckligt exakta.

Detta gäller också intryckstonometri, en äldre metod där en metallpenna används för att mäta. Här krävs återigen ett bedövningsmedel. En penna sjunks sedan in i hornhinnan och läkaren mäter hur djupt pennan indraget hornhinnan. En relativ nyhet i oftalmologi är dynamisk konturtonometri. Detta innebär att ögonläkaren har ett mycket exakt mätinstrument till hands. I likhet med en EKG är det således möjligt att visa pulskurvor för ögontrycket utlöst av hjärtslaget. En trycksensor i tonometerhuvudet kan mäta det intraokulära trycket oavsett påverkan på hornhinnan - oavsett om det är tjockt, tunt, krökt eller rakt.

Denna metod används alltmer på grund av dess noggrannhet. Utöver de befintliga undersökningsalternativen är vissa mätmetoder fortfarande i teststadiet. En av dem är den tryckkänsliga kontaktlinsen. Patienten bör bära detta i flera timmar så att det intraokulära trycket och dess fluktuationer kan mätas under längre tidsperioder. Läkarna hoppas att detta kommer att vara ett stort steg framåt och patienter kommer att ha enklare att ställa en diagnos. När allt när glaukom har utvecklats är skada på den optiska nerven som redan inträffat vanligtvis irreversibel.

Den viktigaste åtgärden är nu att sänka det intraokulära trycket. Det finns ett stort antal ögondroppar för detta. Kontrollera regelbundet med tonometern om trycket kan minskas hållbart. Om dropparna inte har någon eller otillräcklig effekt kan glaukomkirurgi vara nödvändigt för att förbättra dräneringen av vattenhaltig humor.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

Riskerna med tonometri är låga och komplikationer är sällsynta. Endast med applanationstonometri enligt Goldmann finns det risk för skador, om än en liten. Det rekommenderas därför att patienter letar efter en ögonläkare med lämplig erfarenhet av denna diagnos.

Eftersom tonometern placeras direkt på hornhinnan är kimtransmission också tänkbar. Emellertid bör noggrann desinfektion förhindra detta. Även om tonometri är den metod som valts för att klargöra glaukom är det inte en del av den förebyggande vårdkatalogen. De lagstadgade sjukförsäkringsbolagen täcker inte kostnaderna. Tonometry är en av IGeL-tjänsterna. Patienten måste räkna med cirka 20 euro. Det är annorlunda om det finns brådska misstankar eller en ökad risk för grå starr. Då täcker sjukförsäkringsbolagen också kostnaderna för en tonometri.

Efter att glaukomdiagnosen har ställts, bär sjukförsäkringsbolagen alla ytterligare behandlingskostnader. Applikationstonometri kan och måste endast utföras av ögonläkare, eftersom anestetiska ögondroppar måste administreras. Vid icke-kontakt tonometri är detta emellertid inte nödvändigt. Därför erbjuder optiker nu alltmer denna undersökningsmetod. Men även här gäller följande: Ingen kostnadstäckning av sjukförsäkringsbolagen.