Strabology

De Strabology undersöker alla typer och effekter av squint, en feljustering av båda ögonen till varandra, vilket är resultatet av störningar i ögonmusklerna. Det är en speciell disciplin inom oftalmologi och inkluderar förebyggande, diagnos och terapi av strabismussjukdomar. Det praktiseras i ögonkliniker och de flesta ögonläkemedel.

Vad är Strabologi?

När man skymmar (strabismus) sammanfaller ögonen inte synligt eller permanent när ett visst objekt är fixerat. Dessa missförhållanden kan vara mycket olika i sin svårighetsgrad och form, men kan bestämmas exakt med hjälp av olika optiska metoder.

Den så kallade squintvinkeln ger detaljerad information om omfattningen av en sådan sjukdom. I svåra fall är det förknippat med enorma funktionsnedsättningar och är då betydligt mer än bara ett estetiskt eller kosmetiskt problem. Uppskattningsvis fem till sex procent av människorna i Tyskland drabbas av strabismus. I många fall ärftas strabismus, men det kan också förvärvas genom hälsoorsaker och olyckor. Vissa former är inte patologiska utan avviker helt enkelt från ett normalt tillstånd.

I en esophoria, ögonen är kvistade inåt, i en exophoria, utåt. Hyperfori betyder ett uppåtbländande öga. Ju tidigare strabismus behandlas hos barn, desto bättre kan synskadan kompenseras. Strabism underskattas inte sällan, särskilt hos små barn. Ofta är chanserna för framgång för en behandling som bara börjar i skolåldern väsentligt begränsade. Krypning resulterar vanligtvis i ensidig synskada.Vanliga störningar i tredimensionell syn uppstår också vanligtvis. I många fall är kirurgi nödvändig för att effektivt eliminera kvistningssvaghet. Siktlinjerna för de drabbade ögonen korrigeras.

Det mesta av tiden sker denna ställningskorrigering på ögonmusklerna. Det korsöglade ögat rätas ut igen. Detta görs antingen genom att förkorta eller förlänga strängarna på ögongulet. Det är också möjligt att ändra utgångspunkten för dessa strängar. Hos barn utförs proceduren under generell anestesi, men är vanligtvis förknippad med låga risker. Ofta korrigeras de yttre ögonmusklerna. Ytterligare behandling av synnedsättning är nödvändigt postoperativt, även i det rumsliga området. I de flesta fall kan operationen inte göra glasögon överflödigt. Under normala förhållanden kräver proceduren hos barn en sjukhusvistelse på två till tre dagar.

Behandlingar & terapier

Tack vare enkla undersökningar kan pålitliga uttalanden göras redan i spädbarn om och hur strabismus utvecklas hos barnet. Hornhinnens reflexer och rörelserna som följer dem bedöms med en liten ficklampa.

Fundusreflexerna ger också information om eventuell strabismus som kan utvecklas. Förutom de apparatbaserade metoderna i ögonläkarnas praxis utgör så kallade frirumundersökningar en viktig grund för att diagnostisera strabismus. Patientens förmåga att förstå objekt och ljuskällor korrekt kan ofta bäst bedömas i den naturliga miljön. Dessutom måste ögons position alltid undersökas när det gäller avstånd och närhet. En av de vanligaste undersökningsförfarandena, täcktestet, äger rum också utomhus.

Eventuella squintavvikelser nära och långt bestäms med hjälp av en prisma och olika färgfilter. Detta serveras också av det så kallade Maddox-korset, som är utrustat med ett fixeringsljus och möjliggör en undersökning på fem meters avstånd. De många anordningar som används i fritt utrymme har gemensamt kravet att kunna mäta horisontella, vertikala och rotationsavvikelser i synvinkeln för ögonen. För en omfattande diagnos av squintvinkeln är cirka 180 mätningar i olika riktningar nödvändiga.

Du hittar din medicin här

Diagnos & undersökningsmetoder

Det vanligaste är vad som kallas latent strabismus (heterophoria), som främst är resultatet av ett överdrivet öga och förblir vanligtvis obehandlat. I dessa fall kan hjärnan ofta kompensera för nedsatt syn genom att korrigera avvikande ögonpositioner själv.

Samtidig strabismus (strabismus concomitans), som kan förekomma hos spädbarn, och förlamningstrabbismen (strabismus paralyticus) kräver medicinsk intervention. Paralytisk squint är ofta resultatet av inflammation eller skada som förlamar musklerna i ögat. Med mycket stark sprinkling förekommer dubbelvision i många fall. Då störs ögonens parallella position så mycket att de två visuella intrycket inte längre smälter samman till en bild. Barn försöker kompensera för detta genom att använda ett öga mindre och det andra mer för det, vilket leder till uttalad synskada senare. Det är därför viktigt att behandla strabismus tidigt i barndomen.

En operation kan således vanligtvis undvikas. Till exempel föreskriver läkaren lämpliga glasögon och individuell träning. Dessutom används den konservativa metoden för ocklusionsbehandling, där båda ögonen växelvis tejpas med en gips, fortfarande mycket. På detta sätt tränas synskadade ögon effektivt för att långsamt anpassa sig till det starkare. Om detta projekt lyckas kommer barnen ofta att ha överträffat sin dåliga syn vid tolv års ålder och behöver inte genomgå en ögonkirurgi.

Om det är nödvändigt med kirurgiska ingrepp mot den inre skenan i barndomen på de skadade ögonmusklerna, kan barnets ögon ofta se nästan i samma riktning igen, men det är inte ovanligt att långvariga fel i tredimensionell syn kvarstår.