Atrium

Hjärtat består av fyra håligheter, två hjärtkamrar och två förmak. Av Atrium är också känd som Hjärtatrium eller Atrium cordis betecknad.

Vad är förmaket?

Hjärtat är ett ihåligt muskelorgan som ansvarar för att förse hela kroppen med blod. Det mänskliga hjärtat ligger i perikardiet i mittenområdet (mediastinum). I sin form liknar den en rundad kon.

Det genomsnittliga mänskliga hjärtat är storleken på en knytnäve och väger mellan 230 och 350 gram, beroende på kön. I den grova strukturen bildas hjärtat av två halvor. Högerhjärta och vänsterhjärta består vardera av en ventrikel och atrium. I ett friskt hjärta flyter blod alltid in i kammaren genom förmaket. Därifrån, beroende på hjärtans sida, kommer den in i antingen den stora eller lilla blodomloppet. Om musklerna i förmaket skadas kan förmaksfladder eller förmaksflimmer uppstå.

Anatomi & struktur

Det näveformade hjärtat kan delas in i en höger och en vänster halva av hjärtat. De två sidorna av hjärtat är i sin tur uppdelade i en kammare och atrium. Kamrarna är också kända som ventriklarna och atria som artria. Utrymmen i hjärtat separeras av hjärtseptum (septum).

Septumet som ligger mellan de två förmakarna kallas förmaks septum (septum interatriale). Septumet mellan de två kamrarna kallas ventrikulär septum (septum interventriculare) eller ventrikulär septum. Så att blodet bara kan rinna i en riktning mellan förmakarna och kamrarna, är hjärtventilerna placerade mellan förmakarna och kamrarna och mellan kamrarna och blodkärlen. Alla klaffar är på en nivå. Denna nivå kallas ventilnivån. Höger atrium separeras från den högra ventrikeln med trikuspidventilen.

Mitralventilen ligger mellan vänster atrium och vänster kammare. Atria väggen består av tre olika lager. Det inre fodret i hjärtat (endokardium) är beläget. Det är ett mycket tunt epitelskikt som raderar hela hjärtans inre och bildar också hjärtventilerna. Mittlagret är hjärtmuskellagret, hjärtmuskeln. Myokardiet ansvarar för sammandragningen av hjärtat. Det är också där excitationssystemet ligger, som styr hjärtans handling. Den yttre huden i hjärtat, epikardiet, bildar perikardiet.

Funktion & uppgifter

Hjärtans uppgift och därför också atriens uppgift är att förse kroppen med syre-rikt blod. Den övre och nedre vena cava flödar in i höger atrium. De leder det syrefattiga (venösa) blodet från kroppens cirkulation till hjärtat. Höger atrium samlar detta blod och överför det till höger kammare i förmakssystolen genom trikuspidventilen.

Därifrån når blodet lungartärerna via lungstammen. I lungcirkulationen berikas blodet med syre. Det flödar genom lungvenerna in i vänster atrium. När förmaket fylls, släpper kamrarna ut blod samtidigt i artärerna. Höger och vänster atria fylls alltid på samma gång och kontrakteras samtidigt. Så snart de ventrikulära musklerna slappnar av öppnar ventilerna. Som ett resultat av tryckfallet i kamrarna och en liten sammandragning av förmaket, flödar blodet från vänster atrium in i den vänstra kammaren. Därifrån, i nästa systole, kommer blodet in i aorta och därmed i den stora kroppscirkulationen.

För att hjärtat överhuvudtaget ska dra sig ihop krävs elektrisk excitation. Den elektriska excitationen i hjärtat styrs av ett speciellt excitationsledningssystem med pacemakare. Excitationen börjar i sinusnoden. Detta är beläget i musklerna i det högra förmaket mellan den högra förmakshängen och den överlägsna vena cava. Excitationen sprids initialt genom de två atrierna. Dessa samarbetar kort före kamrarna. Sedan når excitationen AV-noden. Detta är på ventilnivån. Excitationen överförs sedan genom bunten av His och tawara-låret till de så kallade Purkinje-fibrerna.

sjukdomar

Ledningen av excitation i hjärtat regleras av det autonoma excitationssystemet. Hjärmens högsta pacemaker, sinusknoden i högra förmaket, bestämmer rytmen. Innan impulsen når kamrarna måste den dock passera AV-noden. Detta filtrerar impulserna och kan fungera som en broms.

Skador på förmaksmusklerna kan leda till störningar i bildning och ledning av excitation. Skadan orsakas vanligtvis av kranskärlssjukdom (CHD), i samband med hjärtsvikt, hjärtventilsjukdom eller högt blodtryck. Ökad alkoholkonsumtion och en överaktiv sköldkörtel är också möjliga orsaker till skador på förmaksmusklerna. Med förmaksfladder stimuleras förmakarna upp till 350 gånger per minut, med förmaksflimmer är det till och med upp till 600 slag per minut. Det resulterande okoordinerade blodflödet får blod att förbli i förmaken. Detta kan leda till livshotande komplikationer.

Blodstasis utvecklas, vilket kan leda till bildandet av blodproppar. 48 timmar efter förmaksflimmer finns det därför en ökad risk för trombos. Om blodproppen bildas i vänster hjärta, hamnar den i den stora kroppscirkulationen och kan därmed utlösa en stroke eller ett mesenteriskt infarkt. Trombi från höger hjärta kommer in i lungorna och kan orsaka lungemboli där. Trots de förestående livshotande komplikationerna går arytmier ofta obemärkt eller märks bara som hjärtklappning eller lätt hjärtklappning. Mer än 95 procent av sjukdomsfallen kan emellertid lätt behandlas.