sedation

Som en del av sedation patienten ges ett lugnande och lugnande läkemedel. På detta sätt kan rädsla och stressreaktioner kontrolleras. Oftast används sedation i samband med anestesiologisk förmedling och i detta fall förändras den gradvis till allmän anestesi.

Vad är lugnande?

Med lugnande, ger läkaren patienten ett lugnande medel. Detta är ett lugnande läkemedel som nedreglerar funktionerna i centrala nervsystemet. Behandling med lugnande medel måste särskiljas från detta. Sådana lugnande medel är anti-ångest och avslappnande psykotropa läkemedel från samma grupp av droger. I den bredaste meningen kan de också teoretiskt användas för lugnande.

Som regel används de dock i låga doser och används särskilt för att koppla av i konfliktsituationer och muskelspasmer. Anestesi bör inte heller förväxlas med lugnande. Anestetiserade patienter kan inte väckas under bedövningens varaktighet. Sedated patienter, å andra sidan, är i allmänhet vakna. Vanligtvis sker en smidig övergång mellan lugnande och anestesi.

Detta innebär att patienten först lugnar och sedan överförs från lugnande till anestesi. Läkaren ger ofta smärtstillande utöver lugnande medel. I ett sådant fall talas det också om smärtstillande sedation. Förutom konstgjorda ämnen finns vissa rent växtbaserade ämnen också tillgängliga för sedation. Växtbaserade former av sedation använder receptfria ämnen och kan till och med utföras på egen hand.

Funktion, effekt och mål

Sederingar är avsedda att lugna patienten. Rastlöshet är ett av de vanligaste symtomen som följer med många psykiska och fysiska sjukdomar. Det lugnande medel lindrar denna typ av rastlöshet och kan främja sömn. Till exempel får de som riskerar självmord eller allvarligt psykotiska patienter sedation som standard.

När det gäller psykoser kan sedation leda till avstånd från respektive rädsla. Beredningsmedel som ges i stora mängder får patienten att förlora medvetenheten nästan helt. Detta eliminerar också patientens rädsla. I detta sammanhang är lugnande medel ett viktigt hjälpmedel före operationer. I detta sammanhang talar läkaren också om anestesiologisk förmedling vid sedation. Men de ges också före terapeutiska och diagnostiska förfaranden. Stressnivån före dessa åtgärder skulle ofta vara för hög utan lugnande. Lite lugna patienter förblir lyhörda, men är fortfarande befria från stress. Sedativa medel kan också ges för svår smärta.

Sederingar spelar en speciell roll i allmän intensivvårdsmedicin. Till exempel, om en patient ska ventileras, skulle detta knappast vara möjligt utan djup sedering. Ventilationsåtgärderna tolereras vanligtvis inte av en icke-lugnande organisme. Seditiva skiljer sig åt i dosering och typ av läkemedel med den avsedda användningen. Administrationsformen beror också på den avsedda användningen och framför allt typen av lugnande medel. De flesta lugnande medel administreras dock oralt eller intravenöst. Förutom bensodiazepiner såsom diazepam, finns antidepressiva medel som trazodon, narkotika såsom propofol och barbiturater såsom fenobarbital tillgängliga för sedation. Neuroleptika såsom prometazin och opioider såsom morfin kan också användas.

I allmänhet används nu alfa-2 adrenoceptoragonister såsom klonidin huvudsakligen för sedation. I enskilda fall används emellertid H1-antihistaminer såsom hydroxyzin eller rent växtbaserade lugnande medel såsom valerian. Ju djupare lugnande, desto längre håller den. En motsvarande hög dos är nödvändig för att uppnå djup sedation. För att exakt planera dosen, djupet och varaktigheten av lugnande förknippade med ett visst lugnande medel använder läkare vanligtvis Richmond Agitation Sedation Scale eller Ramsey Score.

Riktlinjerna för DGAI kan också specificera ramen för sedationsåtgärder. S3-riktlinjerna används för närvarande för att samordna åtgärderna. Till skillnad från Ramsey Score erbjuder denna riktlinje nästan hundra procent pålitlighet.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

Överdosering av lugnande medel kan leda till en fullständig medvetenhetsförlust. Detta fenomen kan vara avsiktligt under vissa omständigheter. I andra fall är denna övergång till generell anestesi oönskad och utgör risker för den oförberedda läkaren. För att undvika detta måste läkaren vidta lämpliga skyddsåtgärder i förväg. Djupa sedationer sker vanligtvis under intensiv medicinsk övervakning.

Framför allt bör detta minimera risken för att stänga av patientens skyddsreflex genom lugnande eller provokera andnings- och cirkulationsdepression. Ett problem med långvarig administrering av lugnande medel är tolerans.Efter en viss tid leder detta till immunitet och läkaren måste öka dosen av läkemedlet för att bibehålla det önskade djupet av lugnande. Vid långvarig användning har lugnande medel också en hög risk för missbruk och missbruk. Ett undantag i detta fall är neuroleptika, som inte är förknippade med beroendeframkallande potential. Vid djup sedering finns det en risk för cirkulationscirkulation och andningsstopp på grund av fullständig medvetenhetsförlust.

Av detta skäl kräver vanligtvis djupa lugnande medel extra ventilation och underhåll av det kardiovaskulära systemet med katekolaminer. Som regel måste patienten skriftligen godkänna planerad lugnande. Undantag i detta sammanhang är självmords- och psykotiska patienter. I enskilda fall har lugnande medel inte den önskade effekten. Administreringen av hjälpmedlen skapar ibland en ännu större rastlöshet hos patienten. I extrema fall kan den lugna personen inte längre styras och kontrolleras.