Schistosomiasis (schistosomiasis)

De schistosomiasis eller. schistosomiasis är en tropisk sjukdom orsakad av flukes (trematoder). De främsta spridningsområdena för ormlarverna är de inre vattnen i de tropiska och subtropiska områdena i Afrika, Syd- och Centralamerika och Asien.

Vad är schistosomiasis?

Masksjukdomen schistosomiasis kan påverka både människor och djur. Det uppskattas att cirka 200 miljoner människor världen över lider av schistosomiasis. Det finns fyra olika Schistosoma-patogener som kan orsaka schistosomiasis i urinvägarna, tarmen eller levern.

För deras utveckling behöver schistosomerna en viss sötvattensnigel som en mellanvärd, där de går igenom olika utvecklingsstadier från ägg till svanslarva.

Patogenen upptäcktes av den tyska doktorn Theodor Bilharz 1852, varefter sjukdomen fick sitt namn. Schistosomiasis orsakar akuta och kroniska klagomål till allvarliga organskador. Om den inte behandlas kan sjukdomen leda till dödsfall. Med en snabb behandling med maskar finns det goda chanser att återhämta sig.

orsaker

Med schistosomiasis infekterade människor och djur utsöndrar trematodägg med avföringen och urinen. Om utsöndringarna hamnar i ytvatten intas äggen av sötvattensniglar (mellanvärdar) där de utvecklas till larver inom några veckor innan de utsöndras igen.

I steget med svanslarven simmar de i inlandsvattnet och när de kommer i kontakt fäster de vid huden hos människor och djur (slutvärd). Sedan tränger larverna genom huden in i människokroppen och cykeln börjar igen.

Orsakerna till den utbredda förekomsten av schistosomiasis är dåliga hygieniska förhållanden i sanitets- och vattenbehandlingssystemen i de drabbade områdena.

Symtom, åkommor och tecken

De första tecknen på schistosomiasis är vanligtvis ett kliande utslag som förekommer några dagar efter att larverna har trängt in i huden. Cirka tre till tio veckor senare börjar den andra fasen av sjukdomen med frossa, feber, huvudvärk, muskelsmärta och värk i kroppen, och svullnad i lymfkörtlar, lever och mjälte är möjlig.

Ibland kan det så kallade Katayama-syndromet vara livshotande, men i många fall känner den drabbade inte heller några symtom som är värda att nämna i den andra fasen. Om den inte behandlas, flyttar sjukdomen in i en tredje fas efter flera veckor, som kallas kronisk schistosomiasis. Symtomen beror på vilka organ som attackeras av schistosomerna: milda fall av tarm schistosomiasis märks i buksmärta, en allmän sjukdomskänsla och oönskad viktminskning; blodig, slemig diarré antyder en tarminflammation.

Blod i urinen, ofta förknippat med ett ökat behov av urinering och en brännande känsla vid urinering, kan indikera involvering av urin- och könsorganen. I värsta fall kan skada på slemhinnan i urinblåsan leda till cancer i urinblåsan. Om maskägg kommer in i portens vensystem i levern är inre blödningar ibland resultatet; i ett avancerat skede kan leverdysfunktion leda till en ansamling av vatten i buken (ascites).Ibland orsakar nervsystemets engagemang neurologiska nedbrytningar och kramper.

Diagnos & kurs

Inkubationsperioden kl schistosomiasis tar mellan tre och tio veckor från penetrationen av larverna till utvecklingen av de första symtomen. Svanslarverna har speciella vidhäftande organ som de fäster vid huden hos de slutliga värdarna.

Efter att hålla fast vid huden lyckas larverna penetrera huden och de underliggande vävnadsskikten inom några minuter. Inträngningen i sig märks vanligtvis inte. Ibland bildas små kliande fläckar vid ankomstpunkten på grund av larvets utsöndrade enzym, men dessa försvinner snart igen.

En gång i blod- och lymfsystemet hos den ultimata värden når de levern, där de utvecklas till sexuellt mogna flukes inom några veckor. Under denna fas uppstår olika symtom som feber, buksmärta, huvudvärk och värk i kroppen. Ofta kan svullna lymfkörtlar, lever och mjälte också kännas.

De utsöndrade äggen reser genom blodomloppet till andra organ (urinblåsa, tarmar, lungor, njurar och centrala nervsystemet), där de orsakar inflammation som gör sjukdomen kronisk.

Att diagnostisera schistosomiasis är relativt enkelt. Så snart trematoderna börjar lägga ägg, är dessa mikroskopiskt synliga i den ultimata värdens exkrement. Immunsystemet producerar antikroppar som också kan upptäckas i blodet. Om sjukdomen redan har visat sig, kan trematodägg också upptäckas av biopsier av drabbade organ, såsom tarmslemhinnan, urinväggen eller levern.

komplikationer

Vid otillräcklig eller frånvarande behandling kan olika komplikationer uppstå i samband med schistosomiasis. Om den initialt förekommande febern stiger till över 41 grader Celsius, kan detta leda till allvarliga cirkulationsproblem. Det finns en akut livsfara hos barn, äldre och sjuka. Om den inte behandlas kan schistosomiasis utvecklas till en kronisk infektion.

Beroende på var maskarna lägger sina ägg kan olika symtom uppstå. Lever involvering kan leda till bildning av åderbråck i matstrupen. Fistlar är tänkbara i tarmen och urinblåsan. Detta kan åtföljas av vattnig eller blodig diarré, vilket medför risken för uttorkning eller anemi.

Dessutom är tarmen i den akuta fasen av sjukdomen extremt mottaglig för andra patogener och tenderar att bilda slemhinnor. Malign degeneration av urinblåsan är också möjlig och leder till blåscancer. Om kursen är särskilt ogynnsam slutar schistosomiasis med patientens död. Terapi för schistosomiasis kan också orsaka biverkningar. Ibland uppstår yrsel, nässelfeber eller gastrointestinala klagomål. Vissa patienter har också en allergisk reaktion mot de läkemedel som används.

När ska du gå till läkaren?

Schistosomiasis ska alltid behandlas av en läkare. Självläkande kan inte ske, så att en läkare måste konsulteras för att behandla schistosomiasis korrekt. I värsta fall kan den drabbade dö. En läkare måste konsulteras om den berörda personen lider av ett allvarligt utslag på huden med klåda.

Som regel inträffar detta utslag utan särskild anledning och har en mycket negativ inverkan på livskvaliteten för den drabbade personen. Det finns också svår smärta i lemmarna och i de flesta fall svullna lymfkörtlar. Svullnaden i mjälten eller levern är också ofta en indikation på schistosomiasis.

Först och främst kan en allmänläkare ses. Vid nödsituationer eller akuta klagomål kan du gå till sjukhuset eller ringa en akutläkare. Denna sjukdom kan också minska livslängden för den drabbade.

Behandling och terapi

Behandling av den akuta fasen kl schistosomiasis baseras på två pelare. Å ena sidan behandlas de akuta symtomen med antipyretika och smärtstillande mediciner. Dessutom administreras speciella maskmedel såsom praziquantel för att döda trematoder och maskägg.

Framgången för terapin beror främst på hur svår maskinfektionen är och om sjukdomen redan har gått in i den kroniska fasen. Schistosomiasis har också kopplats till en ökad förekomst av urinblåscancer, lunginflammation och skrump i levern i de kontaminerade områdena.

förebyggande

Sedan fram till idag finns det ingen läkemedelsprofylax mot schistosomiasis Om patogenen är tillgänglig kan infektion endast förebyggas genom att vidta förebyggande åtgärder. När du reser till områden som är kontaminerade med schistosomiasis-patogenen bör kontakt med inre vatten undvikas.

Detta gäller framför allt bad och dykning i sjöar och floder i motsvarande regioner. Infektion kan också ske med dricksvatten om detta är förorenat med trematodägg. Därför bör man inte dricka kranvatten som inte kokats i förväg. Ett vaccin har utvecklats mot en av de fyra subtyperna av schistosomiasispatogener, men det är fortfarande i testfasen.

Eftervård

Efter behandlingen av schistosomiasis (schistosomiasis) med antipyretika, smärtstillande medel och eventuellt speciella läkemedel för att döda trematoder, behöver organismen en återhämtningsfas för att vila. Patienter bör följa läkarnas råd noggrant, särskilt om maskinfektionen var ganska allvarlig och kronisk sjukdom har utvecklats. Det finns för närvarande inga förebyggande mediciner mot infektionen.

Det är desto viktigare att vidta vissa säkerhetsåtgärder. De drabbade bör se en läkare tidigt om det finns tecken. Självhjälpsåtgärder ersätter inte behandling eller omfattande uppföljning. Även om patienter är i anslutning, bör de hålla ett öga på sina symtom i händelse av att en annan medicinsk intervention behövs. Beroende på det allmänna tillståndet kan patogenerna orsaka farliga organskador.

Detta är särskilt riskabelt för personer som redan har en tidigare sjukdom. Med nödvändig uppmärksamhet och försiktighet kommer eventuella problem att märkas i ett tidigt skede. Då bör en kortvarig läkarmöte ordnas för att undersöka tillståndet för de drabbade i detalj. Efterföljande medicinska råd hjälper patienten att återhämta sig och stärka organismen igen. Men kroppen behöver en viss tid för att helt återhämta sig.

Du kan göra det själv

Innan de åker till utlandet bör resenärerna alltid ta reda på om de lokala och hygieniska förhållandena för sin resmål är tillräckligt och i god tid. Researrangörer eller utrikesbyrån kan svara på öppna frågor om omständigheterna utomlands och hjälpa till att klargöra möjliga hälsotillstånd på önskad plats.

Eftersom sjukdomen är utbredd i tropiska eller subtropiska områden bör det diskuteras med den behandlande husläkaren innan resan påbörjas om vaccinationer ska genomföras eller om personen som drabbats bör vidta försiktighetsåtgärder för att stödja sin egen organisme. Även om det inte finns någon vaccination för denna sjukdom i synnerhet, måste det fortfarande kontrolleras om det allmänna tillståndet måste skyddas från andra bakterier. Patogenet av schistosomiasis kan orsaka allvarliga och livshotande organskador. Därför hör personer som lider av tidigare organiska sjukdomar till en riskgrupp. Vi rekommenderas att arbeta nära med den behandlande läkaren för att diskutera resplaner och eventuella omständigheter på resan i detalj.

Vid de första tecknen på fysiskt obehag är ett besök hos läkaren väsentligt, eftersom självhjälpsåtgärderna endast är tillräckliga för att ge information om möjliga omständigheter och risker. De kan inte ersätta behandling eller ge befrielse från befintliga symtom. Vid de första oegentligheterna måste en läkare konsulteras, eftersom det finns ett akut behov av åtgärder.