Placenta previa

De Placenta previa förekommer i cirka 0,5% av graviditeterna. Medicinska åtgärder baseras på svårighetsgraden av symtomen.

Vad är placenta previa?

Placenta previa är en feljustering av moderkakan hos gravida kvinnor. Den alltför låga positionen hos moderkakan, som helt eller delvis kan täcka livmoderhalsen, manifesterar sig i mitten till sista tredjedelen av graviditeten som blödning från slidan.
© sakurra - stock.adobe.com

I Placenta previa det är en felaktig placering av moderkakan hos den gravida kvinnan. Beroende på formen på en morkaka previa täcks födelsekanalen i varierande grad av morkakan.

I samband med den så kallade placenta previa marginalis tar morkakan kontakt med den inre livmoderhalsen, men leverans via den vaginala vägen är vanligtvis möjlig. Om det å andra sidan finns en placenta previa totalis, täckas den inre livmoderhalsen fullständigt av moderkakan; Som regel måste en födelse här genomföras med kejsarsnitt.

De viktigaste symtomen på placenta previa är vaginal blödning som inträffar i mitten av graviditeten. Detta är mestadels bara mödrarblod. Placenta previa förekommer främst hos kvinnor som är multipla och / eller multipla.

orsaker

De Placenta previa uppstår på grund av implantering av ett befruktat ägg i livmoderns nedre del. Statistiskt sett ökar risken för placenta previa om en kvinnas livmoder har skadats tidigare.

Motsvarande skador kan vara ett resultat av inflammation i livmoderns foder eller tidigare kejsarsnitt. Faktorer som tidigare missfall, skrapning av livmodern eller sk manuell borttagning av morkaken har också en gynnsam effekt på utvecklingen av placenta previa.

Inom medicin är manuell frigöring av morkakan ett nödvändigt kirurgiskt avlägsnande av morkaken som inte lossnar sig från livmodern efter att födelseprocessen har ägt rum. De exakta orsakerna till implantering av ett befruktat ägg i den nedre delen av livmodern är fortfarande till stor del okända.

Symtom, åkommor och tecken

Placenta previa är en feljustering av moderkakan hos gravida kvinnor. Den alltför låga positionen hos moderkakan, som helt eller delvis kan täcka livmoderhalsen, manifesterar sig i mitten till sista tredjedelen av graviditeten som blödning från slidan. Dessa kan avbrytas, men de kan också vara kontinuerliga, vanligtvis ljusrött blod från modern.

Om villierna i sällsynta fall också skadas kan det också vara barnets blod som läcker. Blödningen är vanligtvis inte smärtsam, men den gravida kvinnan kan förlora mycket blod om morkakan helt täcker den inre livmoderhalsen, så att i vissa fall kan chock uppstå. Blodförlusten leder ofta till cirkulationsproblem och yrsel.

Med placenta previa förblir buken mjuk och är inte känslig för tryck. Det drabbar ofta kvinnor som redan har haft flera kejsarafödelser eller som har skrapat efter missfall. Ofta är sängstöd nödvändigt i närvaro av placenta previa, eller inlagd på sjukhus vid svår blödning. Merparten av tiden är en kejsarsnitt nödvändig, eftersom en naturlig födsel medför risken för överdriven blodförlust.

Diagnos & kurs

Misstanke om en present Placenta previa förekommer i olika fall på grund av blödning som inträffar under de senaste tre månaderna av graviditeten. Vanligtvis är sådan blödning smärtfri.

Graviditetsundersökningar med ultraljud kan också indikera förekomsten av placenta previa; motsvarande bilder tillåter en exakt lokalisering av moderkakan. Om man misstänker en placenta previa, råder läkarna snarast att utföra en medicinsk undersökning av slidan (vagina) genom palpation; detta kan öka blödningen.

När moderkakan utvecklas sträcker sig den nedre delen av livmodern. Dessa sträckor främjas genom sammandragningar av livmodern (livmodern). Som ett resultat av uterusutvidgningen kan moderkakan nu delvis lossa sig från livmoderns foder och tår. Som ett resultat inträffar den blödning som är typisk för placenta previa. Som regel krävs nu medicinska åtgärder för att säkerställa modern och barns integritet.

komplikationer

Med placenta previa lider de drabbade vanligtvis av olika symtom som kan uppstå under graviditeten. Detta kan märkas vid kraftiga blödningar, men detta behöver inte vara förknippat med smärta. Även sammandragningar förekommer inte och patientens mage känns väldigt mjuk. I de flesta fall är placenta previa inte associerad med särskilda komplikationer eller annan allvarlig skada.

Barnet utvecklas också normalt i de flesta fall, så att det inte heller finns några komplikationer här. I många fall kan emellertid placenta previa leda till depression eller andra psykologiska klagomål och eventuellt till ångest hos patienten. Av denna anledning måste en läkare definitivt konsulteras med denna sjukdom.

Placenta previa behandlas med hjälp av medicinering. Detta leder vanligtvis inte till komplikationer och symptomen försvinner relativt snabbt. Kejsarsnitt är endast nödvändigt i allvarliga fall av placenta previa. För det mesta finns det dock inga speciella klagomål.

När ska du gå till läkaren?

Placenta previa måste alltid behandlas av en läkare. Om sjukdomen inte behandlas leder det oftast till dödfödelse och därmed till ytterligare allvarliga komplikationer. Själhelande förekommer inte med denna sjukdom. En läkare bör konsulteras för placenta previa om oregelbundna blödningar inträffar under graviditeten. Svårighetsgraden av denna blödning kan variera mycket, varvid blodet vanligtvis är ljusrött.

De drabbade drabbas också av yrsel eller cirkulationsproblem, vilket kan minska deras livskvalitet avsevärt. I de flesta fall är blödningen inte förknippad med smärta. Om dessa symtom uppstår under graviditeten, måste en läkare omedelbart konsulteras. Placenta previa behandlas av en gynekolog. I en nödsituation bör sjukhuset besökas; ytterligare behandling kräver kirurgi. Mors livslängd påverkas inte negativt av placenta previa.

Behandling och terapi

Rätt behandling av Placenta previa baseras på olika faktorer. Till exempel spelar svårighetsgraden av blödning, graden av mognad av fostret och den förväntade moderns allmänna tillstånd en roll här.

I olika fall, om det finns placenta previa, är sjukvård för den drabbade kvinnan medicinskt förnuftig. Om en placenta previa orsakar endast svag blödning hos patienten och barnet ännu inte kan levereras på grund av dess utvecklingsnivå, administrerar läkare ofta kontraindicerad medicin.

Beroende på det enskilda fallet kan aktiva ingredienser användas som främjar lungmognad hos fostret. Dessutom rekommenderar läkare ofta konsekvent fysisk återhållsamhet. Sådan återhållsamhet tjänar till att undvika förnyad blödning.

Om placenta previa åtföljs av kraftiga blödningar och / eller om barnets utveckling redan tillåter förlossning, görs detta ofta så snabbt som möjligt med hjälp av kejsarsnitt.

Outlook & prognos

Prognosen är lika varierad som förlängningen av placenta previa. Både en djupt sittande moderkakan och en placenta previa marginalis kan gå helt obemärkt, medan en placenta previa totalis ibland till och med kan förknippas med riklig blödning och stor livsfara.

När det gäller placenta previa stannar vanliga blödningar vanligtvis spontant, så behandling är inte nödvändig. Det kan dock också hända att blödning blir en dödlig fara för mamman att vara och det ofödda barnet. Dessutom kan blödningar som redan har slutat börja blöda igen efter några dagar eller veckor. Med rätt behandling och en medveten inställning till situationen är det fortfarande möjligt att patienter med placenta previa föder friska barn. Det gör ingen skillnad i prognosen om en spontan födelse eller kejsarsnitt genomförs.

I grund och botten måste det sägas att ju mer placenta vävnad täcker livmoderhalsen, desto större är sannolikheten för blödning före eller under förlossningen. Själva riskerna är i allmänhet mycket låga. Mödrarnas dödlighet är mindre än en procent, fosterets peripartumdödlighet (dödlighet före eller under förlossningen) cirka tio procent. Om en placenta previa redan har diagnostiserats hos en väntande mamma är risken för att denna sjukdom återkommer upp till åtta procent.

förebyggande

Eftersom de exakta orsakerna till ett inträffat Placenta previa är till stor del oklara, förebyggande är knappast möjligt. Regelbundna kontroller under graviditeten kan dock hjälpa till att identifiera eventuella placenta previa i ett tidigt skede. Detta möjliggör bland annat åtgärder som kan minska risken för blödning om moderkakan förekommer (t.ex. att ta hand om den förväntade modern).

Eftervård

I de flesta fall har de drabbade endast mycket begränsade uppföljningsåtgärder tillgängliga för placenta previa, så att en läkare bör konsulteras i ett tidigt skede. Endast med en snabb diagnos kan ytterligare komplikationer förebyggas, så att en vanlig graviditet också fortsätter. En läkare bör därför konsulteras vid de första tecknen och symtomen på placenta previa.

I de flesta fall måste människor lita på olika mediciner. Det är alltid viktigt att ta rätt dos regelbundet för att lindra symtomen permanent och korrekt. Om du har några frågor eller frågor bör du alltid konsultera en läkare först.

Regelbundna kontroller är också nödvändiga under behandlingen för att övervaka sjukdomens nuvarande tillstånd. I en nödsituation måste ett kejsarsnitt utföras. I många fall är berörda föräldrar också beroende av psykologiskt stöd från vänner och släktingar. Detta kan förhindra depression och andra psykologiska upprörelser. Den fortsatta förlängningen av placenta previa beror mycket på sjukdomens svårighetsgrad, så att en allmän förutsägelse inte är möjlig.

Du kan göra det själv

En placenta previa kan knappast motverkas med hjälp av självhjälp. Det enda diagnostiska instrumentet för att bekämpa detta är regelbundna kontroller, som dock faller inom det medicinska området. Viktiga vardagliga tips kan sammanfattas under termen "skydd".

Berörda kvinnor bör inte utsätta sig för psykologiskt tryck. I vardagen och på jobbet är det viktigt att ta det lugnt. Stress leder regelbundet till de välkända symtomen på placenta previa. Övervakning av viloperioder har visat sig vara särskilt effektivt. En tupplur och en bekväm liggeposition på en soffa är ibland de bästa medlen. Sportutmaningar ska i princip undvikas. Kvinnor bör särskilt skydda området runt bäckenet. Detta inkluderar att inte ha sex samt att inte spola slidan. Tamponger eller andra föremål får aldrig komma in i slidan.

Partner och nära vänner och släktingar bör vara särskilt uppmärksamma på harmoni i vardagen när man diagnostiserar placenta previa. Genom att ta på dig uppgifter kan du hjälpa till att skydda mamman att vara. Sist men inte minst tjänar detta också det ofödda barns välbefinnande. Komplikationer från psykologiska orsaker bör inte underskattas.