retinitis

Läkare förstår begreppet retinitis inflammation i näthinnan i ögat. Utlöst av olika faktorer kan det leda till fullständig synförlust i den fortsatta kursen.

Vad är retinit?

Vid en retinitis det är en inflammation i näthinnan, som ofta utlöses av infektioner. Sjukdomsförloppet kan kännetecknas av ofarliga symtom, men det kan också leda till fullständig blindhet.

orsaker

Retinit orsakas i de flesta fall av inflammation som sprider sig till näthinnan. Den skadade näthinnan degenererar alltmer när den fina vävnaden gradvis avtar. Ofta utlöses denna inflammation av en infektion.

Ett herpes simplex-virus kan upptäckas vid utsöndring av tårvätskan. Det kan manifestera sig i näthinnan och utlösa lokal inflammation, vilket snabbt leder till blindhet. Herpes simplex retinit ses ofta efter HSV-sjukdom, men kan uppstå månader eller år senare.

Lymsjukdom orsakad av bitt av en fästing misstänks också. Orsakerna till utvecklingen är många. Genetiska faktorer eller massiva mekaniska påverkningar spelar också en roll

Symtom, åkommor och tecken

Generering av värme vid inflammation är en enorm ansträngning för organismen, varigenom olika metaboliska processer också kan skada vävnaden.
© Artemida-psy - stock.adobe.com

Kroppen reagerar på inflammation med vissa stimuli. Den känner igen de skadliga främmande ämnen och visar symptom på inflammation såsom vävnadsvullnad, rodnad eller värmeutveckling fram till feber. Många försvarsprocesser låses samman. Vävnadens svullnad orsakas av ett ökat vätskeinnehåll som är tänkt att spola skadliga patogener ur kroppen.

Vid retinit, till exempel, leder rodnad av näthinnan till ökat blodflöde och samtidigt bättre tillförsel av vävnaden. Generering av värme vid inflammation är en enorm ansträngning för organismen, varigenom olika metaboliska processer också kan skada vävnaden. Normalt reparerar kroppen dessa efter den akuta fasen.

Om reparationen av retinit är framgångsrik, avtar inflammationen utan försämring. Näthinnan kan återhämta sig och det drabbade ögat är fullt operativt igen. Men om processen inte reagerar normalt kan permanent skada förväntas.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Så snart en misstänkt diagnos har ställts är den exakta sjukdomsförloppet vid retinit ofta oklart. För att göra detta måste respektive utlösare av sjukdomen bestämmas. Vidare delas retinit upp i undergrupper med olika specifikationer eller klassificeringar.

Det finns central retinit, som främst påverkar mitten av näthinnan. Således påverkas inte hela ögat, utan bara näthinnans centrum. Detta område innehåller ett stort antal fotoreceptorceller som ansvarar för att fokusera den optiska bilden.

En svår förlopp av sjukdomen central retinit är därför vanligtvis förknippad med permanent skada och synförlust för mittfältet i det drabbade ögat. Retinit med blödning kallas hemorragisk retinit. Sepsis (blodförgiftning) kan leda till septisk retinit. utvecklas och syfilitisk retinit är resultatet av syfilis.

Inflammation av koroid (klorioretinit) ses ofta i samband med exudativ retinit. Typiska symtom är uttalad vattenretention i vävnaden (ödem) och tillfällig blödning. Efterföljande retinalavskiljningar dyker upp, vilket omedelbart leder till fel symtom i näthinnans centrala område.

Retinit kan också utlösa Harada syndrom. Det finns också meningoencefalit (inflammation i hjärnhinnorna och hjärnan). Symtomen visar sig i typisk obalans, hörselproblem, pigmentförlust och håravfall. Nästan varje tionde person som drabbats överlever inte konstellationen retinit och meningoencefalit.

Det finns många undersökningsmetoder för att bestämma retinit med flera manifestationer. Först och främst undersöks ögat med en slitslampa för ögat fram, mitt och bak. För att visa ögatets bakgrund utförs reflektionen med hjälp av ett oftalmoskop. Spektrumet av diagnostiska procedurer sträcker sig från mätning av intraokulärt tryck och hornhinnotopografi till bestämning av upplösningen av ögonhinnan med användning av en retinometer.

komplikationer

Retinit är ett symptom på olika sjukdomar. De möjliga komplikationerna beror därför på den underliggande sjukdomen. Ofta är retinit till och med asymptomatisk. I svåra fall kan det dock leda till blindhet. De grundläggande sjukdomarna kan vara ärftliga eller förvärvade.

Förvärvade former av retinit orsakas inte sällan av infektioner eller autoimmuna sjukdomar. Vissa typer av retinit kan leda till mycket små blödningar i näthinnan. Särskilt diabetiker har större risk att utveckla hemorragisk retinit (näthinnablödning). En koroidal inflammation är ofta förknippad med retinit och kännetecknas av vattentätning i vävnaden, små blödningar i näthinnan och retinalavskiljningar.

Retinit utvecklas också i samband med det så kallade Vogt-Koyanagi-Harada-syndromet. Detta är en sjukdom som är riktad mot kroppens egna melanocyter på grund av en autoimmun reaktion. Denna form av retinit är förknippad med meningit, pigmentstörningar, håravfall och en ökad känslighet för högt ljud. Vogt-Koyanagi-Harada-syndrom leder till dödsfall i tio procent av fallen.

Ibland, med de olika formerna av retinit, kan syn fortfarande vara svårt nedsatt efter att inflammation har läkt. Detta är särskilt fallet när ärrbildning har bildats på hornhinnan. Dessa kan leda till sår och små tårar, som sedan utgör grunden för allvarliga synproblem.

När ska du gå till läkaren?

Eftersom retinit inte läker på egen hand måste denna sjukdom definitivt undersökas och behandlas av en läkare. Endast en medicinsk undersökning kan förhindra ytterligare komplikationer. En läkare bör konsulteras vid retinit om personen i fråga lider av betydande svullnad i ögonområdet. Om svullnaden inte försvinner på egen hand bör en läkare alltid konsulteras. Detta kan också störa den drabbade personens synfält. Eftersom detta tillstånd är inflammation kan det också åtföljas av feber.

Vanligtvis behandlas retinit av en ögonläkare. Det finns inga speciella komplikationer och sjukdomsförloppet är vanligtvis positivt. Patientens livslängd begränsas inte heller av sjukdomen. Men i värsta fall, om retinit inte behandlas, kan den drabbade personen tappa synen helt.

Behandling och terapi

Som förberedelse för behandling och terapi kommer specialisten att bestämma möjliga riskfaktorer i en intensiv anamnesdiskussion. Information om aktuella sjukdomar, infektionsprocesser eller genetiska ärftliga sjukdomar inom familjen krävs brådskande för den fortsatta behandlingen. Beroende på kausal sjukdom utförs individuell terapi.

Om retinit orsakas av bakterier, används antibiotika. Detta är till exempel fallet med involvering av en inflammation i koroid (chorioretinitis). Här administreras vanligtvis ögondroppar som innehåller antibiotika. Antivirala medel hjälper till med en virusinfektion.

I sällsynta fall, efter att inflammationen har avtagit, bildar ärrbildning på hornhinnan i ögat. Detta leder till bildande av sår eller små tårar i hornhinnan, som ursprungligen knappt märks, men senare orsakar enorma synproblem. Ett amniotiskt membran (vävnad erhållet från moderkakan) sys på det drabbade området genom en kirurgisk procedur.

Detta fungerar som ett antiinflammatoriskt skyddande skikt och stöder samtidigt läkningen av ögat med vissa sårläkande ämnen. Förfarandet, som bara tar några minuter, utförs under lokalbedövning, så snart sprickorna under det skyddande membranet har läkt avlägsnas fostervattenmembranet igen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot synstörningar och ögonbesvär

förebyggande

Retinit förekommer ofta i ett sent skede som ett resultat av infektionssjukdomar eller andra hälsoproblem. Därför kan inflammation i näthinnan inte förhindras. Imidlertid kan immunsystemet stärkas för att bekämpa virus och bakterier.

Allmänna åtgärder inkluderar en hälsosam livsstil med en balanserad diet, sportaktiviteter, att vara utomhus och lämpliga viloperioder. Men om det finns några avvikelser i ögat med smärta och rodnad, måste läkare rådfrågas så snart som möjligt. Oavsett detta skyddar regelbundna checkar hos ögonläkaren mot obehagliga överraskningar.

Eftervård

Det primära målet med uppföljning av retinit är att upprätthålla synen. En progressiv frigöring av näthinnan såväl som en snabb förstörelse av fotoreceptorcellerna bör bromsas, eftersom de skulle leda till blindhet på lång sikt. Cirka hälften av patienterna utvecklar också en opacifierad lins (grå starr) under loppet. Även här kan förebyggande åtgärder vidtas i samband med eftervård.

Sjukdomen är ärftlig, det finns för närvarande ingen helande metod. Om diagnosen ställs i tonåren är behandlingsalternativen ännu större än vid ett senare tillfälle. Under uppföljningsbehandlingen måste ögonläkaren beakta patientens nuvarande tillstånd.

Några av de drabbade är nästan symptomfria. Andra sjuka personer, i vilka retinit redan är långt framskriden, är redan starkt begränsade i sin syn. I detta skede påverkas inte bara stavarna utan också näthinnans kottar. Beroende på svårighetsgraden av symtomen behandlas patienterna under uppföljning.

Om symtomen på retinit är känslomässigt stressande för patienten, rekommenderas också psykoterapeutiskt stöd. Därmed utarbetas möjligheter för hur den drabbade lättare kan hantera vardagen trots synskadan. Utvecklingen av depression behandlas också förebyggande i terapisessionerna.

Du kan göra det själv

Orsaken till retinit kan ännu inte behandlas. Den enda effektiva behandlingen är att bromsa sjukdomsförloppet och lindra symtomen.

De drabbade kan förbättra deras livskvalitet genom att konsultera ögonläkaren noggrant och justera sina specialglasögon regelbundet. Speciella kantfilterglas med UV-skydd ger extra skydd för ögonen. Orientering och mobilitetsträning kan användas för att följa detta. I detta sammanhang lär de drabbade att flytta och orientera sig med nedsatt syn. Individuella komplikationer såsom grå starr eller cellstörningar i macula lutea måste behandlas individuellt.

I vardagen bör de drabbade också säkerställa tillräcklig vila och avkoppling. Retinit är en stor psykologisk börda som avsevärt kan minska livskvaliteten. Det är desto viktigare att kompensera för denna förlust med ett fullt liv. De drabbade måste använda läkarnas regelbundna uppföljningskontroller och dessutom kontakta olika specialister, eftersom det kontinuerligt utvecklas nya behandlingsalternativ för retinitis pigmentosa som kan vara lämpliga för patienter med nödvändiga grundläggande krav.