Protrusio acetabuli

Under en Protrusio acetabuli förstås som ett utsprång av lårbenshuvudet och acetabulum i riktning mot det lilla bäckenet. Det kan vara både medfødt och resultatet av vissa sjukdomar.

Vad är ett acetabulärt utsprång?

Att ta röntgen är en av de viktigaste undersökningsmetoderna. På inspelningarna kan läkaren se att botten av pannan går in mot bäckenet.
© VectorMine - stock.adobe.com

Från en Protrusio acetabuli Inom medicin är detta begreppet som används när acetabulum och lårbenshuvudet buktar ut mot bäckenet (pelvis minor), vilket läkare kallar utsprång. Detta resulterar i begränsad rörelse av höfterna i alla riktningar. Om utsprånet bara är på ena sidan av kroppen kan benet förkortas.

Det acetabulära utsprånet förekommer ofta i samband med olika sjukdomar, inklusive Marfans syndrom. Detta tillstånd är en bindvävssägenhet som orsakas av en genmutation. Utsprånget av acetabulum beskrevs först 1824 i Breslau.

Enligt studier måste omkring en tredjedel av alla Marfan-syndrom förvänta sig ett acetabulärt utsprång, vilket påverkar båda höftleden. Det acetabulära utsprånget är också känt som Otto Chrobak bäcken. Den fick sitt namn efter den tyska anatomisten Adolph Wilhelm Otto (1786-1845) och den österrikiska gynekologen Rudolf Chrobak (1843-1910).

Läkare skiljer mellan ett primärt och ett sekundärt acetabulärt utsprång. I den primära formen bör det finnas en dominerande arv. Det dyker upp främst hos kvinnor. En protrusioacetabuli, som orsakas av olika höftsjukdomar, kallas en sekundär form. Det spelas in lika hos båda könen.

orsaker

Orsakerna till det acetabulära utsprånget inkluderar osteomalacia, coxartros, Marfans syndrom, fibrosdysplasi och Pagets sjukdom (osteodystrophy deformans). I vissa fall är traumor eller höftersättningsoperationer också ansvariga för utbuktningen av acetabulum.

I princip är det acetabulära utsprånget en pre-artrotisk deformitet. Femoralhuvudet sjunker ned i acetabulum. Övergången till den patologiska formen är flytande. Människor över 30 år drabbas särskilt av acetabulärt utsprång. Om utsprånet redan visas i barndomen hotar en allvarlig kurs.

Symtom, åkommor och tecken

I det första steget är det acetabulära utsprånget fortfarande utan symtom. Detta är också orsaken till att sjukdomen ofta diagnostiseras så sent. Även på ett avancerat stadium får inte alla patienter smärtsamma symtom. Hos vissa patienter orsakar förändringen i form sekundära tecken på slitage, med broskslitage och deformation av lårbenshuvudet.

I sådana fall talar vi om utsprång coxarthrosis. Vad som menas är en utbuktande artros i höften. I den fortsatta kursen med det acetabulära utsprånget finns det en ökande grad av rörelsebegränsningar vid höftleden. Dessa är initialt rörelser som spridning, sträckning och vridning. Senare drabbas de drabbade av smärta även när de är i vila, vilket huvudsakligen inträffar på natten.

Dessutom kan de inte längre gå utan smärta. Även fullständig höftförstivning är möjlig. Hos kvinnor finns det också risk för att minska det lilla bäckenet, vilket i sin tur resulterar i mekaniska funktionshinder. Vid förlossning kan detta ha en negativ inverkan på födelseprocessen.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Det är inte alltid enkelt att diagnostisera acetabulärt utsprång. Detta gäller särskilt om det är symptomfritt, så att det vanligtvis bara kan upptäckas av en slump. Om å andra sidan typiska klagomål inträffar är det en indikation på utsprånget.

Att ta röntgen är en av de viktigaste undersökningsmetoderna. På inspelningarna kan läkaren se att botten av pannan går in mot bäckenet. Kriterierna för röntgenundersökningen inkluderar en förändring eller förlust av den så kallade Koehler teardropen. Att korsa den inre bäckenlinjen över höftledslinjen och öka centrumvinkeln övervägs också för en undersökning. Förloppet för det acetabulära utsprånget beror på dess omfattning. I vissa fall kan det vara nödvändigt att ersätta den skadade höftleden med ett implantat.

komplikationer

De drabbade drabbas av obehag i höften på grund av protrusioacetabuli. Dessa klagomål behöver dock inte förknippas med smärta i alla fall. I de flesta fall diagnostiseras sjukdomen sent eftersom symptomen är tvetydiga eller endast uppträder i en mycket mild form.

Patientens höft är emellertid också hårt sliten av det acetabulära utsprånget. När sjukdomen utvecklas kan smärta uppstå utan behandling. Speciellt på natten kan smärtan vara mycket obekväm och därmed leda till sömnproblem eller depression. Rörelsebegränsningar är inte heller ovanliga på grund av det acetabulära utsprånget. Sträckningen och sträckningen av hela kroppen är avsevärt begränsad på grund av sjukdomen.

Behandling av det acetabulära utsprånget är inte associerat med komplikationer. I de flesta fall kan symtomen på sjukdomen begränsas med mått på fysioterapi. Patientens livslängd påverkas inte eller minskas inte. I allvarliga fall är de berörda emellertid beroende av kirurgiska ingrepp för att kunna fortsätta flytta.

När ska du gå till läkaren?

Acetabulärt utsprång måste alltid behandlas av en läkare. Det finns olika andra komplikationer och det finns ingen självläkning, så behandling av sjukdomen är avgörande. Ju tidigare läkaren konsulteras vid acetabulärt utsprång, desto större är chanserna för ett fullständigt botemedel.

Som regel visar det acetabulära utsprånget sig inte genom några speciella klagomål eller symtom, så att sjukdomen tyvärr diagnostiseras och behandlas mycket för sent. Tidig behandling är därför vanligtvis inte möjlig. Den drabbade personen lider av begränsad rörlighet i höftleden. Om dessa begränsningar inträffar, bör en läkare omedelbart konsulteras. I vissa fall finns det också smärta, som också kan åtföljas av smärta i vila. Speciellt på natten kan detta leda till smärta och därmed sömnproblem.

Det acetabulära utsprånget kan diagnostiseras av en allmänläkare eller en ortopedisk kirurg. Behandlingen beror dock starkt på den exakta svårighetsgraden och typen av sjukdomen, så att inga allmänna förutsägelser kan göras här.

Behandling och terapi

Behandlingen av ett acetabulärt utsprång kan utföras både konservativt och kirurgiskt. Vilken terapi som i slutändan är bäst lämpad beror på utbuktningsstadiet och vilka symptom patienten lider av. Om det inte finns någon smärta väntar du vanligtvis.

Sekundär koxartros förekommer inte nödvändigtvis hos varje person. I princip rekommenderas en röntgenundersökning vartannat år för att kontrollera den fortsatta processen för det acetabulära utsprånget. Om patienten lider av smärta bekämpas detta först med konservativa medel. Detta kan omfatta administrering av smärtstillande medel, fysioterapeutiska behandlingar såsom fysioterapiövningar, hydroterapi eller elektroterapi.

Viktminskningen och användningen av ortopediska hjälpmedel såsom gånghjälpmedel eller buffertklackar anses också viktiga. Dessutom bör patienten flytta höftleden något. Trots lindring av symtom kan konservativ behandling inte förhindra utvecklingen av det acetabulära utsprånget. Om smärtan och den begränsade rörligheten förvärras är en operation ofta nödvändig.

Med barn finns det fortfarande möjligheten att stänga tillväxtplattorna. Hos vuxna patienter är det ofta användbart att införa en konstgjord höftled. De långsiktiga resultaten anses vara utmärkta. Problem kan uppstå från en tunn tunn bas i uttaget, vilket gör det svårt att förankra det konstgjorda acetabulumet i fogen. I sådana fall sker plaståterställande behandlingar där kroppens egna ben mest används.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot smärta

förebyggande

Det finns inga kända förebyggande åtgärder mot acetabulärt utsprång. Ibland är lidandet redan medfött.

Eftervård

Som regel har de drabbade endast ett fåtal och endast begränsade uppföljningsåtgärder tillgängliga för acetabulärt utsprång. Av denna anledning bör patienten konsultera en läkare vid de första symtomen och tecknen på sjukdomen så att ytterligare komplikationer kan förebyggas. Som regel kan ingen oberoende läkning ske, så att den drabbade är beroende av en medicinsk undersökning och behandling.

Ju tidigare en läkare har konsulterats, desto bättre desto bättre är sjukdomen. Behandlingen beror starkt på svårighetsgraden av det acetabulära utsprånget, så att ingen allmän kurs kan ges. I de flesta fall är patienterna beroende av intaget av olika mediciner, varigenom den föreskrivna dosen och regelbundet intag måste följas.

Om något är oklart eller om det finns biverkningar bör en läkare konsulteras först. Regelbundna kontroller av en läkare är också mycket viktiga. Om sjukdomen behandlas med en operation, bör den drabbade ta det lugnt efter operationen och särskilt skydda det drabbade området.

Du kan göra det själv

Symtomen orsakade av acetabulärt utsprång kan lindras med konsekvent fysioterapi, vilket märkbart minskar smärtan. I vardagen är det viktigt att tolka de fysiska tecknen och bedöma smärtan. Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras, desto bättre är chanserna för återhämtning. Men de svårt att upptäcka symtomen innebär att diagnosen ofta är mycket sent.

För att minska problemen rekommenderas att sänka vikten. Ortopediska hjälpmedel finns också. Användningen av gånghjälpmedel eller speciella buffertklappar lindrar begränsningarna i vardagen. Riktad fysioterapi och lätt rörelse i höftleden minskar smärtnivån. Samtidigt bromsar den pågående processen med slitage. Men utvecklingen av höftsjukdomen kan inte stoppas, utan bara försenas. Patienter bör prata med sin läkare om möjligheten till operation. Beroende på situationen kan denna procedur förbättra livskvaliteten avsevärt.

Särskilt hos känsliga människor leder smärta och obehag ofta till psykologiska problem. I sådana fall bör psykoterapeutiskt stöd ske utöver de fysioterapeutiska åtgärderna. I vissa städer finns det självhjälpsgrupper för artrospatienter som känner att de förstås. Utbytet hjälper till att hantera situationen bättre.