Sväljningen består av en förberedande fas och tre transportfaser. Den första fasen motsvarar oral transportfas matmassan som utlöser sväljningsreflexen. Svällande reflekterande störningar i den orala transportfasen är ofta direkt relaterade till neurogena sjukdomar eller muskel- och bindvävssjukdomar.
Vad är den orala transportfasen?
Människor sväljer mellan 1 000 och 3 000 gånger om dagen. Vid förtäring transporteras matmassan genom halsen och matstrupen in i magen. Samtidigt rensar svältsättet matstrupen och avlägsnar till exempel magsyra som har trängt in i den och som kan skada den känsliga slemhinnan i matstrupen.
Att svälja består av olika faser. Förberedelsen för att svälja sker under godtycklig kontroll, till exempel tugga. Sväljningsreflexen aktiveras genom att irritera tungans bas. En reflexbåge leder till att svälja, som öppnas av den orala transportfasen. Alla efterföljande processer ligger utanför det frivilliga inflytandet.
Totalt 26 muskelpar är involverade i svälja. Utöver de anatomiska strukturerna i munhålan och deras gränser spelar svalget, struphuvudet, matstrupen och magstrukturen en roll i att svälja. Munhålan och dess angränsande strukturer spelar huvudrollen i den orala transportfasen för att svälja.
Alla svällande rörelser och interaktion mellan muskelpar som är involverade koordineras av hjärnans så kallade svällande centrum. Detta centrum är beläget i hjärnstammen och inkluderar högre suprabulbar och kortikala områden i hjärnan.
Funktion & uppgift
I den smalare definitionen består varje sväljning av tre faser, som också kallas transportfaser. Matintag föregår de tre transportfaserna. Den första transportfasen motsvarar den orala transportfasen genom de orala strukturerna. Detta följs av en pharyngeal transportfas och en esophageal transportfas. Den muntliga transportfasen för att svälja är till stor del utanför godtycklig kontroll. Endast en liten del av rörelserna är godtyckliga och kan medvetet kontrolleras. Efter avslutad den muntliga beredningsfasen stängs läpparna. På detta sätt kan inte mer saliv fly från munnen. Dessutom förhindrar läppstängningen att luft tränger in i munnen så att ingen luft sväljs ner.
Sedan dras kindmusklerna. I början av själva sväljningsprocessen pressar tungan mot den hårda gommen. På detta sätt tjänar den hårda gommen som en anliggning under sväljningsprocessen. Massan från tuggad mat rör sig nu mot halsen. Denna migration äger rum med bakåtriktade, böljande rörelser som stöds av styloglossus- och hyoglossus-musklerna.
De två musklerna drar tungan bakåt på vågliknande sätt från den hårda gommen. Denna rörelse driver matmassan in i halsen genom den smala halsen.
Matmassan berör slutligen tungans bas eller halsens bakvägg. Känsliga sensoriska celler från gruppen av mekanoreceptorer finns i dessa strukturer. De sensoriska cellerna registrerar beröringsstimulan och överför stimulansen till det centrala nervsystemet via afferenta nervkanaler. I centrala nervsystemet växlas excitationen till motoriska nerver och reser längs dessa nerver till musklerna som utför själva sväljningsprocessen.
När maten har kommit i kontakt med basen på tungan eller baksidan av halsen, kan sväljningsprocessen inte längre kontrolleras godtyckligt under den orala fasen. Musklerörelserna som utlöses senare är reflexiva och undviker således frivillig kontroll.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot halsont och svårigheter att sväljaSjukdomar och sjukdomar
Svällande störningar sammanfattas under termen dysfagi. Speciellt för störningar i den orala transportfasen i betydelsen av en begränsad eller frånvarande sväljreflex är neurogena samband och sjukdomar de vanligaste orsakerna. Sväljningsreflexen i den orala transportfasen kan störas till följd av en stroke, en traumatisk hjärnskada, meningit eller en degenerativ hjärtsjukdom som Parkinsons sjukdom. Sådan dysfagi är lika vanligt i samband med den autoimmuna sjukdomen multipel skleros.
De nämnda sjukdomarna och fenomenen leder huvudsakligen till svällande störningar när de skadar vävnaden i sväljcentret. I de flesta fall leder vävnadsskador i hjärnan till permanent skada. Hjärnvävnaden är mycket specialiserad och kan ofta inte återhämta sig efter skador. Dessutom lämnar skador orsakade av de nämnda sjukdomarna och händelserna ärr. I området med dessa ärr är hjärnans nervceller inte längre fullt funktionella.
En störning av den orala transportfasen behöver dock inte alltid baseras på en neurogen orsak. Muskelsjukdomar såsom muskelavfall eller bindvävssjukdomar såsom sklerodermi orsakar också svällande problem. Detsamma gäller tumörer i halsen och ryggmärgen eller hjärnområdet.
Den orala transportfasen kan också göras svårare genom medfödda missbildningar, såsom en klyftaläppa och gommen. Operationer eller allvarliga skador i munområdet kan lika lätt ha negativa effekter på den orala transportfasen.
Hos äldre människor kan störningar i den orala transportfasen ofta tolkas som ett åldersfysiologiskt fenomen utan något sjukdomsvärde. I många fall sväljer människor över en viss ålder inte längre effektivt. Detta kallas ofta presbyfagi. Ju äldre människor blir, desto mer försenas reaktionstiden för deras muskler och nerver. Minskad muskelstyrka på grund av naturlig muskelnedbrytning i ålderdom, åldersrelaterad tandförlust, ålders-fysiologiskt torra slemhinnor och ossifikation av käken stör störningen av svälja. Dessutom kan koordinationsstörningar uppstå särskilt i ålderdom, vilket gör svälja och den orala transportfasen svår. Riktad sväljträning kan ofta förbättra dysfagi.
.jpg)
