vascularization

De vascularization är anslutningen av ett organ till blodsystemet och kan därför också motsvara bildandet av nya mindre kärl. När det gäller patologiska neoplasmer, såsom systemanslutningen av en tumör, talar vi också om neovaskularisering. I medicinsk praxis spelar vaskularisering en främst terapeutisk roll.

Vad är vaskularisering?

Med termen vaskularisering hänvisar medicin till två olika sammanhang. Å ena sidan avser termen hela kärlanslutningen av ett specifikt organ. Ännu ofta hänvisar läkaren till vad som kallas angiogenes. Denna process motsvarar bildandet av nya kärl i människokroppen. Angiogenes är tillväxten av kärl som uppstår genom att spira eller delas ut på basis av förformade blodkärl.

Bildningen av nya kärl från stamceller i endotelet måste särskiljas från denna typ av vaskularisering och är också känd som vaskulogenes. Vasuklogenes är särskilt relevant för utvecklingen av det vaskulära systemet under embryonperioden. Angiogenes spelar en roll särskilt i reparationsprocesserna för sårläkning. Den sista typen av neovaskularisering är arteriogenes, där artärer och arterioler bildas på basis av glatta muskelceller.

Alla former av ny blodkärlsbildning kallas också neovaskularisering inom en vuxen organism. Neovaskularisering kan också användas i fallet med neovaskularisering med patologiskt värde.

Funktion & uppgift

Vaskulariseringen som en blodkärlsystemanslutning hänvisar till blodcirkulationen som ett flödessystem. Systemet går från hjärtat i ett nätverk av enskilda blodkärl genom kroppen och säkerställer därmed överlevnad. Blodkärlsystemet säkerställer metabolismen av varje organ, vävnad och varje kroppscell. På detta sätt upprätthåller den den kemiskt fysiologiska nivån på kroppsvätskor.

Blodet transporterar främst syre från lungorna till de enskilda cellerna och tar bort koldioxid därifrån. Näringsämnen från matsmältningen transporteras också till organ och vävnader via blodet. De enskilda cellerna får fett, socker och protein, som de konsumerar, bearbetar eller lagrar. De resulterande avfallsprodukterna transporteras med blodet till andra vävnader. Dessutom transporteras budbärarämnen som hormoner eller immunceller till deras användningsplats i blodsystemet.

Helheten för fartygen i ett visst organ uppfyller alla de nämnda uppgifterna och kallas vaskularisering. Vaskularisering i betydelse av nya bildningsprocesser med små blodkärl motsvarar resultatet bildandet av vaskulära strukturer med endotelceller, pericyter och glatta muskelceller. Dessa regenereringsprocesser är relevanta i samband med sårläkning och tillhörande reparationsprocesser.

I den bredaste meningen överlappar de två betydelserna av vaskularisering. Den gemensamma skärningspunkten motsvarar tillförseln av vävnadssektioner med ett system av kärl och blodkapillärer.

Levern anses vara väl vaskulariserad vävnad. Den är särskilt rik på blodkärl. I denna typ av vävnad leder detta till betydligt mer blödning än i svagt vaskulär vävnad såsom senor.

Sjukdomar och sjukdomar

Vaskularisering i betydelse av angiogenes är av stor betydelse i den medicinska kliniken, till exempel i samband med tumörer. En fast tumör beror på det växande nätverket av kapillärer. I det här sammanhanget talar vi om tumörinducerad angiogenes. Detta kapillära nätverk förser tumören med näringsämnen och syre. Varje tumör från två mm3 är beroende av bildandet av nya kärl. Utan den vaskulära anslutningen förblir tumörer asymptomatiska och har ingen klinisk relevans.

Undertryckande av vaskularisering begränsar tillväxten av en tumör i enlighet därmed. Anti-angiogena terapeutiska tillvägagångssätt minskar vaskularisering och därmed blodflöde till tumörer. VEGF-neutraliserande monoklonala antikroppar som bevacizumab har tillåtits för metastaserande koloncancer sedan 2004. Idag används den här typen av terapi även för bröstcancer, lungcancer eller njurcancer.

Pro-angiogen terapi måste särskiljas från detta. Det är baserat på angiogena tillväxtfaktorer och används till exempel för att behandla arterioskleros. Framför allt används den potenta angiogena tillväxtfaktorn FGF-1. Pro-angiogena behandlingar kan också spela en roll vid kroniska sårläkning.

Den vaskulariseringsfrämjande terapin motsvarar antingen en proteenterapi, en genterapi eller en cellterapi. Användningen av tillväxtfaktorer motsvarar proteinterapi. Genterapistudierna för att främja vaskularisering har hittills huvudsakligen använt den gen som kodar för den angiogena tillväxtfaktorn i DNA. På denna basis kan genterapirutan motsvara en adenovirusmedierad genöverföring, till exempel. Hittills har emellertid olösta problem vägt på genterapi. Till exempel leder dessa terapeutiska tillvägagångssätt alltmer till gentransfektion, som kan åtföljas av en oönskad reaktion av immunsystemet. Bärvirusens potentiella toxicitet representerar också ett olöst problem med dessa tillvägagångssätt.

Cellterapi som främjar vaskularisering baseras på överföring av olika celltyper. Denna terapeutiska strategi är fortfarande i sin spädbarn. Det aktuella steget motsvarar ett första steg. Studier med ett litet antal patienter finns tillgängliga. Dessa studier visar dock relativt motstridiga resultat. Hittills har celler av olika slag använts för överföring. Förutom olika former av vuxna stamceller, såsom endotelcellerna, användes hematopoietiska och mesenkymala stamceller i respektive pilotstudier.