opioider

Under termen opioider starka smärtstillande medel grupperas tillsammans. Om de används för mycket kan de leda till beroende.

Vad är opioider?

Opioider, som används som smärtstillande, bär också namnet Opioida smärtstillande medel. Dessa medel har en stark smärtlindrande effekt på opioidreceptorerna.Morfin är en av de mest kända opioiderna. Det har använts vid behandling av smärta sedan 1800-talet. Morfin erhålls från opiumsvallmo. Nuförtiden används också syntetiska och semisyntetiska opioider.

En åtskillnad görs mellan terapeutiskt effektiva och felaktigt administrerade opioider. Medan terapeutiska opioider används i medicinen som ett medel för att behandla smärta, används felaktigt administrerade opioider som rusmedel. De terapeutiskt administrerade opioiderna är mestadels derivat av naturliga alkaloider. Dessa kan modifieras kemiskt och fungera som agonister på subtyper av opiatreceptorer.

Kända opioidrepresentanter är u. a. Tramadol, tilidin, oxykodon, fentanyl, alfentanil, meptazinol, sufentanil, petidin och diamorfin, som också kallas heroin. Liksom alla andra opioida smärtstillande medel faller de mestadels under narkotikalagen.

Opium fungerar som det grundläggande ämnet för opioidanalgetika. Det är den mjölkiga sapen av opiumvalmaväxter (Papaver somniferum), som innehåller olika typer av alkaloid. De serverar fenatren som morfin, thebin och codein samt bensylisokinoliner som noscapin, narceine och papaverin.

Farmakologisk effekt

Opioider fungerar direkt på centrala nervsystemet (CNS). Växelcellernas kopplingspunkter är specifikt blockerade, vilket förhindrar överföring av smärtsignaler. De smärtlindrande effekterna av opioidanalgetika är resultatet av μ-receptorer, som är underformer av opioidreceptorerna.

Om en person lider av fysisk eller psykisk stress, frigörs kroppens egna ämnen som enkefaliner och endorfiner från hjärnan. Dessa har egenskapen att binda till opioidreceptorerna, vilket stänger av uppfattningen av smärta under en kort tid. Av detta skäl är till exempel offren för olyckor ofta initialt oförmögna att uppfatta smärtan vid sina skador. Smärtan kan bara kännas senare. Genom denna reaktion undertrycker kroppen förlamande smärtreaktioner så att personen förblir kapabel att agera.

Opioiderna verkar också på dessa receptorer. De undertrycker smärta, minskar ångest, hämmar andning, blockerar hostcentret och försvagar koncentrationsförmågan. Dessutom finns det en förträngning av pupillerna, en minskning av urinproduktionen, stelningen av skelettmusklerna, utvidgningen av blodkärlen och frisättningen av hormonet histamin. Eftersom tarmen tömmer långsammare leder detta till förstoppning. Vissa av dessa effekter anses oönskade, varför de klassificeras som biverkningar.

Medicinsk applikation och användning

Opioider används för särskilt svår smärta. De utgör en viktig del av medicinsk smärtterapi, smärtan är vanligtvis smärta i samband med cancer, koliksmärta, smärta orsakad av olyckor eller smärta under kirurgiska ingrepp. En annan indikation är smärta i muskuloskeletalsystemet såsom reumatoid artrit, osteoporos (benförlust) eller artros.

Opioider kan administreras på olika sätt. De kan tas i form av tabletter, injiceras med spruta eller ges som suppositorium. Fläckar med transdermala effekter finns också tillgängliga.

En av de ökända effekterna av opioider är deras humörförbättrande egenskaper. Till exempel, vissa människor använder ämnen som innehåller opioider för att bli upphetsade, vilket är drogmissbruk. Opioida smärtstillande medel kan därför endast förskrivas på recept och underkastas strikt medicinsk kontroll.

I grund och botten är opioider de mest effektiva smärtstillande medel som används i medicinen. En distinktion måste göras mellan svaga opioider som tramadol och starka medel som morfin och fentanyl.

Du hittar din medicin här

Risker och biverkningar

På grund av den stora potentialen för missbruk är vissa läkare och patienter mycket skeptiska till opioider. När de används korrekt ger de emellertid optimal smärtbehandling och tolereras vanligtvis väl. En vanlig biverkning är dock förstoppning. I sådana fall kan patienten stimulera sina tarmrörelser med naturligt verkande medel såsom linfrön eller katrinplommon. Men laxerande läkemedel kan också hjälpa.

Andra oönskade biverkningar när du tar opioider är illamående och kräkningar, som dock avtar efter en till två veckor. Alternativt kan antiemetika ges för att minska illamående. Inte sällan lider patienterna också av yrsel och trötthet. Dessa biverkningar är särskilt tydliga i den inledande fasen av opioidterapi och försvinner snart igen.

Problem med urinering, muntorrhet, klåda och hjärt-kärlproblem anses vara ganska sällsynta biverkningar. Dessa symtom är svåra att behandla.

I händelse av en överdos av opioidanalgetika hotar den fruktade andningsdepressionen. I värsta fall kan detta till och med leda till livshotande andningsfel.

Ett annat problem med opioider är att de är mycket beroendeframkallande. Om beroende uppstår upplever de drabbade fysiska abstinenssymtom som motorisk rastlöshet, gåshud, snabbare andning, nysningar, starka tårar, kall svett, ökat blodtryck och smärta. Efter några veckor avtar abstinenssymtomen vanligtvis.

Psykologiskt beroende är också möjligt under en viss tid. Detta beror på de euforiska effekterna av opioiderna. De drabbade individerna uppvisar sedan ett omättligt behov av opioidanvändning. Heroinberoende är en av de mest kända formerna för opiatberoende.

Men om opioiderna uteslutande används vid smärtbehandling anses risken för missbruk vara låg med korrekt behandling.