5-aminolevulinsyra

5-aminolevulinsyra, också känd som 5-ALA, är en aminosyra som tillhör gruppen ketokarboxylsyror. Hos människor förekommer det som en mellanprodukt i hemsyntesen. Som läkemedel används 5-aminolevulinsyra vid lokal behandling av aktiniska keratoser, som är föregångare till hudcancer.

Vad är 5-aminolevulinsyra?

5-aminolevulinsyra är en aminosyra från gruppen ketokarboxylsyror som finns i människokroppen. 5-aminolevulinsyra används för enstaka behandling av milda aktiniska keratoser i ansiktet och hårbotten. De hårlösa områdena behandlas. Dessutom kan 5-aminolevulinsyra användas som ett bärande medel vid den kirurgiska resektionen av den maligna hjärntumörens glioblastom.

5-aminolevulinsyra erhålls kemiskt såväl som bioteknologiskt med hjälp av bakterier såsom metanobakterier, rodobakterier, propionibakterier och liknande.

Sedan 19 januari 2011 får 5-aminolevulinsyra endast användas som ett godkänt färdigt läkemedel istället för en individuell formulering. Avvikelser från denna bestämmelse får endast göras om det finns en befintlig klinisk eller vetenskapligt verifierbar ytterligare fördel med en individuell formulering.

Farmakologisk effekt

5-aminolevulinsyra (5-ALA) har en fototoxisk effekt och är mer koncentrerad i tumörceller och tumörliknande celler än i friska celler. Det omvandlas till protoporfyrin IX i tumörceller och tumörliknande celler.

Eftersom Protoporphyrin IX är en röd fluorescerande molekyl, kan den användas väl i tumördiagnostik och fotodynamisk terapi (PDT). Denna protoporfyrin IX-ansamling, som ökas i tumörceller, finner dess användning i fotodynamisk terapi för att kunna definiera och selektivt döda maligna celler.

Detta är möjligt eftersom protoporfyrin IX absorberar ljusenergin efter exponering för speciellt lämpliga ljuskällor och sedan överför den till syre, vilket blir mycket reaktivt och giftigt singlett-syre. På detta sätt förstörs den maligna tumörvävnaden i vilken protoporfyrin IX huvudsakligen bildades. Omgivande friska celler är emellertid i stort sett skonas med denna procedur.

Med detektering av 5-aminolevulinsyra i 24-timmars urinen kan kronisk blyexponering eller blyförgiftning också fastställas. Dessutom finns en ökad koncentration av 5-aminolevulinsyra i porfyri i urinen.

Medicinsk applikation och användning

Med 5-aminolevulinsyra kan hudtumörer och aktiniska keratoser, föregångare för hudcancer, effektivt bekämpas genom fotodynamisk terapi. Eftersom 5-aminolevulinsyra ackumuleras mer intensivt i tumörceller än i friska hudceller, verkar den specifikt på de sjuka områdena.

5-aminolevulinsyra, även känd som 5-ALA, omvandlas till porfyrin i tumörceller. När exponerat för ljus absorberar porfyrin energi från ljuset och överför det till syre i tumörcellen eller aktinisk keratos. Under denna process bildas singlett-syre, vilket orsakar celldöd i de maligna hudcellerna. 5-aminolevulinsyra används för engångsbehandling eftersom den är mycket effektiv.

Ett annat användningsområde för 5-aminolevulinsyra är hjärnkirurgi. Denna aktiva ingrediens underlättar avsevärt avlägsnandet av maligna glioblastom i hjärnan - maligna tumörer av astrocytomtypen. Patienten dricker en lösning gjord med 5-aminolevulinsyra 3 timmar före operationen. På grund av en enzymdefekt i tumörcellen kommer den ljuskänsliga substansen främst dit. Under operationen slår neurokirurgen på blått ljus, varefter den 5-aminolevulinsyrainnehållande tumörcellen lyser rödviolett.

Sjuk hjärnvävnad som ska tas bort kan tydligt skiljas från den omgivande intakta hjärnvävnaden. Tumören kan tydligt identifieras och tas bort. Med denna metod krävs endast hälften så många uppföljningsoperationer för att avlägsna återstående tumörvävnad som vid operationer som utförs utan 5-aminolevulinsyra.

Risker och biverkningar

Vid användning av 5-aminolevulinsyra finns det risk för ökad ljuskänslighet - en så kallad fototoxicitet.Av denna anledning bör ögon och hud inte utsättas för starka ljuskällor under 24 timmar efter att ha tagit 5-aminolevulinsyra.

Sådana ljuskällor är direkt solljus, mycket ljus inre belysning, men också operationssysbelysning. Parallell administration av andra potentiellt fototoxiska ämnen bör också undvikas. Dessa inkluderar sulfonamider, tetracykliner, fluorokinoloner eller johannesörtsextrakt.

Det bör beaktas att 5-aminolevulinsyra är en börda på levern, varför läkemedel som kan ha hepatotoxiska effekter bör undvikas inom 24 timmar efter att 5-aminolevulinsyra tas.

Patienter med hjärt-kärlsjukdom bör behandlas med 5-aminolevulinsyra med särskild försiktighet på grund av risken för blodtrycksfall och minskad vaskulär resistens i lungan.

Det är lämpligt att räkna blod eftersom förändringar i blodräkning såsom anemi, trombocytopeni och leukocytos är vanligare.