Trochlear nerv

Av Trochlear nerv är den fjärde kranialnerven och motor innerverar den överlägsna sneda muskeln. Tillsammans med den oculomotoriska nerven och abducensnerven är den involverad i ögongolvens rörelse. Dubbelvision uppstår när nerven är förlamad.

Vad är trochlear nerven?

Kranialnerver är nerver med ett direkt ursprung i de specialiserade nervcellsklasterna, de så kallade kranialnervkärnorna, i hjärnan eller hjärnstammen. Förutom kranialnerven, kommer alla andra kroppsnerver i ryggmärgen.

Kraniella nerver har fiberkvaliteter från somatosensitive till vegetative och somatomotoric. De somatomotoriska nervfibrerna innerverar muskler och organ och ger dem därmed möjlighet att röra sig fritt. Alla somatomotriska fibrer är efferenta nerver. En av de somatomotriska kranialnervarna är den fjärde kranialnerven som kallas trochlearnerven. Tillsammans med oculomotor nerv och abducens nerv gör det möjligt för ögongloppet att röra sig.

Trochlearnerven uppstår som den enda kranialnerven på dorsalsidan av hjärnan och har sitt ursprung caudalt till de underordnade kollikulerna inom tektum i mesencephalon. Liksom alla motoriska nerver innehåller den inte bara motorfibrer utan också känsliga fibrer för propriosception av de medföljande musklerna. Dess försörjningsområde är den kontralaterala sidan av den överlägsna sneda muskeln.

Senan på denna muskel avböjs av rullbrosk i ögonuttaget. Denna rullebrosk är känd som trochleaen och gav trochlearnerven sitt namn.

Anatomi & struktur

Den trokära nervkärnans kranialnerv motsvarar genomkärnan och är belägen i mellanhjärnan. Eftersom nerven är den enda kranialnerven som dyker upp dorsalt från hjärnstammen, korsar den in i den dorsala trocheariska chiasmen efter att ha lämnat till andra sidan. Hos människor lämnar nerven kranialkaviteten vid den överlägsna orbitala sprickan.

Den somatomotoriska nerven är anmärkningsvärd på många sätt. Till exempel är det den svagaste kranialnerven när det gäller antalet involverade axoner. Dessutom har nerven av alla kranialnerver den längsta kursen inom skallen. Efter det dorsolaterala brottet av dura mater, kursen i sidoväggen i cavernous sinus och passagen genom den överlägsna orbitala sprickan, går nerven i ögonuttaget sidled och kraniellt förbi ögonmusklernas ursprung, den så kallade anulus tendineus communis. Nerven är ansluten till den motoriska ändplattan på den överlägsna sneda muskeln och överför vid denna punkt motorimpulser från det centrala nervsystemet till muskeln.

Funktion & uppgifter

Den trochlearära nerven flyttar ögongloben tillsammans med oculomotor och avtar nerverna. Ögonbollens exakta och omfattande riktade rörelse är endast möjlig tack vare samverkan mellan de tre nerverna. Om en av de tre nerverna misslyckas, är ögonrörelsen helt i balans på grund av misslyckandet i den förlamade ögonmuskulaturen och visuell uppfattning är svår.

Motorfiberna i trochlearnerven ansvarar för överföring av centralt utfärdade kommandon. De tar hand om överföring av kommandon i form av excitation vid motorändplattan på den överlägsna sneda muskeln. På detta sätt stimuleras muskelfibrerna i muskeln att sammandras, så att ögongloben rör sig.

De känsliga fibrerna i den somatomotoriska nerven upplever känslor från musklerna till centrala nervsystemet. Denna process är avgörande för riktade muskelrörelser med tillräcklig sammandragningskraft, eftersom nervsystemet inte kan tillräckligt bedöma muskelns nuvarande tillstånd utan denna återkoppling.

Stimulerna från musklerna registreras av receptorer, de så kallade proprioseptorerna, såsom muskelspindlarna och Golgi-senorganet. Eftersom de känsliga ledande fibrerna transporterar excitation mot det centrala nervsystemet, benämns de också afferenta fibrer. Med sina efferenta fibrer är trokenär nerven väsentligen involverad i frivilliga rörelser i ögongloben, medan den med sina afferenta fibrer är involverad i djup känslighet i området med den överlägsna sneda muskeln.

Ögonbollets rörelse är också relevant för människor, som ett ögonstyrt levande varelse, ur ett evolutionärt perspektiv. Enligt evolutionsbiologer möjliggjorde den visuella uppfattningen av de mänskliga arterna i tidiga tider den mest pålitliga bedömningen av faror i miljön och därmed ledde reaktioner på miljön mycket mer än de andra perceptuella instanserna.

Du hittar din medicin här

sjukdomar

Trochlear pares kan uppstå om trochlear nerven är skadad. Detta är en funktionsförlust av den kontralaterala delen av den överlägsna sneda muskeln. Eftersom nerven inte är den enda nerven som gör det möjligt för ögongloben att röra sig, åtföljs inte sådan förlamning av en fullständig förlust av rörlighet.

Icke desto mindre uppträder symtom som försämrar synen. De drabbade sprinklar och ser dubbelsyn av detta skäl. Ögonbollets rörelse blir begränsad eftersom det drabbade ögat avviker uppåt efter förlamning av nerven, som också kallas hypertrofi. Samtidigt vänder ögat inåt, vilket orsakar en esotropi. I den sagittala axeln rullar ögat utåt och orsakar således en excyklotropi. De vertikala dubbla bilderna uppstår främst när man försöker titta mot den nedre motsatta sidan. För att lindra symtomen lutar patienten vanligtvis huvudet för att kompensera för den friska sidan, så att en okulär torticollis uppstår.

Om det finns isolerade ensidiga skador på den levererande kranialnervkärnan, påverkas muskeln på motsatt sida av förlamningen på grund av korsningen kort efter att nervvägarna har gått ut.