Leverenzymer

Leverenzymer är enzymer som är typiska för leverceller (hepatocyter). I klinisk parlance används de också ofta Levervärden kallad. En ökning av vissa enzymer är en indikation på leverskada, medan andra enzymer förekommer i lägre koncentrationer i levernsjukdomar.

Vad är leverenzymer?

Vid leversjukdom ger leverenzymer ofta viktiga ledtrådar om vilken typ av sjukdom det är. I allmänhet behöver kroppen enzymer för att hålla ämnesomsättningen igång. Om levercellerna skadas ökar leverenzymerna i blodserumet.

Beroende på det ökade enzymet kan slutsatser dras om typen av sjukdom. Orsakerna till cellskadorna kan vara alkohol, virusinfektioner, tumörer eller förgiftning. Leverenzymer som ofta mäts inkluderar:

• Gamma Glutamyl Transferase (Gamma GT)
• Glutamatdehydrogenas (GLDH)
• Aspartataminotransferas (AST, ASAT)
• Alaninaminotransferas (ALT, ALAT)
• alkaliskt fosfatas

Funktion, effekt och uppgifter

Levern, som finns i övre högra buken, är involverad i många av kroppens nedbrytning och uppbyggnadsprocesser. Viktiga proteiner produceras här och hormoner och det röda blodpigmentet bryts ned i levern.

Galgen produceras sedan från rött blodpigment, som tillsammans med andra ämnen bildar gallan. Detta utsöndras i tunntarmen och spelar en viktig roll i fett-matsmältningen. Levern lagrar också glykogen, koppar och järn och bryter ner matkomponenter som sedan kan användas av kroppen. Alla dessa processer kräver enzymer som förmedlar kemiska reaktioner. Men du är inte van vid dig själv. Av denna anledning kallas de också katalysatorer.

Sådana enzymer inkluderar till exempel transaminaser såsom glutamatpyronattransaminas eller glutamatoxalacetaltransaminas. De förekommer i mycket stora mängder i levern och frigörs när leverceller skadas. Aspartataminotransferaset är viktigt för andningskedjan eller malat-aspartat-skytteln och säkerställer att L-aminogruppen överförs till en a-ketosyra. ALT spelar en viktig roll i glukos-alanincykeln och katalyserar reaktionen L-alanin + a-ketoglutarat = pyruvat + L-glutamat. Gamma-glutamyltransferas överför glutamylresten av glutation (GSH) till peptider eller vatten, varigenom glutation bryts ned.

Cystein förekommer i glutation och transporteras sedan in i cellerna. Här byggs sedan upp glutation igen. Rollen för alkaliska fosfataser, som fungerar som markörer för olika sjukdomar i skelettet och för leversjukdomar, har ännu inte klargjorts till fullo. Om det finns leversjukdom bestäms enzymerna, vilket ger läkaren information om sjukdomens omfattning eller typ. Ökningsnivån i respektive enzym indikerar skadans omfattning.

Utbildning, förekomst, egenskaper och optimala värden

Produktionen av leverenzymer sker i levercellerna. De olika enzymerna hjälper till att påskynda de metaboliska processer som sker i levercellerna. Om levercellerna skadas släpps enzymerna och kommer in i blodet.

En av de viktigaste leverenzymerna är glutamatoxaloacetattransaminas, som finns i levern, skelettmusklerna och hjärtmuskeln och är nu också känd som aspartataminotransferas (AST). Enzymet glutamatpyruvattransaminas eller alaninaminotransferas (ALT) finns i cytoplasma i levercellerna. Pyruvat bildas av alaninaminotransferas, alanin från kväveöverskott.

Ett så kallat membranbundet enzym är gamma-glutamyltransferas (y-GT), som finns i levern, men också i njurarna, tunntarmen, mjälten och bukspottkörteln. Alkaliska fosfataser är enzymer som kan bryta ner fosforsyra-monoestrar och kan hittas i levern, benen, njurarna eller tunntarmen.

Sjukdomar och störningar

Leverenzymer bestäms vid diagnos av leversjukdomar. För att göra detta tar läkaren blod från patienten, som sedan undersöks på laboratoriet. Viktiga syndrom som kan leda till leverskada är autoimmuna inflammatoriska sjukdomar, hepatocellulär insufficiens, kolestas och cytolys.

Orsaken kan vara neoplastisk, autoimmun, traumatisk, giftig eller smittsam. Vid cytolyssyndrom bryts leverceller ned och cellinnehållet kommer in i blodet. Enzymet som dominerar i cytolys är ALAT. I fallet med en sjukdom i cirrosfasen eller alkoholinducerad hepatit, råder ASAT. Om ASAT är måttligt ökat kan detta indikera skador på muskelceller, vilket kan bekräftas genom en senare bestämning av det så kallade kreatinkinaset. Kolestasesyndromet indikerar en störning i utsöndring av gallan eller i syntesen. En åtskillnad kan göras mellan obstruktiv och icke-obstruktiv kolestas.

Vid obstruktiv kolestas hindras till exempel gallvägen av gallsten, medan i icke-obstruktiv kolestas skadas epitelcellerna i gallvägen, vilket innebär att gallsyra utsöndras mindre. Vid kolestas finns en ökning av enzymerna GT och ALP. Om ALP-värdet är normalt och endast GT-enzymet ökas, är kronisk alkoholism vanligtvis närvarande. Om bara AlP-värdet ökas, indikerar detta en bensjukdom.

Vid hepatocellulär insufficiens skadas leverfunktionen, vilket resulterar i att albuminsyntesen reduceras och proteinmetabolismen eller konverteringen av fetter och socker bromsas ner. I det autoimmuna inflammatoriska syndromet stiger immunoglobulinerna och en ökad IgA indikerar alkoholrelaterad cirrhos.