Craniomandibular dysfunktion

I Craniomandibular dysfunktion det är ett fel i käken. Dessa märks genom olika symtom.

Vad är kraniomandibulär dysfunktion?

Craniomandibular dysfunktion orsakas vanligtvis av en felinställning mellan den undre käken (mänsklig) och skallen (kranium).
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

De Craniomandibular dysfunktion är också känd som Craniomandibular dysfunktion, CMD eller Funktionellt smärtsyndrom betecknad. Denna generiska term hänvisar till funktionell, strukturell eller psykologisk dysreglering av den temporomandibulara leden. Störningarna orsakar ibland också smärta. Klagomålen beror på störningar i samverkan mellan leder, muskler och senor.

Cirka fem till tio procent av alla vuxna lider av kraniomandibulär dysfunktion. Käftproblemen är särskilt vanliga hos kvinnor som är i fertil ålder. Symtomen förbättras vanligtvis under klimakteriet. Hos yngre barn är emellertid kraniomandibulär dysfunktion mycket sällsynt. Sjukdomen ökar sedan upp till puberteten. Med CMD finns det ett specifikt behov av behandling i endast cirka tre procent av befolkningen.

orsaker

Craniomandibular dysfunktion orsakas vanligtvis av en felinställning mellan den undre käken (mänsklig) och skallen (kranium). Om det mandibulära lederhuvudet inte är i sitt rätta läge i foguttaget finns det till och med risk för att käken lossnar.

Vanliga triggers av en kraniomandibulär dysfunktion är den fasta pressningen av käftarna ihop och slipning av tänderna (bruxism). I den temporomandibulara leden leder dessa problem ofta till skivförskjutningar, artros eller myofascial smärta. I princip misstänker läkare ett stort antal olika orsaker till förekomsten av kraniomandibulär dysfunktion.

Dessa inkluderar utvecklingsstörningar, genetiska faktorer, felinställda tänder, förlust av en eller flera tänder och hormon- eller sömnstörningar. Psykologiska skäl ingår också bland orsakerna. Detta kan vara posttraumatisk stressstörning eller depression. Ortodontiska terapier eller användning av för höga tandkronor är ibland orsaken till kraniomandibulär dysfunktion.

Symtom, åkommor och tecken

Craniomandibular dysfunktion leder till en mängd olika klagomål. Primärt diffus smärta uppstår, vilket kan ses både under rörelse och i vila. Smärtan är vanligtvis konstant och tråkig. Dessutom kan symtomen stråla ut i munnen, pannan, tempel, ögonuttaget, kinderna, halsen, livmoderhalsryggen, axlarna och ryggen.

Det är inte ovanligt att de drabbade drabbas av begränsad käftöppning samt att gnugga och spricka ljud när de öppnar eller stänger käftarna. Brinnande mun eller tunga, tinnitus och öronsmärta är också möjliga. Hos vissa drabbade är det också en ökning av salivflödet, svårigheter att svälja, synstörningar, yrsel, trötthet och dålig koncentration. Ibland förekommer rörelsebegränsningar i livmoderhalsen.

Diagnos & terapi

Eftersom symtomen på kraniomandibulär dysfunktion är lika många som de är olika kan en exakt diagnos vara svår hos vissa patienter. Som regel konsulteras tandläkaren först om det finns klagomål om käken. Detta kan användas för att bestämma om problemen har sitt ursprung i tänderna eller den temporomandibulara leden. Dessutom kontrollerar tandläkaren möjliga infektionskällor på tänderna.

En kinesiografi kan ge en mer exakt undersökning som avgör om käkeproblemen orsakas av förändringar i käkens rörelse eller av enskilda tänder. Elektromyografi är möjlig för att bestämma muskelspasmer. Andra undersökningsmetoder som kan beaktas är att ta röntgenstrålar, radiologiska metoder eller en instrumentell funktionell analys (API / CPI).

Men psykologiska faktorer kan också utlösa kraniomandibulär dysfunktion. Av denna anledning ges patienten några enkäter att fylla i. Detta måste visa en hög grad av tålamod vid diagnosen, eftersom den anses vara tidskrävande. Vanligtvis kan kraniomandibulär dysfunktion behandlas väl. Sjukdomen tar vanligtvis en positiv kurs. Symtomen förbättras efter några veckor.

komplikationer

Med denna sjukdom lider de drabbade främst av klagomål på käken. Dessa klagomål har en mycket negativ inverkan på livskvaliteten för den drabbade och kan minska den avsevärt. Vanligtvis lider patienterna främst av svår smärta. Smärtan uppstår också som vilande smärta och kan leda till obehag, särskilt på natten och därmed till sömnproblem.

Det är inte ovanligt att patienter lider av depression eller verkar irriterande. Smärtan från käken kan också spridas till ögonen eller huvudet och orsaka obehag också i dessa regioner. Införandet av mat och vätskor försvåras också av detta klagomål, så att brist symptom eller undernäring kan uppstå. Svällande svårigheter eller synstörningar kan också uppstå.

Det är inte ovanligt att patienter inte kan koncentrera sig och drabbas av ihållande trötthet. Behandlingen utförs genom olika behandlingar. Detta kan begränsa de flesta av klagomålen. Det finns vanligtvis inga komplikationer. Det kan dock inte förutsägas om sjukdomen kommer att utvecklas helt positivt. Den berörda personens livslängd begränsas vanligtvis inte av denna dysfunktion.

När ska du gå till läkaren?

Om det finns diffus smärta i ansiktet och livmoderhalsryggen kan orsaken vara kraniomandibulär dysfunktion. Ett läkarbesök indikeras om symtomen inte sjunker av sig själva eller om andra symtom uppträder. Symtom som brännande i munnen och på tungan, öronsmärta eller svårigheter att svälja kräver medicinsk förtydligande. Personer som upplever begränsad rörelse i livmoderhalsen eller andra problem med normala rörelser bör kontakta sin husläkare. Detsamma gäller om det finns synstörningar, yrsel eller trötthet utan någon specifik orsak.

Om dessa symtom ökar snabbt i intensitet är det bäst att konsultera en läkare omedelbart. Personer som lider av en felinställning mellan underkäken och skallen, maler tänderna eller lider av artros är särskilt benägna att utveckla kraniomandibulär dysfunktion. Alla som ingår i dessa riskgrupper måste omedelbart tala med den ansvariga läkaren om de nämnda symtomen uppstår. Tillståndet behandlas vanligtvis av en ortopedisk kirurg eller internist. I mindre allvarliga fall behöver inte dysfunktionen behandling.

Terapi och behandling

Terapin för den kraniomandibulära dysfunktionen beror på den utlösande orsaken. I princip används en skonsam och reversibel behandling. Patienten ges en speciell bettsplint (ocklusionsspalten) för att lindra käkmusklerna och de temporomandibulära lederna och för att koordinera kroppens och betastatiken. Fysioterapi kan också genomföras för att minska spänningarna i musklerna och stärka musklerna.

Dessutom kan feljusteringar och funktionsstörningar i den temporomandibulara leden behandlas på detta sätt. Emellertid har den faktiska fördelen med en occlusal splint ännu inte klart bekräftats vetenskapligt. Det finns flera studier med olika testresultat som antingen är för eller mot splintens effektivitet.

Vid kronisk smärta ges patienten vanligtvis medicinering som har en smärtlindrande, antiinflammatorisk, sömnfrämjande eller muskelavslappnande effekt, vilket leder till en förbättring av livskvaliteten. Användning av transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) anses också vara användbar. Denna elektriska stimuleringsterapi används för att behandla smärta och för att stimulera musklerna.

Den växelström som används har en låg frekvens. Effekten av infiltration av triggerpunkten, där olika aktiva substanser administreras i musklerna för att lindra symtomen, diskuteras fortfarande. Självbehandlingsåtgärder för patienten är också möjliga. De inkluderar användning av värme, kyla, stretchövningar, stresshantering, avkopplande övningar och konsumtion av mjuka livsmedel.

Du hittar din medicin här

➔ Medicinering för tandvärk

Outlook & prognos

Om patienten med kraniomandibulär dysfunktion använder de tillgängliga medicinska alternativen finns det goda möjligheter att lindra symtomen och en långsiktig återhämtning. En behandlingsplan upprättas i samarbete med en läkare och olika terapier används. I många fall har de använda terapierna inga andra biverkningar. Dessutom får patienten instruktioner om hur han kan utföra en symptomfri tugga-process i framtiden. Om läkarens specifikationer uppfylls, rapporterar de drabbade vanligtvis en lindring av symtomen efter kort tid.

Om motsats till förväntningarna biverkningar kan detta bidra till förseningar i läkningsprocessen. En optimering av behandlingsplanen är nödvändig. Att klargöra orsaken är avgörande för en god prognos. Detta kan vara svårt att känna igen på grund av symtomen och följaktligen ta lite tid.

Om den berörda personen beslutar att han inte vill använda någon medicinsk behandling för sig själv, kan en förväntad ökning av funktionsnedsättningar förväntas. Befintlig smärta kan bli mer intensiv och spridas vidare. Tuggprocessen förvärras under en längre tid och följdskador eller ytterligare sjukdomar uppstår. Spontan läkning kan inte förväntas med denna dysfunktion. Även om konsumtionen av mjuka livsmedel resulterar i kortvarig lindring av symtom, försämras hälsan under flera månader.

förebyggande

Craniomandibular dysfunktion kan förhindras genom att sätta in en occlusal splint. På detta sätt kan förlusten av ämnen i tänderna motverkas. Det är också användbart att använda avkopplingsmetoder.

Eftervård

Craniomandibular dysfunktion eller CMD för kort kräver konsekvent uppföljning på grund av komplexiteten i den kliniska bilden. Här deltar ofta tandläkare och läkare från relevanta discipliner som ortopeder eller neurologer i tvärvetenskapligt samarbete. Fysioterapeuter följer ofta med denna process efter den akuta behandlingen. Patientens aktiva samarbete är också ofta en mycket avgörande faktor för uppföljning av CMD.

Fel bett, vilket ledde till symptomkomplexet för CMD, kan undvikas som en del av uppföljningsvården med hjälp av speciella bettskärningar. Regelbundna tand- och tandregleringskontroller är också viktiga. Om psykologiska problem leder till tandslipning på natten, bör dessa också hanteras på bästa möjliga sätt vid uppföljning. I detta sammanhang kan stress reduceras effektivt genom avslappningsmetoder som progressiv muskelavslappning enligt Jacobsen, autogen träning eller till och med gå till en psykolog. Yoga är också ofta användbart här.

Fysiska klagomål som nackspänning, ryggsmärta och huvudvärk som utlöses av CMD kan ofta bara förbättras i en långvarig process. Därför, i uppföljningen av kraniomandibulär dysfunktion, är det viktigt att bygga upp svaga muskler, sträcka förkortade muskler och göra något bra för spända muskler med massage. För den rätstående ställningen i ryggraden, vilket är särskilt viktigt i CMD, kan riktad gymnastik för ryggen eller gå i ryggen skolan vara till hjälp.

Du kan göra det själv

Craniomandibular dysfunktion kan orsaka svår smärta i käkområdet som sträcker sig in i ryggen och in i buken. Ofta begränsas vardagen för de som drabbas av kraniomandibulär dysfunktion och livskvaliteten lider.

Inom området självhjälp i vardagen är alla mått som tar spänningen ur käken vettiga. Att bära lämpliga bittskydd kan vara ett första steg mot lättnad. En fysioterapeut som specialiserat sig på kraniomandibulär dysfunktion kan visa de drabbade övningar och massagebehandlingar som de också kan använda hemma. En vanlig orsak är konstant knäppning av tänderna. Vanligtvis sker detta omedvetet. Stress och konstant spänning i vardagen är orsaken här. De drabbade måste därför lära sig vissa avslappningstekniker och individuell stresshantering för att ta av sig själva och käken. Övningar som yoga, som regelbundet integreras i vardagen, ger lättnad för många patienter.

Processen att en temporomandibulär led börjar skada är vanligtvis en lång. Följaktligen kan det ta ett tag innan åtgärder för självhjälp i vardagen, till exempel stressminskning, avkopplingsövningar och klädesplagg visar varaktig effekt. Det är därför viktigt att dessa åtgärder genomförs konsekvent.