Den medicinska termen kontraktur går tillbaka till det latinska ordet "contrahere" och betyder "att kontrahera". En kontraktur uppstår när vävnad, såsom muskler, ligament och senor, drar sig samman. Krympade hudområden på grund av brännskador och ärr nära lederna kan också påverka rörligheten i lederna. Dessa klagomål kan vara irreversibla (obotliga) eller vändbara (härdbara).
Vad är kontrakturen?
En kontraktur är en förkortning av senor, muskler, ligament och fasciae (täckning av mjukvävnad) som uppstår under sårläkning. Enskilda vävnadsdelar nära lederna, som krympad hud efter brännskador och ärrbildning, kan påverkas av en kontraktur.
Personer med en kontraktur kan ha svårt att flytta de drabbade lederna. Rörelserna kan vara passiva och aktiva och ibland orsaka smärta. I värsta fall kan dessa begränsningar och klagomål leda till förstyvningar i lederna.
Kontrakt klassificeras efter ledposition och vävnadsskada. Kompulsiva lindringsställningar på grund av långvarig smärta är också möjliga.
Funktion & uppgift
Kontraktioner uppstår när leder är permanent begränsade i sin rörelse på grund av förkortade eller krympade muskler, senor, ligament, ledkapslar och vidhäftningar nära fogytorna. Symtomen kan vara milda till svåra. Om kontraktionen motverkas i ett tidigt skede är den reversibel (härdbar) genom lämpliga terapeutiska åtgärder, till exempel fysioterapi. I värsta fall är det emellertid irreversibelt, dvs inte vändbart. Den drabbade fogen förblir styv.
De vanligaste orsakerna är lång säng vila vid långvariga sjukdomar, felaktig positionering, neurotisk (tvångsmässig) lindring av hållning vid kronisk smärta, ledinflammation, reumatism och nervsjukdomar. De viktigaste klagomålen är smärta, orörlighet, inharmoniska rörelser och en allmän oförmåga att flytta den sammandragna delen av kroppen.
Gemensamma kontrakturer uppstår oftast i ett "problem" som patienten inte kan påverka sig själv. Denna situation uppstår i många fall under långvarig immobilitet vid långvariga sjukdomar som orsakar förlamning (t.ex. stroke) eller efter en operation. Det vanligaste vårdfelet är att placera patienten felaktigt när han är behållen.
Äldre drabbas också av sammandragningar när de inte kan flytta tillräckligt på sjukhus efter en operation eller på ett vårdhem och tillbringa långa perioder i sängen.
Krympad vävnad, till exempel omfattande hudbrännskador och efterföljande ärrbildning, kan också orsaka en sammandragning. Många patienter lider av flexionskontrakt. Ett exempel är squat-kontrakturen. Hos friska människor är flexor- och extensormusklerna i ett harmoniskt förhållande till varandra. Hos patienter med flexorkontraktion dominerar flexormusklerna extensormusklerna.Hon kan inte längre motverka flexormusklerna på ett balanserande sätt. Skarven förblir delvis eller helt i det böjda läget. Camptodactyly (hyperextension of a finger) är ett vanligt exempel på flexion contracture.
Symtomen kan också uppstå tvärtom, om extensormusklerna dominerar flexormusklerna. Det kramper permanent och orsakar förlust av rörelse eller förstyvning av den sammandragna fogen på grund av den ständiga förlängningsställningen. Adduktionskontrakt är vanliga som en idrottsskada. Patienten kan inte längre föra den kontraherade kroppsdelen till sin kropp. Med en abduktionskontrakt kan patienten inte längre flytta den drabbade delen av kroppen i sidled bort från kroppen.
Sjukdomar och sjukdomar
Det kliniska utseendet på kontrakturerna åtföljs av typiska klagomål och symtom. Diagnosen är därför enkel och leder genom de aktiva och passiva rörelsebegränsningarna, som ofta orsakar smärta och begränsar ledfunktionen. Ofta påverkas alla rörelsesnivåer i fogen, hela funktionella bilden verkar inharmonisk.
Symtomen och symtomen kan variera i svårighetsgrad. Vissa patienter lider endast av en svag dysfunktion, andra påverkas av styva leder med tillhörande begränsad hållning. Kontraktioner kan påverka alla leder, men de förekommer främst i de stora ledgrupperna såsom axlar, höfter, knäled och armbågar.
Efter diagnosen utarbetas en vårdhistoria och sedan utformas kontraktionsprofylax. Det är särskilt nödvändigt för patienter som är immobiliserade i sängen under en lång tid, till exempel vid en stroke eller efter en olycka. De måste förvaras i en fysiologisk position för att undvika sårhål, trycksår och hudinflammation. För mjukt stöd förhindrar en ordnad sekvens av självrörelser. I detta fall är också profylax av magsår nödvändigt. Snabb mobilisering är också nödvändig för patienter efter en operation för att undvika sammandragningar.
Förutom vårdpersonalen kan släktingar också hjälpa till med aktiva eller passiva ledrörelser. Avlägsna ställningar kan undvikas med smärtmedicinering. Fysioterapi är användbart för patienter med lindra kontraktionssymptom.
