hepatomegali

Den medicinska termen hepatomegali betyder onormal leverförstoring. Hepatomegali orsakas ofta av leversjukdom. Men sjukdomar i andra organ kan också leda till svullnad i levern.

Vad är hepatomegaly?

En rutinundersökning av hepatomegali inkluderar också ultraljud i buken. En leverbiopsi kan behövas om specifika sjukdomar som tuberkulos eller sarkoidos misstänks utlösa hepatomegali.
© CLIPAREA.com - stock.adobe.com

Levern är det centrala metaboliska organet i människokroppen. Det är viktigt för nedbrytning och eliminering av olika ämnen, producerar viktiga proteiner och använder många livsmedelskomponenter. Orgelet ligger i högra övre buken och väger mellan 1,4 och 1,9 kg hos vuxna.

I ett hälsosamt tillstånd har levern en mjuk struktur och är lätt att fatta under den rätta kalkbågen hos smala människor. Vid hepatomegali förstärks levern. Beroende på omfattningen kan levern till och med bli synlig eller kan palpateras hos överviktiga patienter. Hepatomegali kan ha många orsaker och är därför inte en sjukdom utan ett undersökningsresultat.

orsaker

Utökningen av levern kan ha många orsaker. I allmänhet kan levern förstora med inflammation. Leverinflammation kallas hepatit. Till exempel kan hepatit med förstorad lever orsakas av virusinfektioner.

Virus ansvarar för hepatit A till hepatit E. En infektion med körtelfeber, en sjukdom orsakad av Epstein-Barr-viruset, kan också leda till svullnad i levern på grund av leverinflammation.

Andra virus som kan orsaka leverförstoring är cytomegalovirus eller coxsackie-virus. Naturligtvis kan bakteriella infektioner också leda till hepatomegali. Leptospira, Brucella och Salmonella ifrågasätts särskilt här.

När det gäller leversvullnad bör en parasitinfektion också övervägas. Lever svullnad är ofta associerad med amoebisk dysenteri eller malariainfektion. Toxisk hepatit orsakas vanligtvis av alkohol.

Som ett resultat av överdriven alkoholkonsumtion bygger levern mer och mer fett i sina celler. Gradvis utvecklas en fet lever. Om de feta levercellerna blir inflammerade talar man om alkoholrelaterad fet leverhepatit. Fet leverhepatit kan också uppstå i samband med andra sjukdomar som diabetes mellitus eller fetma.

Även utan inflammation orsakar fet lever leverförstoring på grund av den tunga fettlagringen. Dessutom kan lagringssjukdomar såsom järnlagringssjukdom hemokromatos eller speciella former av den metabola sjukdomen porfyri orsaka hepatomegali. Galgsyra bildas i små kanaler i levern. Detta flödar sedan genom de tappande gallkanalerna i gallblåsan och tarmen.

Om det finns hinder för dränering, till exempel på grund av gallsten, under graviditet eller på grund av ett karcinom i bukspottkörtelhuvudet som pressar på gallgångarna, är resultatet en orderstock av gallsyra i levern. Detta kan leda till hepatomegali.

Hepatomegali kan också vara ett symptom på höger hjärtsvikt eller högre hjärtsvikt. Den högra ventrikeln kan inte längre pumpa det venösa blodet från kroppen till lungorna. Detta får blodet att byggas upp igen i kroppens cirkulation.

Detta kan leda till en så kallad kongestiv lever med förstorad lever. Åtgärder av den underordnade vena cava eller utbuktningar i leverarterien orsakar också blodstockning, vilket resulterar i en förstorad lever. Vid hepatomegali bör alltid en primär levertumör eller levermetastaser övervägas.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot gulsot och leverproblem

Typiska & vanliga leversjukdomar

• Levercirros
• Leversvikt

Symtom, åkommor och tecken

Hepatomegali kan manifestera sig genom mycket olika symtom. I levern finns typiska tecken på gulsot, dvs gulaktig missfärgad hud, spröda naglar och en ökande sjukdomskänsla. Vanligtvis är det också klåda i huden, som kan spridas till hela kroppen under sjukdomsförloppet.

I de sena stadierna av sjukdomen kan rodnad utvecklas, vilket är smärtsamt vid beröring och i isolerade fall orsakar blödning. Dessutom kan det leda till känslighetsstörningar och andra problem i hudområdet. Som följd av detta klagar de flesta patienter på en känsla av tryck i högra övre buken och okarakteristisk övre buksmärta, som plötsligt uppträder och ökar i intensitet när sjukdomen fortskrider.

De nämnda symtomen förekommer vanligtvis i samband med klassiska symtom som feber, utmattning och sjukdom. Patienterna är också ofta trötta och utmattade. En känsla av fullhet uppstår nästan omedelbart efter måltiderna.I samband med sjukdomen kan olika andra symtom uppstå beroende på orsaken.

Om trängselrelaterade klagomål är orsaken, uppstår svår smärta i bokutrymmet, åtföljt av avföring eller urinretention. Om fet lever är orsaken, uppträder hepatomegali ofta i samband med hjärt-kärlsjukdomar och symtom på berusning.

Diagnos & kurs

För att ställa en diagnos, skannar läkaren först buken för att utvärdera omfattningen av leverförstoring. Han kan också bedöma leverens konsistens. När det gäller hepatit eller en fastklämd lever är konsistensen ganska mjuk, i fallet med en tumör är den ganska grov. Förgulnad i huden, synlig utvidgning av blodkärl eller röda handflator indikerar leversjukdom, medan svullna ben, till exempel, är mer benägna att indikera högre hjärtsvikt.

Den fysiska undersökningen följs av en analys av blodet. Blodcellsedimentationshastigheten (ESR), leverenzymerna (t.ex. GOT och GPT) och blodkoagulation bestäms. Ett differentiellt blodantal tas också.

En rutinundersökning av hepatomegali inkluderar också ultraljud i buken. En leverbiopsi kan behövas om specifika sjukdomar som tuberkulos eller sarkoidos misstänks utlösa hepatomegali. Under en leverpunktion tas vävnad bort och undersöks på laboratoriet.

komplikationer

Hepatomegaly förstorar levern kraftigt. Detta kan leda till förskjutning eller krossning av andra organ, så att dessa också skadas. Som regel uppträder hepatomegali inte som ett enda symptom, utan är ett klagomål om levercirros eller leversvikt. I de flesta fall orsakar leverns symptom gulsot och de inre ytorna av patientens händer blir röda.

Benen kan också svälla och skada som ett resultat av sjukdomen. Patientens livskvalitet begränsas av denna sjukdom. Emellertid är ingen allmän förutsägelse av komplikationer eller symtom möjlig, eftersom dessa beror på utvidgningens typ och styrka. Men inte sällan påverkas också njurarna av hepatomegali.

Behandling av sjukdomen utförs utan komplikationer med hjälp av antibiotika. Sjukdomen utvecklas positivt efter bara några veckor. Det finns inga ytterligare klagomål. Vid behov måste den berörda personen undvika konsumtion av alkohol. Med korrekt och tidig behandling reducerar hepatomegali inte livslängden.

När ska du gå till läkaren?

Om tecken på gulsot märks, ofta med klåda i huden och smärta i den högra övre delen av buken, kan det bero på hepatomegali. Medicinsk rådgivning krävs om symptomen kvarstår i mer än en vecka och ökar i intensitet när sjukdomen fortskrider. Om det finns ytterligare symtom, rekommenderas också ett läkarbesök. Allmänna symtom som en snabb känsla av fullhet, trötthet eller allmän sjukdom måste alltid klargöras.

Om hepatomegalin lämnas obehandlad kan allvarliga komplikationer såsom blåmärken i andra organ eller kronisk smärta utvecklas. Personer som lider av fet leversjukdom och andra leversjukdomar är särskilt utsatta. Hepatomegali kan också utvecklas till följd av trängselrelaterade symtom såsom hjärtsvikt eller tumörer.

Alla som tillhör dessa riskgrupper bör få symptomen snabbare. Förutom husläkaren kan en specialist i leversjukdomar (hepatolog) eller specialister inom inre medicin konsulteras. I händelse av svåra klagomål är det bäst att gå direkt till en specialist eller närmaste sjukhus.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapin för hepatomegali utförs genom att behandla den underliggande sjukdomen. Akut viral hepatit läker vanligtvis på egen hand. En leverbesparande diet och tillräcklig vila bör säkerställas. Hepatit C tenderar dock särskilt att bli kronisk. Det är därför interferon och andra virusinhiberande läkemedel används här.

Leverinflammationer orsakade av bakterier behandlas med antibiotika. Om leverinflammationen orsakas av missbruk av alkohol är alkohol strängt förbjudet. När det gäller en förstorad fet lever som inte orsakas av alkohol måste orsaken hittas och behandlas. Feta patienter bör gå ner i vikt, hos patienter med diabetes mellitus måste blodsockernivån justeras optimalt.

Om leverförstoringen orsakas av en högre hjärtsvikt, används ACE-hämmare, diuretika eller betablockerare för att lindra hjärtat. Rökning och alkohol bör vara tabu, och stress och vikt bör minskas.

Outlook & prognos

Prognosen för hepatomegali beror bland annat på leverens storlek eller leverens tillväxthastighet och dess känslighet för beröring. Den underliggande sjukdomen har också ett betydande inflytande på huruvida och i vilken utsträckning leverförstoring kan behandlas. Om hepatomegalin upptäcks snabbt, kan organets tillväxt bromsas ner eller till och med stoppas genom dietiska och medicinska åtgärder.

Förutsättningarna för full återhämtning ges om den underliggande sjukdomen kan botas. En mycket avancerad sjukdom där skrumpelever redan kan ha utvecklats kan inte längre behandlas symptomatiskt och endast i begränsad utsträckning.

Terapin fokuserar på att undvika ytterligare komplikationer såsom leverinfarkt eller utveckling av levercancer eller på att upptäcka dessa sekundära sjukdomar i ett tidigt skede. En levertransplantation kan också behandla avancerad hepatomegali. Det finns dock en risk att kroppen avvisar givarorganet.

En förstorad lever som redan är i sina slutstadier kan inte behandlas längre. Terapi är då vanligtvis begränsad till att lindra smärtan. Slutligen inleds palliativa medicinska åtgärder.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot gulsot och leverproblem

förebyggande

Hepatomegali kan endast förhindras i begränsad utsträckning. Vaccinationer är tillgängliga för att skydda mot hepatit A och hepatit B. Andra virus- eller bakterieinfektioner är svåra att förhindra. Ett stabilt immunsystem är verkligen bra. Alkoholrelaterad fet leverhepatit kan förebyggas genom att avstå från alkohol. För att förhindra fet leversjukdom rekommenderar vi regelbunden övervakning av blodsockernivåerna och tillräcklig träning samt en hälsosam kost för att förhindra fetma.

Eftervård

I de flesta fall har personer med hepatomegali liten eller ingen uppföljningsvård tillgänglig. Av denna anledning är de främst beroende av en snabb och framför allt tidig diagnos av denna sjukdom så att det inte finns ytterligare komplikationer och ingen ytterligare försämring av dessa symtom. En läkare bör därför konsulteras vid de första symptomen och tecknen på hepatomegali.

Behandlingen utförs vanligtvis genom medicinering, främst antibiotika. Man bör uppmärksamma rätt dosering med regelbundet intag för att lindra symtomen permanent och korrekt. Det bör också noteras att antibiotika inte bör tas tillsammans med alkohol, annars kommer deras effekt att försvagas kraftigt.

En läkare ska alltid konsulteras om du har några frågor eller är oklar. I allmänhet, med hepatomegaly, har en hälsosam livsstil med en hälsosam kost också en positiv effekt på sjukdomsförloppet. Den drabbade personen bör också avstå från att röka och uppnå en sund vikt. I vissa fall minskar denna sjukdom livslängden för de drabbade.

Du kan göra det själv

Hepatomegali kan inte behandlas direkt med hjälp av självhjälp. De drabbade är beroende av hjälp och behandling av en läkare.

I vissa fall kan sjukdomen också förebyggas med hepatit A- och B-vaccinationer. Fullt skydd garanteras dock inte. Ett starkt immunsystem kan också ha en mycket positiv effekt på sjukdomen. Om den berörda personen lider av alkoholberoende måste detta stoppas omedelbart.

Återtag kan också vara nödvändigt, vilket kan utföras på en klinik. Stöd från vänner och familj har en positiv inverkan på framgången för tillbakadragandet. Regelbunden övervakning av blodsockernivåerna och en hälsosam livsstil med en hälsosam kost kan också förebygga sjukdomen.

Medicinsk behandling sker med hjälp av antibiotika och andra läkemedel. Eventuella interaktioner med andra läkemedel bör klargöras av läkaren. Regelbundna kontroller och undersökningar av levern och andra organ är också nödvändiga.