Ansiktsförlamning (ansiktsförlamning)

De Förlamning i ansiktet eller Ansikts pares är förlamningen av den 7: e kranialnerven (nervus facialis), som möjliggör rörelse i ansiktsmusklerna. Förlamningen visar vanligtvis på ena sidan, typiskt är ett hängande munstycke och bristen på ansiktsuttryck. Behandling av ansiktsförlamning baseras på orsaken.

Vad är ansiktsförlamning?

Eftersom ansiktsnerven tillför ansiktsmusklerna leder ett misslyckande till karakteristiska, halvsidiga förändringar i ansiktsuttryck. I fallet med mild ansiktsförlamning är symtomen endast diskreta, de asymmetriska förändringarna blir tydligare när det gäller allvarligare pares.
© Henrie - stock.adobe.com

Ansiktsförlamning eller ansiktsförlamning är en fullständig eller partiell förlamning eller försvagning av ansiktsnerven, så att ansiktsmusklerna inte längre kan flyttas tillräckligt.

En åtskillnad görs mellan central och perifer ansiktsförlamning. Central ansiktsförlamning orsakas av skada på nervens ursprung, nämligen hjärnan. Den perifera ansiktsnervparesen uppstår genom skador direkt på nerven.

Ofta är emellertid orsaken till förlamningen inte känd, i detta fall talar man om idiopatisk förlamning i ansiktet, det vill säga: utan en påvisbar orsak. Den idiopatiska förlamningen kallas också Bells pares efter den engelska doktorn Charles Bell.

orsaker

Den vanligaste ansiktsförlamningen är idiopatisk, vilket innebär att orsaken till ansiktsförlamningen i de flesta fall är okänd. Perifer förlamning, när skadorna är direkt på nerven, kan ha olika triggers. Det finns ofta inflammation, såsom otitis media eller zoster oticus, en herpesinfektion i örat.

Skador såsom frakturer på skallen kan också försämra nervens funktion. Tumörer i örat som trycker på ansiktsnerven när de växer kan också vara ansvariga för perifer ansiktsförlamning. Central ansiktsförlamning utlöses av skador i hjärnan där nerven har sitt ursprung. Ansiktsnerven förblir intakt och är inte själv skadad, den kan bara inte längre transportera information från och till hjärnan.

Vanliga orsaker till central ansiktsnervpares är en stroke eller en hjärntumör. När det gäller en stroke, är ansiktsnervens ursprungsområde skadad av blödning eller ett underutbud. När det gäller en hjärntumör pressar den växande tumören på området så att funktionerna störs och ansiktsförlamning uppstår.

Symtom, åkommor och tecken

Eftersom ansiktsnerven tillför ansiktsmusklerna leder ett misslyckande till karakteristiska, halvsidiga förändringar i ansiktsuttryck. I fallet med mild ansiktsförlamning är symtomen endast diskreta, de asymmetriska förändringarna blir tydligare när det gäller allvarligare pares. När det gäller symtom kan perifer och central ansiktsförlamning skiljas från varandra.

Både central och perifer förlamning förknippas med ett hängande munhörn och ofullständig eller ofullständig ögonlockstängning på den drabbade sidan. Saker som vissla, le eller dricka blir svåra eller till och med omöjliga. "Bell-fenomenet" är det faktum att när du försöker stänga ögonlocken, blir den typiska uppåtgående vändningen av ögongloben synlig.

När det gäller perifer, i motsats till central förlamning, är det inte heller möjligt för patienten att rynka på den drabbade sidan. Eftersom ansiktsnerven också är ansvarig för några av smakupplevelserna på vår tunga, kan smakstörningar uppstå till följd av skador.

Ett annat symptom är minskad saliv och tårutsöndring, i kombination med ofullständig stängning av ögonlocken har detta risken för skador på hornhinnan på grund av uttorkning i ögat. Vissa patienter klagar också över överkänslighet mot brus med smärta på den drabbade sidan bakom örat.

Diagnos & kurs

Det typiska symptomet på ansiktsförlamning är de unilaterala slappna ansiktsmusklerna. Det ena hörnet på munnen tappar, det ena ögat kan inte längre vara helt stängt och pannan kan inte rynkas. Hela ansiktsuttrycket ser något skiftat ut. Om det finns en central ansiktsnervpares kan andra klagomål också uppstå.

Salivflödet blir mindre och eftersom nerven också tillför tungan kan förmågan att smaka minska (se smakstörning). Bildningen av tårvätska kan också reduceras och ögat på den drabbade sidan blir torrt. Uttalet lider också av ansiktsnervpares, eftersom läpp- och tungmusklerna inte kan leda ordentligt, dvs ljuden kan inte längre formas korrekt.

Läkaren ser den första indikationen på ansiktsförlamning från de uppenbara tecken på förlamning. Ytterligare information tillhandahålls av patientens medicinska historia såväl som olika tester, ett blodprov för att utesluta infektioner, röntgen av skallen, elektromyografi för att mäta nervkonduktivitet eller en CSF-undersökning (vätskeavlägsnande från ryggraden).

Dessa undersökningar identifierar först orsaken och sedan korrekt behandling för ansiktsförlamning.

komplikationer

Komplikationerna som kan förväntas vid ansiktsförlamning (ansiktsförlamning) beror på vad som orsakade förlamningen. Ofta är otitis media (otitis media) utlösen för ansiktsförlamning. Inflammation som orsakas av bakterier kan åtföljas av svår smärta och ett antal andra komplikationer.

På grund av närheten av ansiktsnerven till örat finns det en risk att infektionen kan spridas och permanent skada på ansiktsnerven vid allvarliga infektioner. Ansiktsförlamning kan också vara ett resultat av Lyme-sjukdomen. Bakterien Borrelia Burgdorferi som orsakar infektionen överförs av fästingar. Sjukdomen utvecklas i faser i olika stadier.

Först av allt, så kallade vandrande rodnad (erytem migrans) såväl som ospecifika tecken som huvudvärk och värk i kroppen, svaghet och feber. I nästa steg kan förlamning längs punkteringsstället eller ansiktsförlamning i samband med svullnad i lymfkörtlarna uppstå. Lyme sjukdom kan också orsaka permanent skada på ansiktsnerven.

I svåra fall är ansiktsuttryck permanent begränsade, ansiktet kan se krokigt ut och ögonen och munnen hängs ner. Ibland påverkar bältros, herpes zostervirus, öron och hörselgången. Viruset kan sedan spridas till ansiktsnerven och orsaka tillfällig förlamning. Permanent skada på nerven är sällsynt i dessa fall. Infektionen är dock vanligtvis extremt smärtsam.

När ska du gå till läkaren?

Om tecken på förlamningsförlamning märks, bör en läkare konsulteras. Oftast beror symptomen på en allvarlig sjukdom som måste klargöras. Endast en läkare kan avgöra om detta är en ansiktsnervpares. Ett läkarbesök krävs senast när komplikationer uppstår.

Om till exempel en inflammation utvecklas måste detta klargöras omedelbart och behandlas vid behov. Medicinsk rådgivning krävs också om symptom på Lyme-sjukdom läggs till. Tecken som huvudvärk och värk i kroppen, feber och den typiska vandringsrödheten indikerar att ansiktsförlamningen är en infektionssjukdom som behöver behandling.

Personer som lider av ansiktsdeformiteter på grund av förlamning i ansiktet som behandlas för sent bör konsultera en specialist. Riskgrupperna - inklusive personer som nyligen drabbats av en herpesinfektion i örat, otitis media eller en tumör i örat - bör omedelbart tala med sin husläkare om de varningstecken som nämns ovan uppträder. Patienter som lider av motsvarande symtom efter en stroke eller en hjärntumör bör kontakta den ansvariga läkaren. Medicinsk behandling krävs i alla fall med ansiktsförlamning.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Cirka 70 procent av ansiktsförlamningen som sker helar helt. Behandlingen är alltid baserad på orsaken. När pares i ansiktet orsakas av en bakteriell infektion ges antibiotika vanligtvis. När det gäller viral inflammation (utlöst av virus) hjälper så kallade antivirala medel, som förhindrar viruset från att multiplicera.

Om ansiktsnerven skadas av en skada, kan kirurgi återställa nerven att fungera. Rörelsesövningar är också nödvändiga för att träna ansiktsmusklerna. Arbetsterapeuter eller sjukgymnaster ansvarar för detta. Om ansiktsnervpares orsakas av en patologisk process i hjärnan, är inpatientbehandling oundviklig.

Torrheten i ögat som uppstår vid ansiktsförlamning kan lindras med en salva eller konstgjord tårvätska. Det rekommenderas att täcka ögat med ett bandage över natten för att förhindra att det torkar ut. Om ansikts nerv pares är idiopatisk, är behandlingen fokuserad på att lindra symtomen, med kortison som ett stöd.

Outlook & prognos

Orsaken till en fascial pares (ansiktsförlamning) avgör prognosen. Sjukdomens svårighetsgrad såväl som de enskilda symtomen och åldern på den drabbade patienten påverkar också hur sjukdomen utvecklas. I allmänhet måste det antas att risken för ett fullständigt botemedel minskar med åldern.

Speciellt med idiopatisk förlamning i ansiktet är risken för botemedel mycket god. Om behandlingen utförs korrekt minskar symtomen betydligt hos 90 procent av de drabbade. Efter cirka fyra månader kan det också konstateras att mer än två tredjedelar av dessa patienter har helat helt. Beroende på svårighetsgraden av skadorna på den sjunde kranialnerven kan kompletterande läkning dock ta flera år, även om sådana långa behandlingar är sällsynta.

Om det är en perifer eller central ansiktsförlamning, ser prognosen dålig ut. Naturligtvis är skadans omfattning också avgörande här. Vid fullständig förlamning, behandling som genomfördes för sent eller fel medicin, är prognosen ganska negativ.

I många fall leder detta till ofullständig förnyelse, som kallas så kallad defektläkning. I efterhand kan patienter fortfarande drabbas av ryckningar, ökad spänning i ansiktsmusklerna eller okontrollerbart flöde av tårar. Under vissa omständigheter är det dock tänkbart att återställa de förstörda nervfibrerna i en operation.

förebyggande

Direkt förebyggande av ansiktsförlamning är inte möjligt eftersom det oftast uppstår med en okänd orsak. I närvaro av en orsakssjukdom rekommenderas omedelbar behandling för att inte skada nerverna och eventuellt förhindra ansiktsförlamning.

Eftervård

I ansiktsförlamning finns det i de flesta fall inga speciella uppföljningsmöjligheter tillgängliga för de drabbade. Dessa beror främst på korrekt behandling av sjukdomen för att förhindra ytterligare komplikationer. Fokus ligger på att identifiera och behandla orsaken till ansiktsförlamning för att förhindra att den sprids till hela kroppen.

Ju tidigare sjukdomen erkänns, desto bättre desto längre är sjukdomen. I de flesta fall behandlas ansiktspares med hjälp av läkemedel. De drabbade måste se till att doseringen är korrekt och att den tas regelbundet, även om föräldrarna i synnerhet måste kontrollera intaget.

En läkare bör konsulteras vid biverkningar eller osäkerhet. Dessutom kan vissa symtom på ansiktsförlamning behandlas med hjälp av fysioterapi. Många av övningarna från denna fysioterapi kan också utföras i ditt eget hem för att återställa muskelrörelsen. Som regel är livslängden för den drabbade inte begränsad av ansiktsförlamningen. Det är ofta användbart att ha kontakt med andra människor som drabbats av denna sjukdom.

Du kan göra det själv

Förutom medicinsk behandling har de drabbade flera alternativ för självhjälp.

När det gäller betalda terapier bör det diskuteras med sjukförsäkringsbolaget i förväg. Dessa inkluderar lymfatisk dränering, akupunktur, fysioterapeutiska åtgärder och en tid hos en osteopat. Kulorna Aconitum C9 och Causticum C5 har bevisat sig inom homeopati. Intaget av B-vitamin sägs också ge lättnad, men har inte statistiskt bevisats. Detsamma gäller för behandling med lätt dusch.

Ansiktsgymnastik och ansiktsuttryck kan utföras när som helst. Inte bara ansträngningen utan också att slappna av musklerna är viktigt. Autogen träning och avkopplande ansiktsmassage har också en positiv effekt på den berörda personens känslomässiga tillstånd. De drabbade bör integrera enkla men effektiva övningar i sin dagliga rutin.

Grimaser, som att lyfta både ögonbrynen och munnen i hjärnan eller bilda en kyssbar mun är lika användbara som att pressa läppar och ögon ihop, skrynkla näsan och spränga dina kinder eller en ballong. Alla ansiktsuttryck från det onda ögat till att uttrycka stor glädje är till hjälp.