enterokocker

enterokocker spelar en viktig roll för tarmfloraen och följaktligen för immunsystemet. Emellertid kan nosokomiellt förvärvade infektionssjukdomar i många fall spåras tillbaka till enterokockstammar.

Vad är enterokocker?

Som enterokocker är ett oberoende släkte av gram-positiva mjölksyrabakterier med en sfärisk (kokosnöt) morfologi, som tilldelas familjen Streptococcaceae.

Sett mikroskopiskt bildar de vanligtvis korta kedjor eller är arrangerade i par. Enterococci, särskilt Enterococcus faecalis och Enterococcus faecium-stammar, förekommer fysiologiskt i tarmfloraen hos människor och djur, där de tilldelas en stödjande funktion vid matsmältningen.

Enterococci kan infektera urogenitala kanalerna (urin- och sexuella apparater) via en smutsinfektion och orsaka urinvägsinfektioner och äggledarinfektioner. I allmänhet görs en åtskillnad mellan Enterococcus stammarna Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum och Enterococcus solitarius som de viktigaste representanterna för mer än 30 kända arter.

Betydelse & funktion

Den friska tarmfloran koloniseras av upp till 200 tarmbakterier och lika många svampar, som håller varandra i balans så att ingen patogen kolonisering kan äga rum. Tarmfloraen spelar en bärande roll för immunsystemet och reglerar också syntesen av viktiga vitaminer.

Enterococcal-stammarna Enterococcus faecalis och Enterococcus faecium, som kan överleva i tarmsystemet på grund av deras motstånd (okänslighet för höga och låga pH-värden och för gallan), är av särskilt fysiologisk betydelse för matsmältningssystemet. Enterococcal arter som Enterococcus faecalis och Enterococcus faecium finns också inte bara i tarmflora utan också i bröstmjölk.

Som ett resultat förses matsmältningskanalen hos barnet som ammas med fysiologiskt viktiga mikroorganismer postnatalt och en frisk tarmflora kan gradvis byggas upp, vilket samtidigt skyddar barnets organisme från patogena bakterier. Enterococci säkerställer också en sur miljö i deras miljö, vilket i sin tur hämmar tillväxten av ett stort antal patogena bakterier som kräver ett högre pH-värde för celldelning.

Som ett resultat av dessa positiva egenskaper används enterokocker i mejeriprodukter såsom yoghurt, getost, rå korvar eller kamemberter som probiotiska jäsningsmedel för att skydda mot patogena mikroorganismer och för att bygga upp tarmfloraen.

Enterococci kan användas profylaktiskt som probiotika (särskilt Enterococcus faecalis) för att skydda mot diarré och därmed mot ökad vätskeförlust, särskilt efter antibiotikabehandlingar, där inte bara bakterierna som orsakar infektion, utan också de fysiologiskt viktiga bakterierna i tarmfloraen dödas. .

sjukdomar

Som fakultativa patogena bakterier kan enterokocker de kan emellertid orsaka obehag och infektioner om de lämnar tarmen och koloniserar angränsande strukturer.

Enterococcus faecalis och Enterococcus faecium är ansvariga för ett antal nosocomiala sjukdomar.I synnerhet är urinvägsinfektioner, septiska infektioner, endo- och peritonit (inflammation i innerfodret i hjärtat och bukhinnan) såväl som intra-abdominala abscesser, sårinfektioner och kateterassocierade infektioner i detta sammanhang.

I de flesta fall orsakas urinvägsinfektioner av bakteriekolonisering i de nedre urinvägarna. Detta gäller särskilt för kvinnor, eftersom urinröret och tarmöppningarna är relativt nära varandra. På grund av den kortare urinröret finns det också en ökad risk för att en infektion sprider sig till urinblåsan (cystit) hos kvinnor.

Speciellt personer med ett försvagat immunsystem som ett resultat av en HIV-infektion, kemoterapeutisk, antibakteriell och / eller immunsuppressiv behandling samt med en underliggande sjukdom med en svår förlopp eller hjärta- eller bröstkirurgi har en ökad risk för enterokockinfektioner.

Det uppskattas att upp till 15 procent av endokardit och cirka 30 procent av septiska infektioner hos vuxna kan tillskrivas enterokocker, medan akuta urinvägsinfektioner är förknippade med enterokocker i 10 till 20 procent av fallen. Speciellt kan infektioner med de så kallade vankomycinresistenta enterokockerna (VRE) vara dödliga hos cancerpatienter som behandlas med kemoterapi.

Vancouveromycinresistenta enterokocker är också den vanligaste orsaken till bakteremi efter antibiotikabehandlingsåtgärder. I sällsynta fall kan enterococcus faecalis och Enterococcus faecium-stammar orsaka enterokock lunginflammation (ventilatorassocierad), lunginflammation med en mestadels subakut kurs. Enterokocker är också ofta involverade i blandade infektioner såsom kolecystit (inflammation i gallblåsan).