dystymi

De dystymi är en så kallad humörstörning och kallas också dysthymisk störning eller kronisk depression betecknad. Det har mycket gemensamt med "vanlig" depression, men symptomen är vanligtvis mildare.

Vad är dystymi?

Symtomen på dystymi varierar mycket från patient till patient. De drabbade känner ofta glädjelösa, listlösa, trötta, maktlösa och avskräckta.
© Sergey Nivens - stock.adobe.com

Dysthymia är ett kroniskt depressivt humör. Hon heter också depressiv neuros, neurotisk depression eller depressiv personlighetsstörning känd. De drabbade visar de typiska symtomen på depression som trötthet, glädjefrihet eller sömnstörningar. Symtomen är inte lika uttalade som vid normal depression, men förekommer under en längre tid.

Det är inte ovanligt att dystmi tar formen av en kronisk, permanent stämning. En tidig början är karakteristisk för dystmi. Vanligtvis påverkas ungdomar och särskilt unga vuxna av det ihållande humöret. Ibland till och med under hela livet.

orsaker

De exakta orsakerna till dystmi har ännu inte klargjorts. Sjukdomen har sällan bara en orsak. Snarare är det ett samspel mellan olika faktorer som orsakar sjukdomar och sjukdomar. En familjär ansamling av dystymi kunde observeras vid genetiska undersökningar.

Detta betyder inte att depressionen ärvs, men att de drabbade har en högre risk att utveckla depression eftersom de är mer känsliga för utlösande faktorer. Situationer som kan leda till depression på grund av en extremt hög stressnivå är till exempel fattigdom, arbetslöshet, separering från en partner, förlust av nära och kära eller en egen sjukdom.

Hur väl de drabbade kan hantera denna känslomässiga stress beror dels på deras genetiska smink och å andra sidan på deras motståndskraft. Motståndskraft är en persons inre styrka, deras mentala motstånd. Personer med hög motståndskraft är betydligt mindre benägna att utveckla dystmi än människor som inte är motståndskraftiga. Motståndskraften formas främst av positiva upplevelser i barndomen.

Biokemiska förändringar i hjärnan kan bestämmas vid depression. Så det finns en obalans mellan kemiska budbärare. Serotonin och noradrenalin påverkas oftast vid dystmi. Stresshormonet kortisol finns också i höga koncentrationer i urinen hos deprimerade människor. Det är dock fortfarande oklart om dessa förändringar är resultatet eller orsaken till depressionen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot depressiva stämningar och för att lättare på stämningen

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på dystymi varierar mycket från patient till patient. De drabbade känner ofta glädjelösa, listlösa, trötta, maktlösa och avskräckta. De har inget självförtroende och känner sig ofta överväldigade av små saker. Att tömma diskmaskinen kan bli ett till synes oöverstigligt hinder. Patienterna kan drabbas av sömnlöshet.

Sömn är inte väldigt vilsam, så att de drabbade känner sig utmattade på morgonen och ibland inte ens lyckas komma ur sängen. Många kan inte längre arbeta. Dysthymia kännetecknas också av en känsla av domningar. De sjuka känner sig som frysta eller döda.

Positiva känslor verkar inte längre existera, även negativa känslor som ilska eller sorg kan inte längre kännas. Även minnen om känslor kan försvinna, så beroende på sjukdomens varaktighet kanske de drabbade inte längre kommer ihåg att de var glada, skrattade eller tyckte om något.

Dysthymien uttrycks inte bara psykologiskt utan också fysiskt. Förutom de redan nämnda sömnstörningar kan dystymi också manifestera sig i form av aptitlöshet, minskad libido, yrsel eller gastrointestinala klagomål. Inga organiska orsaker kan då hittas för dessa symtom.Symtomen på dystmi är inte lika uttalade som de med akut depression, men de drabbade lider ofta av dem i år till decennier.

diagnos

Många dysthymiska upprörelser upptäcks. Å ena sidan beror detta på att de sjuka inte kan samla in den nödvändiga energin för att träffa en läkare. Dessutom bör stigmatiseringen av psykisk sjukdom inte underskattas även i dag. Å andra sidan tar många av de drabbade inte sina symptom tillräckligt allvarligt själva och anser att de är normala humörsvängningar.

Om symptomen på depression är maskerade som fysiska åkommor, är en diagnos ännu svårare och görs ofta först efter en lång doktorsodyssey. Om man misstänker dystymi bör en detaljerad diskussion med en psykolog eller läkare, helst med en psykiater, äga rum.

Diagnosen ställs med diagnos- och klassificeringssystemet ICD-10. Det måste finnas minst två kärn- och två ytterligare symtom under en period av minst två veckor. Kärnsymtom inkluderar deprimerad humör, förlust av lycka och minskad drivkraft. Ytterligare symtom är till exempel sömnstörningar, inre rastlöshet eller självmordstankar.

komplikationer

Även om dysthymi ofta är mildare än större depression, kan det vara självmord. Risken för självmord underskattas ofta. Omvänt är emellertid inte alla personer som lider av dystymi självmord. Det är därför särskilt viktigt att klargöra denna fråga från fall till fall.

Människor som tänker på döden, har självmordsfantasier eller planerar sin egen död bör om möjligt lita på någon annan. En läkare, psykolog eller terapeut kan också användas. I akuta fall av självmord är inpatientbehandling lämplig - dock är öppenvårdsterapi med medicinering eller psykologiska metoder ofta också möjligt om personen är tillräckligt stabil.

Speciellt utan behandling finns det en risk att dystymi utvecklas till allvarlig depression. Psykologer talar också om en dubbel depression. En sådan depressiv episod är oftast mer uttalad än dystymi.

Som en ytterligare möjlig komplikation kan dystymi också bli kronisk: I detta fall varar det deprimerade tillståndet permanent. Men terapi kan också ge förbättringar eller full återhämtning vid kronisk dystymi. Förutom dysthymi kan andra psykologiska komplikationer utvecklas, som manifesterar sig som andra psykiska sjukdomar. Dessutom kan sociala och professionella komplikationer (t.ex. arbetsoförmåga) uppstå.

När ska du gå till läkaren?

Om depressiva stämningar kvarstår i mer än några dagar bör en läkare konsulteras. Symtom som tyder på dystymi inkluderar glädjefrihet, listlöshet och brist på självförtroende. Den som alltmer lider av dessa klagomål måste alltid söka professionell rådgivning. Särskilt människor som befinner sig i en känslomässigt stressande fas i livet bör prata med en terapeut - helst innan dysthymien har utvecklats fullt ut.

En nödsituation existerar senast när en depression utlöser fysiska klagomål som aptitlöshet eller en minskande libido. Eftersom de drabbade ofta inte vidtar åtgärder mot dysthymien själva krävs den närmare miljön. Den som märker en psykologisk förändring hos en vän bör tala med dem om det.

En terapeut bör sedan uppsökas tillsammans. Om en partner, släkting eller vän uttrycker självmordstankar, måste en krisrådgivare ringas omedelbart. Det är lämpligt att kontakta telefonrådgivningstjänsten och prata med den berörda personen. På lång sikt måste dysthymia alltid behandlas av en psykolog eller vid behov som en del av en sjukhusvistelse.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Idrotts- och träningsterapier, avslappningsmetoder eller växtbaserade beredningar som Johannesört-extrakt kan vara till hjälp för mildare dysthmikurser. Vid svårare och långvariga kurser är terapi av dystmi baserad på tre pelare. Grunden är farmakoterapi med antidepressiva medel.

Den andra pelaren är de psykoterapeutiska förfarandena. Beteendeterapi, systemisk terapi och djup psykologisk terapi är bland de terapier som valts för att behandla dystymi. Dessutom kan andra terapier som arbetsterapi användas som en tredje terapipelare.

Outlook & prognos

Prognosen för dystymi beror på förekomsten av olika påverkande faktorer. Dessa inkluderar patientens ålder vid första början, genetisk stress och närvaron av andra psykiska sjukdomar.

Ätstörningar, personlighetsstörningar, tvångssyndrom och ångeststörningar klassificeras som ogynnsamma faktorer. Hos dessa patienter måste orsaken till symtomen fastställas så att en förändring i hälsotillståndet och lindring kan äga rum.

Utan behandling är prognosen för dystymi dålig. Tecknen på sjukdomen är svåra att se och utvecklas ofta under en lång tidsperiod. Ofta utvecklas en kronisk utveckling under flera år under vilken en depression också utvecklas.

Symtomen på den då förekommande dubbla depressionen varierar i intensitet och i händelsens varaktighet. Faser av remission är möjliga, men inte permanenta. Självmordsrisken för dessa patienter ökar och är 10%.

Hos cirka 40% av de drabbade utvecklas dystymi till svår depression när sjukdomen utvecklas. Detta lindrar utsikterna till botemedel och leder i de flesta fall till obehag på lång sikt. Prognosen förbättras så snart patienten använder psykoterapi och läkemedelsbehandling.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot depressiva stämningar och för att lättare på stämningen

förebyggande

Det är inte ovanligt att depression beror på för mycket stress och alltför stora krav. Ett förebyggande alternativ är därför att hantera stressande situationer på ett adekvat sätt. Detta kan läras genom olika metoder som mindfulness-träning, avslappningsmetoder eller genom speciella stresshanteringsseminarier. Onödiga skyldigheter bör minskas till förmån för saker som är roliga. Regelbunden träning sägs också ha en förebyggande effekt.

Eftervård

När det gäller dysthymi har den drabbade vanligtvis bara några få åtgärder eller alternativ för uppföljning, så att personen som drabbats av denna sjukdom är främst beroende av en snabb och tidig diagnos. Det är framför allt släktingar och vänner som måste övertyga den berörda att söka behandling, eftersom symptomen annars kan förvärras.

Självläkande förekommer inte vid dystymi, så behandling av en läkare är alltid nödvändig. I de flesta fall är den berörda personen beroende av behandling av en psykolog, varigenom olika rörelseterapier också kan lindra symtomen på dystymi. Några av övningarna från dessa terapier kan också upprepas hemma av den drabbade och därmed främja läkning.

Vidare kan läkemedel också lindra dessa symtom, varvid det är viktigt att säkerställa korrekt dos och regelbundet intag. I allmänhet har kärleksfull omsorg och stöd från vänner och familj också en positiv effekt på dysthymia. Patientens livslängd påverkas vanligtvis inte negativt av dystymin.

Du kan göra det själv

För att hitta glädje i livet igen, bör människor som lider av dystymi först och främst lita på en läkare eller psykoterapeut och diskutera nästa steg med honom. Att söka hjälp är inte ett tecken på svaghet, utan utgör det första och avgörande steget mot effektiv behandling.

Förutom den terapi som läkaren föreslår kan en ny design av vardagen motverka alltför stora krav och tryck att utföra. Framför allt inkluderar detta att minska kraven på dig själv, ta regelbundna pauser och odla dina hobbyer. Sport är perfekt för att lindra spänningar, stärka självkänsla och uppleva en känsla av prestation.

Den överdrivna ambitionen är på sin plats, fokus måste alltid ligga på rörelsens glädje. Om till exempel inte stress kan undvikas i yrkeslivet hjälper det att lära sig speciella tekniker för att hantera stress. Det är också viktigt att befria dig från onödiga skyldigheter och lära dig att säga "nej" utan ånger.

Sociala kontakter får inte heller försummas: regelbundna samtal med vänner och bekanta, där problem och känslor inte utesluts, utbildar sociala färdigheter och hjälper själen att återfå sin balans. Gemensamma aktiviteter ger stöd och skapar positiva stunder som kan bidra väsentligt till att övervinna dysthymi.