divertikulit

EN divertikulit orsakas av infektion av säcken i tarmväggen. Divertikulit måste behandlas så snabbt som möjligt, annars kan det leda till livshotande komplikationer.

Vad är divertikulit?

Divertikulit är inflammation i utsprång (divertikula) i tarmslimhinne. Dessa divertikula finns huvudsakligen i tjocktarmen, men mindre ofta i tunntarmen. En åtskillnad görs mellan verklig och falsk divertikula.

Med verklig divertikula vänder hela muskellagret i tarmväggen utåt, med falska divertikula består utsprånget av slemhinnevävnad som skjuter genom ett hål i tarmsväggen.

Den säckformade divertikula uppstår vanligtvis från svag bindväv, men de kan också vara medfödda. Divertikula är vanliga och ofta utan symtom. Om många av dessa utsprång utvecklas talar man om divertikulos. Först när divertikulan blir inflammerad finns divertikulit och symptom uppstår.

orsaker

Orsakerna till divertikulit är inte exakt kända. Det antas att en lågfiberdiet initialt leder till att utbuktningarna bildas.

På grund av bristen på fiber blir excrementet mycket hårt och lägger en speciell belastning på tarmväggen.De drabbade lider av förstoppning. Om bindvävnaden blir svagare med ökande ålder, ger tarmens muskelskikt över tid och divertikula form.

När sjukdomen utvecklas kan divertikulit uppstå när avföringen samlas i säckarna och inte längre kan tas bort från tarmen. Resterna av avföringen skadar tarmfodret, det blir inflammerat och divertikulit utvecklas.

Du hittar din medicin här

Symtom, åkommor och tecken

I de flesta fall orsakar tarmdivertikula inte symtom eller obehag. Problem kan uppstå om divertikulan blir inflammerad. Sedan finns det främst svår buksmärta, som vanligtvis är lokaliserad i vänster nedre del av magen (i fallet med sigmoid diverticulus) eller i höger mitten eller nedre buken (i fallet med Meckel diverticulum eller diverticulitis i cecum).

Symtomen förbättras vanligtvis efter en tarmrörelse eller luftläckage från tarmen. Olika matsmältningsstörningar kan följa magsmärtan. Många drabbas av luftväxt, diarré eller förstoppning, tillsammans med en stark känsla av sjukdom. Dessutom kan tryckkänslig induration i buken uppstå.

Feber och cirkulationsproblem kan också uppstå. Om divertikulit lämnas obehandlad kan dessa symtom och symtom utvecklas till allvarliga komplikationer. Detta kan leda till en försvagning av tarmarna eller till och med ett tarmbrott.

Om innehållet i tarmen kommer in i magen kan peritonit uppstå, vilket vanligtvis uttrycks som krampliknande smärta och en stark sjukdomskänsla. Obehandlad divertikulit kan orsaka blödning i tarmen, och fistelbildning mellan olika delar av tarmen eller från tarmen till ett angränsande organ kan inte uteslutas.

kurs

De första tecknen på divertikulit liknar dem vid blindtarmsinflammation. De drabbade lider av smärta i nedre del av buken, men mest på vänster sida och inte till höger som vid blindtarmsinflammation.

Till vänster är sigma, en del av tarmen där divertikula är särskilt vanliga. Smärtan känns tråkig. Du kan ofta känna den härdade tarmen genom bukväggen, varvid trycket på tarmen är smärtsamt för patienten. Förstoppning och flatulens förekommer, men diarré är också möjlig. Vissa människor utvecklar feber. Ibland finns det slem, blod eller pus i avföringen.

Om divertikulit inte behandlas kan livshotande komplikationer uppstå. Tarmväggarna kan svälla, abscesser (inkapslade samlingar av pus) och fistlar (rörformad kanal från en abscess) kan bildas, och inflammation kan spridas i en sådan utsträckning att tarmen brister (perforering) och, som ett resultat, inflammation i bukhinnan (bukhinnan).

Symtomen ger läkaren de första ledtrådarna om att divertikulit kan förekomma. En fysisk undersökning med palpation i buken och lyssnande på tarmljud ger ytterligare information. Diagnosen divertikulit kan bekräftas med sonografi (ultraljudundersökning), röntgenstrålar och ett blodprov.

En koloskopi kan ge slutlig säkerhet, men det är inte tillrådligt i det akuta tillståndet av divertikulit, eftersom den inflammerade tarmvävnaden lätt kan skadas.

När ska du gå till läkaren?

Eftersom denna sjukdom är en allvarlig och livshotande sjukdom, bör en läkare konsulteras så snart som möjligt. I värsta fall kan den drabbade också dö av sjukdomen.

En läkare bör konsulteras om patienten lider av smärta i buken och buken som kvarstår under lång tid och inte försvinner på egen hand. Diarré och förstoppning kan också indikera sjukdomen och bör kontrolleras om de inte är relaterade till en infektion eller vissa matvanor.

Dessutom måste läkaren konsulteras omedelbart om blod syns i avföringen. Akutläkaren kan också ringas eller besöka sjukhuset om den berörda inte kan resa på grund av smärtan. Flatulens kan också indikera sjukdomen. Vid akuta nödsituationer bör en akutläkare alltid konsulteras direkt. Diagnosen och behandlingen av sjukdomen kan emellertid också göras av en gastroenterolog. Som regel har denna sjukdom en positiv kurs.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Divertikulit måste behandlas omedelbart för att undvika komplikationer. Om det bara finns en lätt inflammation kan en tillfällig övergång till flytande mat hjälpa. Tarmen lindras och slemhinnorna kan lugna sig. Dessutom ges antibiotika för att motverka inflammation.

Om det finns en allvarlig form av divertikulit måste mat undvikas helt och patienten byts till intravenös flytande mat. Antibiotika administreras också till kroppen i högre doser med hjälp av en infusion. Efter några dagar kan patienten gradvis växla tillbaka till fast mat. Om abscesser har bildats, måste de öppnas och tömmas. Denna procedur äger rum genom huden med hjälp av ett rör.

Om divertikulit har utvecklats så långt att det finns risk för tarmbrott, är en operation nödvändig. Vid ett kirurgiskt ingrepp tas den del av tarmen, i vilken den inflammerade divertikulaen finns, bort. Ibland krävs en konstgjord anus efter denna operation, men detta kan vanligtvis tas bort efter att divertikulit har läkt.

Outlook & prognos

Divertikulit måste i alla fall behandlas av en läkare, eftersom det annars kan leda till allvarliga komplikationer och till och med dödsfall för den berörda personen. Om sjukdomen inte behandlas kommer de drabbade att drabbas av svår smärta i mage och buk. Detta leder också till diarré och förstoppning och, när sjukdomen utvecklas, hög feber och blodig avföring.

Det kan också finnas inflammation i bilagan eller till och med i bukhinnan, även om operation alltid är nödvändig för att behandla denna inflammation. Den drabbade personen är avsevärt begränsad i sin vardag av divertikulit och lider också av en nedsatt livskvalitet.

I de flesta fall kan divertikulit behandlas väl med diet och antibiotikabruk. Undersökningar är dock också nödvändiga efter behandling, eftersom det kan ha bildats abscesser.

Dessa måste sedan tas bort kirurgiskt. Om borttagningen inte sker kan det också leda till en tarmperforering. I vissa fall är de berörda beroende av en artificiell anus. Som regel minskar inte livslängden för de drabbade om divertikulit upptäcks och behandlas tidigt.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Divertikulit kan förebyggas genom att äta en hälsosam kost som är fiberrik. En fiberrik kost mjukar avföringen, förhindrar förstoppning och minskar risken för att utveckla divertikulit.

Du kan göra det själv

Så kallade diverticula, utsprång i tarmslemhinnan eller hela tarmväggen i den nedåtgående grenen av tjocktarmen uppträder ofta. Om utsprången blir inflammerad på grund av den långa retentionstiden för tarminnehållet i divertikula, är det ett fall av divertikulit. Det meddelas vanligtvis av smärta i vänster nedre del av buken.

Om ytterligare symtom som förstoppning eller diarré eller gas, feber, illamående och kräkningar förekommer i den fortsatta kursen, är detta ett akut fall som inte bör botas med hjälp av självhjälp, men kräver omedelbar klinisk behandling.

I lättare fall och för förebyggande består självhjälpsåtgärden av att skapa en meny med lätt och så naturlig mat som möjligt. Det är också viktigt att den lätt smältbara maten innehåller en hög andel oförstörbar fiber. Till exempel är många grönsaker och frukter med mycket fiber och uppfyller kriterierna för en hälsosam kost. Kostfiberen stimulerar peristaltis i tarmen och leder till en kortare retentionstid för matmassan i tarmen, så att risken för inflammation i divertikula minskas.

Om akut divertikulit inte behandlas kan allvarliga komplikationer uppstå, inklusive tarmbrott, vilket kräver omedelbar kirurgisk behandling för att förhindra svår peritonit.