Chondrocalcinosis (pseudogout)

De pseudo liknar gikt främst när det gäller symtomen. Utför det ofta symptomfria till en början kondrokalcinos klagomål, dessa kan vanligtvis kontrolleras med medicinering.

Vad är kondrokalcinos?

Chondrocalcinosis (även känd som pseudogout) är en sjukdom i lederna. Chondrocalcinosis resulterar vanligtvis i brosksförkalkning i höft-, hand- eller knäleden. Namnet pseudogout gavs chondrocalcinosis eftersom det kan leda till symtom som liknar de för gikt; emellertid är dessa symptom vanligtvis mindre uttalade.

I motsats till gikt leder pseudogout främst till klagomål i knäet. Inom medicin görs en åtskillnad mellan två former av chondrocalcinosis: Den så kallade primära chondrocalcinosis har vanligtvis en kronisk kurs och drabbar alltmer människor i ålderdom.

Sekundär chondrocalcinosis är en pseudogout som bara är ett symptom på andra underliggande sjukdomar. Eftersom chondrocalcinosis ofta är symptomfritt i början är dess distribution i stort sett oklar.

orsaker

Orsakerna som leder till kondrokalcinos är ofta oklara. Om pseudogout har symtom, orsakas dessa vanligtvis av kristaller av kalciumpyrofosfat, som avsattes till exempel i ledbrosken. I samband med en pseudogout kan dessa kristaller attackera brosket eller leda till ledinflammation.

Inom medicinen diskuteras olika möjliga orsaker som kan leda till kondrokalcinos: Till exempel finns det möjligheten att den primära formen av kondrokalcinos i synnerhet kan vara ärftlig.

Den sekundära formen av pseudogout kan möjligen gynnas av olika befintliga metaboliska sjukdomar. Dessa inkluderar överfunktion av sköldkörteln, underfunktion i sköldkörteln eller gikt. Dessutom kan befintliga ledförändringar provocera utvecklingen av sekundär kondrocalcinos.

Symtom, åkommor och tecken

Pseudogout kan pågå i månader eller till och med år utan symtom. De första tecknen visas ofta bara när ledsjukdomen är mycket avancerad. Först och främst orsakar sjukdomen typiska symtom som plötslig smärta och svullnad i den drabbade leden.

Handled och knäled är särskilt drabbade. Dessa pseudogiktattacker liknar en akut giktattack: kramper, allvarliga smärtreaktioner och ofta uppträder inflammation i lederna. Symtomen försvinner under fyra veckor, men de kan återkomma.

En periodvis ökning av symtomen är också tänkbar. Dessa attacker kan pågå i veckor till månader och ofta förvandlas till en kronisk sjukdom. Kronisk kondrokalcinos orsakar långvarig smärta. På lång sikt utvecklas artros, vilket bidrar till att ledet stängs och kan spridas till andra leder såsom axel eller höft när sjukdomen utvecklas.

Detta åtföljs av symtom som feber eller en allmän sjukdomskänsla. Under en pseudogout kan kristaller också deponeras på senor, ligament och intervertebrala skivor. Detta är bland annat förknippat med begränsad rörlighet, smärta och förlamningssymtom.

Diagnos & kurs

Chondrocalcinosis kan diagnostiseras, till exempel genom att undersöka den drabbade leden med en röntgenstråle. Om kondrokalcinos förekommer kan förkalkningar av ledbrosket ofta detekteras på röntgenstrålarna.

Ett annat sätt att diagnostisera chondrocalcinosis är ledstickning. Här avlägsnas synovialvätska från leden. Om det finns pseudogout innehåller denna synovialvätska vanligtvis mikroskopiska kalciumpyrofosfatkristaller.

Ofta är kondrokalcinos initialt symptomfritt. Om en drabbad person utvecklar symtom över tid kan dessa vanligtvis lättas snabbt genom att administrera lämplig medicinering. I vissa fall tar dock chondrocalcinosis också en kronisk (långvarig) kurs: Här kan artros i lederna (slitage på lederna) attackera lederna, vilket kan leda till funktionsstörningar och smärta i de drabbade lederna.

komplikationer

I de flesta fall diagnostiseras kondrokalcinos sent eftersom det inte finns några signifikanta symtom i början av sjukdomen. Dessa förekommer vanligtvis endast i den fortsatta kursen med kondrokalcinos. Det finns inflammation i lederna och knäna, där också knäsmärta uppstår.

Knäen är ofta svullna, vilket resulterar i begränsad rörlighet. Det är inte ovanligt att patienten litar på gånghjälpmedel. Förutom smärtan finns det också en stark feber. Smärtan och begränsad rörlighet kan leda till psykologiska klagomål och depression hos patienten och behandlas vanligtvis av en psykolog.

Själva behandlingen sker vanligtvis med hjälp av medicinering och kan relativt bra stoppa kondrokalcinos. Olika behandlingar och behandlingar med kyla och värme är också möjliga för att lindra symtomen. I svåra fall är operation nödvändig.

Förutom chondrocalcinosis finns det ofta metabola sjukdomar som också kan ha olika komplikationer. I de flesta fall påverkas inte livslängden av sjukdomen. Som regel har en hälsosam livsstil också en positiv effekt på sjukdomsförloppet och förhindrar ytterligare komplikationer.

När ska du gå till läkaren?

Vid plötslig smärta och svullnad i en led krävs alltid medicinsk rådgivning. Återkommande ledinflammation eller kronisk ledvärk bör också klarläggas medicinskt, eftersom det förmodligen finns en allvarlig underliggande sjukdom. Läkaren kan avgöra om det är kondrokalcinos och föreslå lämplig behandling för patienten. Om pseudogout inte behandlas kan ytterligare komplikationer uppstå.

Varningstecken för att sjukdomen kan vara mer avancerad ökar rörelsebegränsningarna för senor, ligament och mellanvävnadsskivor. Den som upplever dessa symtom i samband med hög feber bör konsultera en läkare. Andra kontakter är internister och reumatologer.

Om symtomen leder till säng vila eller allvarliga cirkulationsproblem är det bäst att ringa akutläkaren. En längre sjukhusvistelse - minst en till två veckor - indikeras sedan. Eftersom chondrocalcinosis drabbas av attacker och därför kan uppstå igen och igen, måste en läkare också ses regelbundet för att övervaka sjukdomsförloppet.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Antirheumatiska läkemedel används ofta för att behandla akuta symtom förknippade med kondrocalcinos; detta är läkemedel som utvecklar effekter mot inflammatoriska processer, smärta och feber. Ofta kan en akut chondrocalcinosattack stoppas med dessa läkemedel.

Om vätska samlas i knäleden som en del av akut pseudogout, kan denna vätska avlägsnas av en specialist med exempelvis en ihålig nål. Samtidigt, om det är medicinskt nödvändigt, kan preparat som innehåller kortison injiceras i ledhålorna.

Användning av förkylningsbehandlingar kan också ha en stödjande effekt på behandlingen av kondrokalcinos i dess akuta fas. Om det finns en kronisk form av pseudogout, kan en behandlingskomponent vara tillämpningen av värmebehandlingar. Ibland kan en kronisk pseudogout göra kirurgiska ingrepp nödvändiga. Syftet med en sådan operation kan vara att ta bort menisci (ett brosksubstans) i knäet som har attackerats av kondrokalcinos.

Om det finns en sekundär form av pseudogout, till vilka ledförändringar eller metabola sjukdomar har bidragit, innefattar en förnuftig terapi för kondrokalcinos vanligtvis också behandlingen av dessa underliggande störningar.

Outlook & prognos

Ursprungligen är kondrokalcinos symptomfritt och det finns ingen anledning till oro. Patienten märker inga försämringar i sin vardag på grund av sjukdomen. Utsikterna till sjukdomen beror till slut på sjukdomen i framtiden.

Om symtom uppstår i den fortsatta kursen kan dessa behandlas väl med medicinering. Prognosen för kondrokalcinos i denna fas och svårighetsgrad ska klassificeras som gynnsam. Symtomen regresserar snabbt och enkelt med medicinsk vård. De flesta patienter drabbas därför inte av någon ytterligare skada eller permanent skada.

Prognosen förändras när chondrocalcinosis blir kronisk. Eftersom denna sjukdomsförlopp kan leda till artros är prognosen ogynnsam. Behandlingsplanen är mer omfattande och symptomen minskar inte längre lika mycket vid administrering av läkemedel. Hos vissa patienter uppstår permanent skada, vilket leder till permanenta motoriska störningar. Begränsningar i rörelse och obehag i lederna uppstår.

Normalt har dock chondrocalcinosis en god chans till lättnad och ingen ytterligare utveckling av sjukdomen. Symtomen försvinner inom tio dagar efter att behandlingen påbörjats. Ju tidigare medicinsk vård äger rum, desto bättre är läkningsprocessen. Utan behandling ökar risken för den beskrivna kroniska utvecklingen.

förebyggande

Att förhindra kondrokalcinos är endast möjligt i begränsad utsträckning. För att minska risken för sekundär kondrokalcinos kan det vara användbart att behandla metabola sjukdomar eller ledförändringar i ett tidigt skede, vilket i sin tid kan leda till pseudogout. Ett generellt riskreducerande inflytande av en hälsosam och balanserad kost diskuteras.

Eftervård

Chondrocalcinosis eller pseudogout kan påverkas positivt av målinriktad uppföljning efter framgångsrik behandling. Det är bland annat vettigt att gå ner i vikt om du är överviktig. Detta minskar stressen på de drabbade lederna. En sund mängd fysisk aktivitet hjälper, liksom en hälsosam kost.

Fysiska åtgärder hjälper också till att upprätthålla ledfunktioner och lindra smärta. Efter kirurgisk behandling av sjukdomen föreskriver läkaren smärtmedicinering och terapi som främjar svullnaden i lederna. Detta följs av ett exakt graderat träningsprogram som tjänar till att bygga upp musklerna.

Koordination och regenerering är också viktiga delar av eftervård. Muskelträning handlar om att flytta leden jämnt. Detta ger brosk och ersättningsvävnad den nödvändiga försörjningen av näringsämnen. Samtidigt får det ombyggda brosket inte överbelastas. För att hitta rätt belopp är det vettigt att ha en fysioterapeut eller en sportterapeut.

Rehabiliteringsfasen leder till önskad framgång över tid. Om patienterna har övningarna under kontroll kan de göra dem ensamma. Uppföljningsvård fungerar som ett förebyggande mot återkommande symtom.

Du kan göra det själv

Patienter som utvecklar pseudogout har initialt inga allvarliga symtom. Ändå bör en läkare konsulteras så snart som möjligt, eftersom den tidigare behandlingen påbörjas, desto mer framgångsrikt kan sjukdomen behandlas.Om de drabbade söker medicinsk hjälp för sent kan sjukdomen snabbt bli kronisk, vilket kan leda till förstörelse av den drabbade leden.

Patienter kan stödja medicinsk terapi genom lämpliga självhjälpsåtgärder. Riktad fysioterapi kan upprätthålla eller förbättra mekaniken i de drabbade lederna. Sådana åtgärder bör emellertid endast utföras medan patienten inte lider av en akut attack.

När kondrokalcinos är akut svarar många patienter positivt på värme. Varma fulla bad är till hjälp, men det räcker ofta att bara doppa de drabbade lemmarna i varmt vatten eller värma dem med en kompress. Strålning med rött ljus har också en gynnsam effekt.

Acetylsalicylsyra förskrivs vanligtvis mot smärta och inflammatoriska processer. I mindre svåra fall eller utöver allopatiska läkemedel kan patienter också använda pilbarkbaserade beredningar. Willbark tillförs varmt vatten och drickas som ett te. Tabletter baserade på willow bark extrakt finns också tillgängliga i apotek och hälsokostbutiker. Dessutom inkluderar naturopatiska behandlingsmetoder en förändring i kosten mot en växtbaserad kost.