eklampsi

Eklampsi är den svåraste formen av graviditetsförgiftning. Den gravida kvinnan kan ha anfall där patienten till och med kan falla i koma. Innan eklampsi inträffar finns det vanligtvis preeklampsi. Detta manifesteras vanligtvis i ett ökat blodtryck och en ökad utsöndring av protein i njurarna.

Vad är eklampsi?

Eklampsi förekommer vanligtvis i det sista trimestern av graviditeten, mindre ofta direkt vid födseln eller efter födseln. Sjukdomen är allvarlig, så patienter måste observeras och behandlas på intensivvård.
© Valentina Fezova - stock.adobe.com

Eklampsi är ett allvarligt tillstånd under graviditet som ofta åtföljs av anfall. Dessa anfall liknar epileptiska anfall. Preeklampsi förekommer i cirka 5 procent av alla graviditeter, varav följden är eklampsi.

Ett för högt proteininnehåll i urinen (proteinuria) och högt blodtryck är de första tecknen på preeklampsi. Själva eklampsi kan inträffa redan i den 20: e graviditetsveckan och kvarstår upp till 6 veckor efter förlossningen. Men permanent skada på modern kan uteslutas.

orsaker

Om en gravid kvinna lider av eklampsi, är det otillräckligt blodflöde till morkaken. Anledningen till detta är att blodkärlen inte kan utvecklas tillräckligt stora. För att barnet ska försörjas med näringsämnen och syre är dock en god blodtillförsel till moderkakan av stor betydelse. Som ett resultat stiger moderns blodtryck, vilket förbättrar barnets vård.

I detta sammanhang skickas också signalämnen ut av moderkakan, genom vilken njurarna och därmed också utsöndring av protein förändras. De exakta orsakerna till störningen i utvecklingen av mödrarnas blodkärl har inte fastställts med säkerhet.

Ändå är åtminstone vissa faktorer kända inom medicinen som ansvarar för ökningen av risken för att utveckla eklampsi. Eklampsi förekommer främst hos primiparösa kvinnor och hos unga gravida kvinnor under 20 år. Fetma, diabetes och en tendens till trombos hos gravida kvinnor är också riskfaktorer. Kvinnor vars mödrar redan hade eklampsi löper också en ökad risk.

Symtom, åkommor och tecken

Eklampsi förekommer vanligtvis i det sista trimestern av graviditeten, mindre ofta direkt vid födseln eller efter födseln. Sjukdomen är allvarlig, så patienter måste observeras och behandlas på intensivvård. Eklampsi föds vanligtvis av vad som kallas preeklampsi. De första tecknen är överdriven vattenhållning, proteinutsöndring i urinen och mycket högt blodtryck.

Emellertid kan dessa symtom också ha andra orsaker, så en medicinsk utvärdering krävs brådskande. Om patienten besöker läkaren i god tid eller, ännu bättre, sjukhuset direkt, kan en pålitlig diagnos ställas. Eklampsi kan också orsakas av att modern är mycket överviktig.

Eklampsi kännetecknas av svåra anfall som liknar epilepsi. Förlust eller medvetenhetsförlust kan uppstå under anfallen. Heralds är svår huvudvärk, en flimmer framför ögonen samt olika neurologiska brister, yrsel upp till kräkningar, synskador. Komatosstater kan till och med uppstå under eklampsi.

Om riskfaktorer finns är det tillrådligt att ordna förebyggande övervakning med läkaren samt regelbundna kontroller. Förutom fetma är multipel graviditet en av de största riskerna; eklampsi förekommer vanligtvis hos första gången mödrar. Det finns dock undantag, så alla klagomål bör tas på allvar i alla fall.

Diagnos & kurs

Det är viktigt att känna igen och behandla preeklampsi i ett tidigt skede för att undvika eklampsi. Det är därför patientens blodtryck mäts under alla förebyggande undersökningar under graviditeten. Dessutom testas urinen med avseende på proteininnehåll.

Så snart preeklampsi misstänks är ytterligare blodtrycksmätningar nödvändiga. För att bestämma njurvärden, levervärden, antalet blodplättar och blodkoagulationsfaktorerna tas blod också. Med hjälp av en färgkodad ultraljud bestäms blodflödet till moderkakan och barnets tillstånd kontrolleras regelbundet.

En anamnese tas också när diagnosen ställs. De typiska symtomen på preeklampsi inkluderar högt blodtryck och proteinuria samt vattenretention (ödem) i mestadels atypiska områden som händer och ansikte. En plötslig ökning i vikt kan vara det första tecknet på ödem. Många patienter lider också av synstörningar, huvudvärk och sk dubbelvision samt illamående. Ofta är levern också involverad när preeklampsi börjar mycket snabbt.

Tecken på detta inkluderar illamående och svår buksmärta i höger sida. Det kan också leda till en ibland dramatisk försämring av den förväntade mammans hälsa. Förloppet av eklampsi beror alltid på tidig upptäckt och behandling av preeklampsi. Komplikationer som avskräckt tillväxt, frigöring av morkakan och i värsta fall till och med död av det ofödda barnet kan uppstå som komplikationer av eklampsi.

När ska du gå till läkaren?

Om du märker en plötslig betydande viktökning med ökande huvudvärk och illamående, kan du få preeklampsi. Det är lämpligt att rådfråga en läkare omedelbart. Senast när tecken på eklampsi - högt blodtryck, ödem i händer och ansikte, synstörningar och andra - dyker upp måste detta klargöras medicinskt. Särskilt utsatta är gravida kvinnor som är mycket överviktiga, äldre (över 35 år) eller har predispositioner för familjen.

Kvinnor som tillhör dessa riskgrupper bör ha synstörningar, huvudvärk i pannan och tempel och andra typiska symtom snabbt klargörs. Tecken på ett anfall och hjärt-kärlproblem kan också bäst behandlas med en gynekolog. Om du plötsligt känner en allvarlig sjukdom måste läkaren omedelbart meddelas.

Vid högersidig buksmärta och diarré kan levern drabbas - ett tydligt varningstecken för eklampsi. För att utesluta ytterligare komplikationer måste sjukdomen klargöras i alla fall och behandlas vid behov. I svåra fall kräver detta sjukhusvistelse.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Eklampsi orsakas vanligtvis av graviditet, varför behandling i allmänhet är förknippad med avslutande av graviditet. Den faktiska leveranstiden görs alltid beroende på hälsotillståndet för den blivande modernen och graviditetsveckan.

Om patienten endast har mild preeklampsi, läggs patienten in på sjukhuset. Där får patienten proteinrik mat och måste stanna i sängen medan han ligger på sin vänstra sida. Det finns också en regelbunden kontroll av mor och barns tillstånd.

Om eklampsi inträffar före den 34: e graviditeten, påskyndar administrationen av kortisol barnets lungmognad. Födelse påbörjas från 36: e graviditetsveckan. Om den förväntade modernen lider av svår preeklampsi ges hon lugnande medel och magnesiumsulfat för att förhindra kramper. Dessutom sker en läkemedelsbaserad blodtrycksänkning. I detta fall försöker man skjuta upp födelsen till 36: e graviditetsveckan om mammas hälsotillstånd tillåter det.

Om ett anfall inträffar under eklampsi, stoppas det med lugnande medel och födelsen initieras. Även efter födelsen måste modern övervakas strikt, eftersom även då kramper fortfarande kan inträffa. Konsekvensskador från eklampsi är inte att frukta om modern behandlas i enlighet med detta, men det finns en ökad risk vid ytterligare graviditet.

Outlook & prognos

Tidigare motsvarade förekomsten av eklampsi hos gravida kvinnor en dödsdom. Idag är prognosen lite gynnsammare. En tidig början av eklampsi i de tidiga stadierna av graviditeten förvärrar prognosen. Förloppet för den så kallade preeklampsi är då mer dramatisk. Om den inte behandlas leder preeklampsi till eklampsi, som åtföljs av anfall. Även i dag innebär dessa dödlig fara för mor och barn.

Prognosen för eklampsi förbättras genom bättre utbildning av de blivande mammorna och graviditetsundersökningar. Så snart de första tecknen på preeklampsi av graviditeten dyker upp, försöker läkarna att förbättra prognosen genom att vidta lämpliga åtgärder. Det tillhörande höga blodtrycket äventyrar barnet om det kvarstår under lång tid. Om vaskulär skada på moderkakan inträffar till följd av preeklampsi är barnets syre- och näringsförsörjning i fara.

Prognosen för överlevnad för det ofödda barnet förvärras om blodtrycket sänks för snabbt. Ju tidigare preeklampsi inträffar under graviditet, desto mer sårbart är det ofödda barnet. Om preeklampsi inträffar senare är chanserna för barnet bättre. Det ofödda barnet har en chans på 50:50 om det gäller svåra former av det så kallade HELLP-syndromet. Det är en komplikation av preeklampsi. Detta förekommer hos 4 till 12% av gravida kvinnor som har svår preeklampsi.

förebyggande

På grund av dess ogynnsamma orsaker består förebyggandet av eklampsi främst i tidig upptäckt och behandling av preeklampsi. Livshotande komplikationer för mor och barn kan således förebyggas. Det bästa förebyggandet av eklampsi är framför allt att hålla alla möten före födseln hos en gynekolog och / eller barnmorska.

Eftervård

I de flesta fall av eklampsi finns det mycket få eller inga uppföljningsmöjligheter tillgängliga för de drabbade. Fokus för sjukdomen är en mycket tidig diagnos och efterföljande behandling så att det inte finns några ytterligare sammanställningar eller till och med dödsfall för den berörda personen. Därför bör en läkare konsulteras vid de första tecknen på eklampsi så att sjukdomen kan behandlas av en läkare så snart som möjligt.

Själhelande kan inte ske. I de flesta fall är personer som drabbas av denna sjukdom beroende av att ta mediciner för att lindra symtomen. Läkarens instruktioner om dosering ska alltid följas. En slutenvård på ett sjukhus rekommenderas också för att korrekt övervaka värdena på den förväntade modernen och omedelbart identifiera eventuella avvikelser.

Om eklampsi erkänns och behandlas tidigt kan det begränsas relativt bra så att det inte blir ytterligare skada på barnet eller mamman. Många kvinnor förlitar sig också på hjälp och stöd från sin partner och sin egen familj så att det inte finns någon psykologisk upprörd eller depression.

Du kan göra det själv

Eklampsi är en medicinsk nödsituation som vanligtvis inträffar efter den 30: e graviditeten, under eller kort efter födseln. Berörda kvinnor är i akut dödsrisk och måste omedelbart meddela akutläkaren eller, om de redan är eller fortfarande är på kliniken, vårdpersonalen.

Den viktigaste självhjälpsåtgärden är att erkänna det preliminära stadiet av eklampsi, så kallad preeklampsi, som sådan och att behandla det. Förutom högt blodtryck är tecken på preeklampsi främst vattenretention i vävnaden, illamående, konstant illamående som inte bara uppstår på morgonen, yrsel, ögonflimring och andra synstörningar eller förvirring. Om preeklampsi förändras till eklampsi läggs vanligtvis allvarlig huvudvärk och kramper.

Kvinnor som upplever sådana symtom under graviditeten bör kontakta sin gynekolog omedelbart. Dessutom bör gravida kvinnor ha alla rekommenderade förebyggande undersökningar, eftersom på detta sätt kan preeklampsi börjar upptäckas och behandlas omedelbart innan det blir livshotande. Dessa förebyggande undersökningar är särskilt viktiga för patienter med hög risk. Dessa inkluderar kvinnor under 18 år eller över 35 år, kvinnor som är mycket överviktiga och kvinnor som drabbats av högt blodtryck före graviditeten.

Gravida kvinnor med ökad risk för eklampsi bör välja sin moderskapsklinik noga och se till att en läkare alltid är tillgänglig omedelbart. I dessa fall är det viktigt att avstå från att föda hemma.