Antikolinergt syndrom

De Antikolinergt syndrom är ett slags berusningsfenomen med neurologiska symtom. De vanligaste orsakerna är överdosering av drog eller användning av opiat. Förutom magsköljning är diurese eller terapi med aktivt kol tillgängliga för behandling.

Vad är antikolinergt syndrom?

Oftast förekommer det antikolinergiska syndromet i samband med överdoser av läkemedel. Konsumtionen av nattskyddsväxter är dock också delvis ansvarig för utseendet.
© ake1150 - stock.adobe.com

Uttrycket "antikolinerg" betyder motsatsen till effekterna av acetylkolin. Acetylkolin är en neurotransmitter. Många stimuli i centrala och perifera nervsystemet överförs via denna messenger substans. Skelettmusklernas sammandragningar, till exempel, tas i drift och implementeras med hjälp av detta material. Dessutom fungerar messenger-substansen som en signalämne inom de sympatiska och parasympatiska hjärnregionerna.

När det gäller antikolinergt syndrom störs denna signalöverföring. Det parasympatiska nervsystemet stängs av nästan helt som ett resultat av fenomenet. Som regel inträffar detta fenomen genom konsumtion av giftiga ämnen. Det antikolinergiska syndromet är ett slags förgiftningsfenomen. Neurologiska symtom formar bilden av syndromet. Ibland talas det om sinnesförändrade effekter i detta sammanhang.

orsaker

Oftast förekommer det antikolinergiska syndromet i samband med överdoser av läkemedel. Konsumtionen av nattskyddsväxter är dock också delvis ansvarig för utseendet. Bland läkemedlen har antidepressiva medel och neuroleptika, liksom antihistaminer och hyoscyamin antikolinergiska effekter. Bland nattskyddsfamiljen har den dödliga nattskuggan, ängeltrompeten och hönen eller tornet äpplet antokolinergiska effekter.

De nämnda växterna och läkemedlen innehåller antagonister mot neurotransmitteren acetylkolin och har därför en hämmande effekt på det parasympatiska nervsystemet. I nattskyddsväxter är den mycket giftiga tropanalkaloidatropinen huvudsakligen ansvarig för den hämmande effekten. Detta ämne konkurrerar med acetylkolin i kroppen och förskjuter acetylkolinreceptorerna. Atropin motverkar således effekterna av naturlig acetylkolin och stör medvetandet.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

Symtom, åkommor och tecken

Patienter med antikolinergt syndrom känner sig vanligtvis förvirrade och desorienterade. Förutom rädsla och rastlöshet uppträder kramp ofta. Auditiva och visuella hallucinationer eller allmänna rörelsestörningar är också symtom.

Dessa symtom på syndromet bildar sin egen form av fenomenet, som ofta kallas den ödsliga formen. Den somnolenta formen måste särskiljas från detta. Det manifesterar sig i dåsighet eller till och med koma. I extrema fall stannar andningen. Båda formerna av fenomenet kan åtföljas av symtom som torr, röd eller uppvärmd hud. Ofta har båda en feber.

Svettproduktionen kan minska och eleverna utvidgas. Glaukomattacker eller suddig syn är lika vanliga. Andra åtföljande symtom är sväljningsstörningar, hjärtarytmier och torr mun på grund av minskad salivproduktion. Dessutom hämmas ofta mag-tarmkanalen och urinblåsan av förgiftningen.

Diagnos & kurs

Läkaren skiljer mellan ett perifert och ett centralt antikolinergt syndrom. I detta sammanhang hänvisar perifert och centralt till respektive involvering av nervsystemet. Det perifera antikolinergiska syndromet manifesterar sig till exempel främst i hypertoni av skelettmusklerna. Den centrala formen, å andra sidan, kan innehålla starka förändringar i personlighet och medvetenhet tappning, eftersom den attackerar centrala nervsystemets uppfattningsapparat.

Förloppet för symtom på berusning beror starkt på formen. Den prognostiska formen av den somnolenta formen av syndromet är i allmänhet mindre gynnsam än den skadliga formen. För det mesta visar patienter med antikolinergt syndrom inga symtom. Ofta är deras klagomål ospecifika. Syndromet är därför svårt att diagnostisera om inte historien antyder det.

Både hjärnblödning och inflammation i hjärnan kan manifestera sig med liknande symtom. Testet av fysostigimin kan bekräfta misstanken om ett antikolinergt syndrom. Prognosen är i allmänhet god så länge som syndromet erkänns tidigt. Som regel är inte permanent skada att förväntas.

komplikationer

På grund av syndromets komplexitet är reaktionerna olika. En åtskillnad görs mellan det centrala och perifera antikolinerge syndromet. Det senare dyker upp i urinretention, förstoppning av tarmen, akuta cirkulationsproblem, förstorade pupiller, hudirritation och torr mun. Det centrala antikolinergiska syndromet påverkar bara hjärnan och ryggmärgen.

Symtomen inkluderar minskad kognition, aggression, rastlöshet och hallucinationer. Patienter som uppvisar symtom efter att ha tagit medicinen bör behandlas omedelbart av en läkare. Konsekvenserna av komplikationer sträcker sig från yrsel till cerebral dysfunktion, intrakraniellt tryck, cerebral blödning, viral encefalit till en ökad risk för stroke.

Patienter med vattenhuvud riskerar också att ge efter för det antikolinergiska syndromet och patienter med krampanfall. Om personen redan är medvetslös bör de övervakas på intensivavdelningen. När läkemedelsintoleransen har klarats, ges den drabbade möjligheten att utsöndra det orsakande ämnet med infusion eller aktivt kol. Fysostigmin ges endast i nödsituationer eftersom det har andra biverkningar. Efter behandling måste de drabbade undvika orsakssubstanser.

När ska du gå till läkaren?

Om du har tagit antidepressiva medel, neuroleptika och antihistaminer eller konsumerat nattskyddsväxter, uppstår en bestående förvirring eller desorientering, måste en läkare omedelbart konsulteras. Andra varningstecken för antikolinergt syndrom inkluderar kramper, ångest och rastlöshet, allmänna rörelsestörningar och syn- och hörselhallucinationer. De typiska åtföljande symtomen är också karakteristiska: muntorrhet, svårigheter att svälja, halsont, feber och kraftigt reducerad svettproduktion.

Yttre funktioner som utvidgade pupiller och röd, torr hud bör också leda direkt till läkaren. Läkaren kan sedan diagnostisera sjukdomen och bestämma om den är den skadliga eller svåra formen. Ytterligare behandling (magsköljning och administrering av medicinering) bör utföras omedelbart.

Det rekommenderas därför att du omedelbart konsulterar din allmänläkare eller sjukhuset om du misstänker antikolinergt syndrom. Vid allvarliga anfall, andningssvårigheter eller medvetenhetsförlust måste akutläkaren ringas. Tills medicinsk hjälp anländer kan ytterligare förstahjälpsåtgärder behöva vidtas.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Vid hallucinationer eller extrem rastlöshet kan en patient med antikolinergt syndrom behöva begränsas så att han inte kan skada sig själv. Åtgärderna tjänar också till att skydda den personal som behandlas. Det antikolinergiska syndromet kan också associeras med yttre aggression. Fysostigmin kan ges som en motgift.

Denna motgift administreras vanligtvis via en perfusor. Denna administrering måste utföras med noggrann uppmärksamhet på biverkningar och kontraindikationer. I svåra fall av det antikolinergiska syndromet måste patienten övervakas och vårdas av intensiv medicinsk vård. Vid behov kan läkaren påskynda utsöndringen av gifter med hjälp av konstgjord tvingad diurese. Han kan använda olika metoder för att stimulera njurarna att fungera.

Om fördelen för patienten uppväger risken för magsköljning, kan också magtömningsåtgärder vidtas. Magsköljning indikeras ofta, särskilt för medvetslös eller medvetslös patienter. Aktivt kol kan också förhindra att patientens mag-tarmkanal fortsätter att absorbera toxinerna i blodet.

Outlook & prognos

Prognosen för antikolinergt syndrom anses vara bra. Så snart orsaken har identifierats, behandlats och korrigerats uppstår helande och fullständig frihet från symtom. Ju tidigare en diagnos ställs och behandlingen börjar, desto snabbare blir läkningsprocessen. Betydande hälsoförbättringar kan ses inom några timmar efter behandlingsstart.

Under de kommande dagarna kommer de överdoserade aktiva ingredienserna från medicinen att tas bort nästan helt från kroppen. De aggressiva tendenser avtar och symtom som hallucinationer och illusioner förekommer inte längre. Efter några veckors sjukvård botas många patienter fysiskt fullständigt och permanent. I många fall tar återhämtningsfasen efter sjukdomen fortfarande lite tid, men ett återfall anses osannolikt. Kroppen behöver bara lite tid för att bygga upp sin styrka.

Om det antikolinergiska syndromet är allvarligt kan permanenta skador på hjärnan förekomma i undantagsfall. Dessa kan leda till permanenta förändringar i personlighet eller till utveckling av andra psykiska sjukdomar. Ändå kan risken för permanent nedskrivning klassificeras som extremt låg. De sekundära sjukdomarna kan vara mer allvarliga. Psykologisk stress, rädsla och trauma är möjliga. Sjukdomen minskar välbefinnandet. Psykoterapi krävs ofta för att läka.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

förebyggande

Det antikolinergiska syndromet kan förhindras genom korrekt dosering av medicinering och undvikande av de gifter som nämns ovan. I synnerhet bör konsumtion av alla opiater, atropin eller ämnen som innehåller atropin undvikas. Efter ett antikolinergt syndrom som ett resultat av läkemedelsadministration bör patienten om möjligt aldrig komma i kontakt med de orsakande ämnena igen.

Eftervård

I de flesta fall med detta syndrom är inga speciella uppföljningsmöjligheter och åtgärder nödvändiga eller möjliga. Den berörda personen är dock beroende av en snabb diagnos och efterföljande behandling så att det inte finns några ytterligare klagomål eller i värsta fall den berörda personens död. Konsultera därför en läkare vid de första tecknen eller symtomen på detta syndrom.

Om det inte finns någon omedelbar behandling, förvärras symptomen vanligtvis och den berörda personen dör så småningom. Själva behandlingen bör alltid utföras av den behandlande läkaren, eftersom han eller hon vanligtvis är bekant med den medicinering som tas. Symtomen lindras ofta med hjälp av aktivt kol.

Den berörda personen är beroende av regelbundet och korrekt intag för att motverka förgiftningen. Permanent kontroll och övervakning av den drabbade är också nödvändig med detta syndrom. Det kan inte förutsägas universellt om detta kommer att leda till en läkning eller minskad livslängd. Det är inte ovanligt att magen spolas. Orsaken till förgiftningen bör naturligtvis också förebyggas.

Du kan göra det själv

Personer med antikolinergt syndrom bör alltid ha glukos, blodtrycksmätare och blodsockerindikatorer nära till hands. Om du har ett anfall på grund av detta syndrom måste du ringa ambulans omedelbart. De allvarliga medvetsstörningar kan försenas om personen är bäst placerad vid det öppna fönstret och dricker så mycket rent vatten eller laxerande te som möjligt. Tabletter ska i alla fall undvikas. Ofta kan cykeln hållas i stabilt skick med livsmedel med hög fiber.

Personer med risk för antikolinergt syndrom rekommenderas väl att ge en ofta tillgänglig granne en duplikatnyckel. Regelbundna telefonsamtal och om möjligt besök flera gånger om dagen bör också ge de drabbade försäkran om att de snabbt kommer att få hjälp vid en allvarlig attack. Eftersom personer med sådan sjukdom bara kan hitta rätt behandling på intensivvården, bör den påsade påsen placeras lika synlig för tredje man som en telefonlista för nödsituationer.

Rätt andningsteknik kan läras i ett tidigt skede i terapeutisk behandling. Avslappningsövningar kan också tränas så att kroppsfunktionerna omedelbart växlar till reserv i en nödsituation så att ytterligare symtom på rus inte förvärras. Även här kan psykologterapeuter ge stöd i förväg. Dessutom är det tillrådligt att gå till näringsläkaren för att få metabolismen i balans på lång sikt med maten.