kolesteatom

Om gränsen mellan den yttre hörselkanalen och mellanörat inte längre finns, finns det risk för en kolesteatomvilket gör kirurgisk behandling oundviklig.

Vad är ett kolesteatom?

Schematisk representation av öratets anatomi med kolesteatom. Klicka för att förstora.

Kolesteatom är en öronsjukdom. Av naturen är öronen uppdelade i olika sektioner, inklusive yttre hörselgången och mellanörat. Båda sektionerna skärs av från varandra av trumhinnan.

I de flesta fall med kolesteatom är denna barriär defekt, vilket innebär att mellanörat inte längre är naturligt förseglat från den yttre hörselkanalen. Som ett resultat kan komponenter i den yttre hörselkanalen växa in i mellanörat och i värsta fall även till det inre örat, vilket sedan kan leda till kolesteatom.

Tillväxten av skivepitel i mellanörat kan förstöra strukturen på benen där, vilket sedan leder till ett typiskt utseende av kolesteatom: döda hudlager som är särskilt stabila på grund av deras struktur. Ett sista, vitt hornhinneskikt bildas också över det delvis förstörda benstrukturen i mellanörat. På grund av eliminering av den naturliga avgränsningsbarriären kan utsöndringar från mellanörat nu också strömma in i den yttre hörselkanalen och orsaka inflammatoriska reaktioner där.

Det största problemet med detta är risken för superinfektion. Detta betecknar en infektion med olika patogener, som var och en gynnar uppkomsten av den andra, vilket gör behandlingen mycket svårare. De typiska symtomen på kolesteatom inkluderar den illaluktande lukten på grund av inflammation i örat, yrsel och - beroende på sjukdomens svårighetsgrad - domningar.

orsaker

Som redan nämnts är orsaken till kolesteatom det faktum att det tympaniska membranet inte längre är intakt, dvs isoleringen mellan den yttre hörselkanalen och mellanörat är inte längre garanterad. Skivepitel i den yttre hörselkanalen kan nu växa in i mellanörat och förstöra benstrukturen där.

En åtskillnad görs mellan primärt och sekundärt kolesteatom, beroende på om förlusten av öronfunktion utlöses av inflammation. Dessutom finns det en variant av kolesteatom, även om det förekommer sällan, där det inte finns något behov av en defekt i det tympaniska membranet, vare sig det är inflammatoriskt eller icke-inflammatoriskt.

Detta är en medfödd defekt där skivepiteln bildas bakom en (intakt) trumhinna i mellanörat och leder till kolesteatom.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot öronmärkt och inflammation

Symtom, åkommor och tecken

När det gäller kolesteatom lider de drabbade av olika hörselproblem och därmed en betydande minskning av livskvaliteten. I svåra fall kan den drabbade också helt tappa hörseln och denna förlust kan inte återställas. Först och främst leder emellertid ett kolesteatom till ett starkt utsläpp från örat, vilket är förknippat med en mycket obehaglig lukt.

Denna lukt har också en negativ inverkan på den sociala miljön hos den berörda personen, så att det kan uppstå svårigheter i detta område. Det kan också leda till mobbning eller retad barn, så att de utvecklar psykologiska klagomål och depression. I den fortsatta kursen leder kolesteatom till hörselnedsättning och svår yrsel. På så sätt kan patienten också tappa medvetandet och svimma.

Förlamning i ansiktet kan också inträffa så att intag av mat och vätskor inte längre är möjligt för den berörda personen. Detta leder till smärta i öronen, som kan spridas till huvudet. Feber kan också uppstå och vara förknippad med en allmän sjukdomskänsla. Som regel har dock kolesteatomet inget inflytande på den berörda personens livslängd.

diagnos

Ett kolesteatom kan diagnostiseras relativt lätt. För utbildade ögon hos en öron-, näs- och halsläkare är visuell diagnos med ett öronmikroskop tillräckligt. Baserat på den relativt tydliga kliniska bilden kan han bestämma närvaron av kolesteatom.

För att bestämma hur avancerat kolesteatom är, dvs. hur långt det sticker ut i mellanörat, krävs ytterligare diagnostiska åtgärder. Datortomografi (CT för kort) är en av de vanligaste.

komplikationer

Ett kolesteatom har vanligtvis öronkomplikationer. Du kan uppleva svåra öronmärken. I många fall sprider smärtan från öronen till de närliggande regionerna, så att de flesta patienter också lider av huvudvärk och tandvärk.

I värsta fall uppstår ansiktsförlamning och den drabbade lider av hörselnedsättning. Smärtan är ofta inte permanent utan bara sporadisk. En hörselnedsättning märks dock för de drabbade. Ansiktet är också förlamat, så att vissa muskler inte kan flyttas.

Detta kan också leda till förlamning av tungan eller munnen, så att patienten inte längre kan äta normalt. Förlamning av tungan kan också leda till talstörningar. Livskvaliteten begränsas kraftigt av kolesteatom och vardagen blir betydligt svårare för patienten. Symtomen leder ofta till depression och självmordstankar.

Återställning av hörselskottet är tyvärr inte möjligt i alla fall, så att i värsta fall måste patienten leva hela sitt liv med hörselnedsättning. Om operation är möjlig används antibiotika för att förhindra inflammation. Livslängden minskas inte av kolesteatom.

När ska du gå till läkaren?

Vanligtvis behöver kolesteatom definitivt medicinsk utvärdering och behandling. I de flesta fall behöver de drabbade en operation. En läkare bör definitivt konsulteras om plötslig hörselnedsättning eller svår öronsmärta uppstår. Ett dåligt luktande utsläpp från örat kan också indikera kolesteatom och bör undersökas av en läkare.

I många fall lider patienter av yrsel eller förlamning i olika ansiktsområden. Om dessa symtom också uppstår är medicinsk behandling definitivt nödvändig. En feber med huvudvärk kan också indikera kolesteatom. Framför allt tyder på plötsligt uppkomst av dessa klagomål och hörselnedsättning kolesteatom.

Ett sjukhus kan också besökas i en nödsituation. Vanligtvis diagnostiseras och behandlas kolesteatom av en ENT-specialist. Vid tidig behandling fortsätter sjukdomen vanligtvis positivt.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Det enda sättet att behandla ett kolesteatom är genom kirurgiskt avlägsnande. Det drabbade örat skärs upp så att kolesteatom kan skäras bort med en skalpell.

Sedan försöker man återställa det tympaniska fältet för att motverka en eventuell återfall av kolesteatom genom att behandla orsaken. Så långt som möjligt görs det sista försöket att reparera skadorna på benstrukturen i mellanörat orsakat av kolesteatom.

Innan du kan använda är det dock viktigt att behandla en befintlig superinfektion. Administrering av antibiotika är avsett att döda de bakterier som har bosatt sig där, annars finns det risk för att bakterierna sprider sig ytterligare under en operation.

Outlook & prognos

Kolesteatom har en gynnsam prognos hos de flesta patienter. Tumören på örat kan avlägsnas i en kirurgisk procedur. I många fall leder överväxten till inflammation, som också måste behandlas så att man i slutändan kan uppnå frihet från symtom.

Personer som har ett stabilt immunsystem upplever en regression av inflammation inom några veckor genom läkemedelsbehandling. Ju äldre patienten är och ju svagare hans hälsa, desto längre blir läkningsprocessen normalt. Ändå finns det en god chans att ett botemedel också här.

Operationen är förknippad med de vanliga riskerna och biverkningarna. Dessa måste beaktas vid prognosen. Med god medicinsk vård finns det i allmänhet inga försämringar efter behandlingen. Den vanliga hörselförmågan återställs när läkningsprocessen avtar.

Om kolesteatom endast erkänns och behandlas på ett mycket avancerat stadium kan permanent skada uppstå. Risken för hörselnedsättning eller förändringar i benstrukturen i örat ökar när tillväxten i örat ökar. I mycket sällsynta fall har tillväxten av kolesteatom redan nått delar av hjärnan. Patienten är då i ett livshotande tillstånd, eftersom en stroke kan uppstå.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot öronmärkt och inflammation

förebyggande

Utlösaren av kolesteatom är förlusten av trumhinnan; Detta gjorde det först möjligt för skivepitel att växa in i mellanörat, vilket sedan kunde leda till senare inflammation. Profylax av kolesteatom kan därför endast begränsas till att hålla trumhinnan intakt och förhindra skador.

Eftersom inflammation också kan leda till en defekt i trumhinnan rekommenderas försiktig örhygien. Detta får emellertid inte överdrivas, annars kan den naturliga hudfloraen i öronen permanent skadas, vilket inte bara inte förhindrar utan kan främja kolonisering av patogener och därmed ett kolesteatom.

Eftervård

Efter den kirurgiska behandlingen av kolesteatom kvarstår en tamponade vanligtvis i den drabbade personens öronkanal i en till tre veckor. Först efter att du tagit bort den här skyddsanordningen kan du kontrollera hur framgångsrik behandlingen var. I alla fall är det inte möjligt att bestämma i vilken utsträckning hörandet har återställts på dagen för borttagningen.

Hos vissa patienter är det nödvändigt med en annan operation för att kontrollera hörselkanalens funktionalitet på ett år. I princip är uppföljningsmöten endast sporadiskt nödvändiga för förfaranden som är fria från komplikationer. Men om en så kallad radikal öronkavitet skapades under operationen, är det tillrådligt att behandla detta medicinskt med jämna mellanrum.

Smärta efter operationen av kolesteatom kan inte förväntas med okomplicerade ingrepp. I detta fall är den ytliga läkningen av såren fullbordad efter cirka två veckor. Sårläkning försenas emellertid, speciellt vid användning av ett öronradikalt hålrum. Det kan ta några veckor till månader.

I detta fall bör patienten se till att undvika att vatten tränger in (särskilt tvålvatten) och smuts. Dagliga boaktiviteter kan återupptas ungefär en vecka efter operationen. Sportaktiviteter som simning och dykning kan uteslutas från detta. Den som vill fortsätta med dessa aktiviteter bör diskutera detta med den behandlande läkaren. Hur länge en patient inte kan arbeta efter en operation beror dels på omfattningen av den medicinska interventionen och å andra sidan på arbetsinnehållet.

Du kan göra det själv

Behandlingen av ett kolesteatom fokuserar främst på att avlägsna förträngningen av öronkanalen som orsakade den och samtidigt lindra symtomen. Den drabbade kan vidta några åtgärder för att stödja behandlingen och för att minska obehaget.

Efter en operation måste det drabbade örat skonas. Den sjuka personen rekommenderas att undvika förkylning, särskilt utkast. Andra påverkningar som extrem värme eller vibrationer måste också undvikas, eftersom annars kan allvarliga komplikationer uppstå.

I värsta fall öppnas det kirurgiska ärret och måste opereras igen. Om du får ovanliga symtom som öronvärk, feber eller yrsel efter ingreppet måste den ansvariga läkaren informeras. Dessutom bör läkarens specifikationer för sårvård följas.

Ett kolesteatom kan vanligtvis behandlas bra men kräver omfattande övervakning av den ansvariga läkaren. Efter att behandlingen har avslutats måste det drabbade örat kontrolleras regelbundet av öronspecialisten. I vissa fall bildas ett kolesteatom igen, vilket måste behandlas kirurgiskt. Om hörselproblem eller till och med hörselnedsättning har börjat, måste ett hörapparat bäras.